答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　局麻藥毒性反應(yīng):硬膜外間隙內(nèi)有豐富的靜脈叢，對(duì)局麻藥的吸收很快;麻醉導(dǎo)管可意外進(jìn)入血管內(nèi)，使局麻藥直接注入血管內(nèi);導(dǎo)管損傷血管也可加快局麻藥的吸收。以上原因都可引起不同程度的毒性反應(yīng)。此外，一次用藥劑量超過(guò)限量，也是發(fā)生毒性反應(yīng)的常見(jiàn)原因。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第四章 麻醉病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　為預(yù)防麻醉后頭痛，常規(guī)去枕平臥6～8小時(shí)。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第四章 麻醉病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　全麻后應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第四章 麻醉病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　麻醉期間預(yù)防反流和誤吸是非常重要的，主要措施包括:減少胃內(nèi)物的滯留，促進(jìn)胃排空，降低胃液的pH，降低胃內(nèi)壓，加強(qiáng)對(duì)呼吸道的保護(hù)。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第四章 麻醉病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　全麻術(shù)后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為嘔吐，嘔吐的危險(xiǎn)性在于引起誤吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部并發(fā)癥。為防止這一意外事故的發(fā)生，對(duì)全麻術(shù)后未清醒的患者，宜采取去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，這種體位既有利于嘔吐物流出，避免誤吸，也不影響患者的血壓和呼吸。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第四章 麻醉病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　成人麻醉前8～12小時(shí)內(nèi)禁食，4～6小時(shí)禁飲，否則麻醉中有發(fā)生嘔吐和誤吸的危險(xiǎn)。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第四章 麻醉病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　高血壓:是全身麻醉中最常見(jiàn)的并發(fā)癥。除原發(fā)性高血壓者外，多與麻醉淺、鎮(zhèn)痛藥用量不足、未能及時(shí)控制手術(shù)刺激引起的強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第四章 麻醉病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　擇期手術(shù)前應(yīng)盡量常規(guī)排空胃，避免圍手術(shù)期發(fā)生胃內(nèi)容物的反流、嘔吐和誤吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。正常成人的胃排空時(shí)間約為4～6小時(shí)，因此病人在麻醉前應(yīng)禁食12小時(shí)，禁水4～6小時(shí)。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第四章 麻醉病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿托品為抗膽堿藥能阻斷M型膽堿能受體，有抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痙攣和迷走神經(jīng)興奮對(duì)心臟的抑制作用。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第四章 麻醉病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛的主要原因是腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，故主要預(yù)防措施為術(shù)后去枕平臥6～8小時(shí)。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第四章 麻醉病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　全麻術(shù)后為預(yù)防病人發(fā)生誤吸，應(yīng)取去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以避免呼吸道梗阻。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第四章 麻醉病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。多由于穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，過(guò)量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致全部脊神經(jīng)受阻滯。主要表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)呼吸停止，血壓下降，意識(shí)模糊，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無(wú)痛覺(jué)，反射消失，甚至心搏驟停。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第四章 麻醉病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　麻醉前給病人注射哌替啶的目的是提高痛閾，以減少術(shù)中麻醉藥用量。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第四章 麻醉病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　應(yīng)用局麻后可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或局麻藥毒性反應(yīng)，但此病人應(yīng)用的利多卡因較少出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，故考慮為E。局麻藥毒副作用表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，該病人目前情況符合上述表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第四章 麻醉病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時(shí)出現(xiàn)血壓下降為部分交感神經(jīng)被阻滯，迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)的結(jié)果。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第四章 麻醉病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　給予吸氧，加快補(bǔ)液等情況下仍持續(xù)低血壓，后又出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)考慮腦缺氧。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第四章 麻醉病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】