答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 超聲檢查：侵蝕性葡萄胎具有親血管性特點(diǎn)，一旦病灶侵蝕子宮肌層，超聲檢查常可以發(fā)現(xiàn)廣泛的肌層內(nèi)腫瘤血管浸潤及低阻性血流頻譜。超聲檢查有助于早期確定滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的性質(zhì)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 絨毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。早期就可以通過血液轉(zhuǎn)移至全身各個組織器官，引起出血壞死。最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 良性葡萄胎病變局限于子宮內(nèi)，不侵入肌層，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其病理特點(diǎn)為滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 絨毛膜癌的病理特點(diǎn)為增生的滋養(yǎng)細(xì)胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，增生與分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞，排列成片狀，侵入子宮內(nèi)膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結(jié)構(gòu)消失。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，又稱良性葡萄胎。葡萄胎的發(fā)病原因尚不清楚。目前認(rèn)為可能與營養(yǎng)不良、病毒感染、種族因素、卵巢功能失調(diào)、細(xì)胞遺傳異常及免疫功能等因素有關(guān)。

　　良性葡萄胎病變局限于子宮內(nèi)，不侵入肌層，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其病理特點(diǎn)為滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎易血行播散，常見部位有肺、陰道轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至陰道可形成陰道紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病理檢查是確診絨毛膜癌最可靠的依據(jù)。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，且一般發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個月內(nèi)而非流產(chǎn)后，故選項(xiàng)A不對。絨毛膜癌早期就可以通過血液轉(zhuǎn)移到全身各組織器官，引起出血壞死，最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝，故選項(xiàng)E不對。絨毛膜癌�？砂l(fā)生于葡萄胎、流產(chǎn)、足月產(chǎn)或異位妊娠之后，故選項(xiàng)C、D也不對，B為正確選項(xiàng)。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由題干可知此病例滋養(yǎng)細(xì)胞已侵入子宮外，為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，結(jié)合病理報告有絨毛結(jié)構(gòu)，是侵蝕性葡萄胎的特點(diǎn)。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，而絨毛膜癌可繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 良性葡萄胎病變局限于子宮腔內(nèi)，惡性葡萄胎病變侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 B超檢查是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法，簡單、快速。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，終末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄得名，亦稱水泡狀胎塊。葡萄胎是良性疾病，有時具有惡性傾向，成為發(fā)生惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的前驅(qū)。此題選A。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顯微鏡下可見子宮肌層及轉(zhuǎn)移病灶有顯著增生的滋養(yǎng)細(xì)胞并呈團(tuán)塊狀，細(xì)胞大小、形態(tài)均不一致。該滋養(yǎng)細(xì)胞破壞正常組織侵入血管，增生的滋養(yǎng)細(xì)胞有明顯的出血及壞死，但仍可見變性的或完好的絨毛結(jié)構(gòu)。記憶性知識點(diǎn)，記住即可。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鏡下表現(xiàn)為滋養(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，分化不良并侵入肌層及血管，周圍大片出血、壞死，絨毛結(jié)構(gòu)消失。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常妊娠表現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞侵入子宮內(nèi)膜層，間質(zhì)沒有發(fā)現(xiàn)水腫。此為記憶性知識點(diǎn)，記住即可。