答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 亞甲藍(lán)試驗(yàn)：方法是將200ml稀釋亞甲藍(lán)溶液經(jīng)尿道注入膀胱，若見到有藍(lán)色液體經(jīng)陰道壁小孔溢出者為膀胱陰道瘺;藍(lán)色液體子宮頸外口流出者為膀胱宮頸瘺;陰道內(nèi)流出清亮尿液，說明流出的尿液來自腎臟，則屬于輸尿管陰道瘺。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)發(fā)生的部位，尿瘺分為膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、尿道陰道瘺、膀胱尿道陰道瘺、膀胱宮頸陰道瘺及輸尿管陰道瘺。以膀胱陰道瘺最多見。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 支持子宮組織疏松薄弱

　　(1)絕經(jīng)后雌激素水平的降低，使盆底組織萎縮退化而薄弱。

　　(2)營養(yǎng)不良導(dǎo)致的子宮支持組織薄弱。

　　(3)盆底組織先天發(fā)育不良。

　　(4)多產(chǎn)婦、多次分娩影響盆腔支持組織的恢復(fù)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 先天性無陰道是由于在胚胎發(fā)育過程中，雙側(cè)副中腎管融合后，未能再向尾端伸展形成陰道所致。根據(jù)其解剖學(xué)特點(diǎn)分為陰道下段閉鎖(Ⅰ型)和陰道完全閉鎖(Ⅱ型)兩種類型。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 分娩是導(dǎo)致外陰、陰道創(chuàng)傷的主要原因。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 外陰癌病變初期多為圓形硬結(jié)，少數(shù)為乳頭狀或菜花樣贅生物，病變繼續(xù)發(fā)展可形成火山口狀質(zhì)硬的潰瘍或菜花狀腫塊。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外陰癌約2/3發(fā)生在大陰唇，其余1/3發(fā)生在小陰唇、陰蒂、會(huì)陰、陰道等部位。

　　外陰癌的癌前病變稱為外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變，包括外陰鱗狀上皮不典型增生和原位癌。外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤樣變分為3級(jí)：即：輕度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮從正常位置沿陰道下降或脫出，當(dāng)子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱子宮脫垂。子宮脫垂常伴有陰道前后壁膨出。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 泌尿生殖瘺的病因很多，以產(chǎn)傷和婦科手術(shù)損傷為主。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮脫垂病因：1.分娩損傷。2.支持子宮組織疏松薄弱。3.腹腔內(nèi)壓力增加。分娩損傷是首位致病因素。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外陰癌約2/3發(fā)生在大陰唇，其余1/3發(fā)生在小陰唇、陰蒂、會(huì)陰、陰道等部位。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 備選答案A、B、C、E是一般尿瘺病人需要進(jìn)行的輔助檢查項(xiàng)目，但是進(jìn)行宮腔鏡檢查與明確瘺孔部位的目的無關(guān)。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 發(fā)生子宮脫垂的原因與支持子宮維持正常位置的韌帶、盆底組織損傷以及長期腹壓增加有關(guān)。在正常情況下，妊娠子宮增大不會(huì)導(dǎo)致正常位置的子宮脫垂。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮脫垂的原因與支持子宮維持正常位置的韌帶、盆底組織損傷以及長期腹壓增加，使子宮下移，導(dǎo)致脫垂。所以E與子宮脫垂無關(guān)。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 外陰鱗狀細(xì)胞癌是最常見的外陰惡性腫瘤，多見于60歲以上的婦女。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)傷是引起尿瘺的主要原因，約占病因的90%。多因難產(chǎn)處理不當(dāng)所致。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 靛胭脂試驗(yàn)：亞甲藍(lán)試驗(yàn)瘺孔流出清亮液體的病人，靜脈推注靛胭脂5ml，10分鐘內(nèi)見到瘺孔流出藍(lán)色尿液，確診為輸尿管陰道瘺。