二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 微生態(tài)平衡對人體的健康十分重要，但許多因素如疾病狀態(tài)、有創(chuàng)診療措施及大量廣譜抗菌藥物使用等，都會影響人體微生態(tài)的平衡。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大腸埃希菌能黏附在泌尿道的上皮細胞上，從而成為泌尿道感染的主要病原菌。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 三度失調：原正常菌群大部分被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢。發(fā)生三度失調的原因常為廣譜抗菌藥物的大量應用使大部分正常菌群消失，而代之以暫居菌或外襲菌，并大量繁殖而成為該部位的優(yōu)勢菌。三度失調表現(xiàn)為急性重病癥狀，如難辨梭菌引起的假膜性腸炎。白假絲酵母菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調的優(yōu)勢菌。正常菌群的三度失調亦稱菌群交替癥或二重感染。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應用抗菌藥物治療時間較長，為防止真菌二重感染，可以用微生態(tài)藥物。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 移位菌群失調表現(xiàn)為：橫向轉移，如從下消化道向上消化道轉移，從上呼吸道向下呼吸道轉移;縱向轉移，如從皮膚及黏膜表層向深層轉移;從腸腔向腹腔轉移;經(jīng)血循環(huán)或淋巴循環(huán)向遠處轉移。外科手術、插管等侵入性診療容易引發(fā)移位菌群失調;免疫力低下的病人易發(fā)生移位菌群失調。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 滅菌后的物品監(jiān)測指標是細菌菌落數(shù)應不超過20CFU/件。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 金黃色葡萄球菌是革蘭氏陽性球菌，廣泛分布在自然界、人和動物的皮膚與外界相通的腔道中。人群中帶菌狀態(tài)相當普遍。對全身各系統(tǒng)均可引起感染性疾病，其中凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌是人感染的主要致病菌。綜上，選項C是正確的。選項A、B、D、E是錯誤的。選項B的描述符合大腸桿菌的分布特點。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)病例描述，該患者發(fā)生白色念珠菌感染。白色念珠菌是來自病人體內或體表的條件致病菌，在病人健康狀況不佳、抵抗力下降或免疫功能受損，以及抗生素的不良應用等因素下，可導致人體發(fā)病。屬于內源性醫(yī)院感染。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考慮患者患肛周膿腫，此時最恰當?shù)闹委熯x擇是切開引流。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者發(fā)生了三度原位菌群失調。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者免疫功能受損，應給予保護性隔離。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白色念珠菌主要引起深部感染，可引起泌尿道感染、肺部感染、血液感染、消化道感染及外科創(chuàng)傷真菌感染。因此，不能說主要引起泌尿道和血液的感染。故選項D是不正確的。其余選項均正確。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當病人健康狀況不佳，抵抗力下降或免疫功能受損，以及抗菌藥物的應用等因素，可導致菌群失調或使原有生態(tài)平衡失調，菌群移位(易位)，從而引發(fā)感染。此感染屬于內源性感染。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常菌群的三度失調亦稱菌群交替癥或二重感染。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前，醫(yī)院感染90%為條件性致病菌引起，主要是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌、克雷伯菌屬和凝固酶陰性葡萄球菌，其中革蘭陰性桿菌感染發(fā)生率超過50%。多數(shù)重癥監(jiān)護病房(ICU)醫(yī)院感染仍以革蘭陰性桿菌為主。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 感染多發(fā)生在應用抗生素和皮質激素病人的病原菌是真菌。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常菌群在腸道可降解未消化的食物殘渣，也合成各種維生素，如維生素B2、葉酸、泛酸及維生素K等。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 皮膚上的痤瘡丙酸桿菌，能產生抗菌性脂類，抑制金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌的生長。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口腔中的唾液鏈球菌能產生過氧化氫，可殺死白喉桿菌和腦膜炎球菌。