答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺孢子菌肺炎最為常見，是艾滋病機會性感染死亡的主要原因。念珠菌、皰疹和巨細胞病毒、結(jié)核桿菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對胎兒及嬰幼兒的影響：患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強，梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟和組織中大量繁殖，引起妊娠16周后的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一期梅毒：又稱硬下疳，大部分發(fā)生于生殖器部位，女性多在大小陰唇、陰蒂或子宮頸。男性多在陰莖、冠狀溝、包皮、龜頭等處。硬下疳經(jīng)3～8周后常自行愈合。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 梅毒病人治療原則是早期明確診斷，及時治療。首選青霉素，用藥足量，療程規(guī)則。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 治療結(jié)束后連續(xù)3次檢查淋菌陰性方能確定為治愈。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期尖銳濕疣可堅持局部治療或手術，若病灶位于外陰、陰道、子宮頸，陰道分娩易造成軟產(chǎn)道裂傷、出血，因此應行剖宮產(chǎn)術結(jié)束分娩。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 增加陰道內(nèi)酸度抑制細菌生長：用0.5%醋酸或1%乳酸陰道灌洗，每日1次。灌洗后局部應用抗生素。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題可應用排除法。題干問的是老年性陰道炎的治療，選項E描述的是乳癌治療。而且，單從選項E來說也是錯誤的，雌激素對乳腺上皮細胞刺激，長期使用會增加乳癌發(fā)病機會。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外陰炎患者治療原則：去除病因及物理刺激，積極治療陰道炎、尿瘺、糞瘺、糖尿病。局部可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，水溫41～43℃，每日2次，每次15～30分鐘，如有破潰可涂抗生素軟膏。急性期可用物理治療。緊身內(nèi)褲透氣性差，不應穿。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性盆腔炎患者不用抗生素溶液進行陰道灌洗。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲硝唑能通過乳汁排泄，哺乳期婦女在用藥期間及用藥后24小時內(nèi)不宜哺乳。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 念珠菌陰道炎用2%～4%碳酸氫鈉陰道灌洗或坐浴，每日1次，10次為一療程。2～4%碳酸氫鈉可改變其陰道酸堿度。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性盆腔炎：當有感染灶、嚴重盆腔疼痛藥物治療無效者可考慮手術治療。手術中要徹底清除病灶。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 艾滋病治療目前尚無特效藥物，治療以對癥治療為主。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此癥常在月經(jīng)期后復發(fā)，治療后應在每次月經(jīng)干凈后復查1次，連續(xù)3個月經(jīng)周期均是陰性稱治愈。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 白帶呈泡沫狀提示是滴蟲性陰道炎。

　　滴蟲性陰道炎局部治療：先用0.5%醋酸或1%乳酸或1:5000高錳酸鉀溶液陰道灌洗，每日1次，7～10日為一療程。然后陰道用藥，如甲硝唑等，置陰道穹隆部，10日為一療程。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膿腫形成，行切開引流及造口術，形成前庭大腺囊腫較大時行造口術。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 拓展知識點：二期梅毒發(fā)生于一期梅毒自然愈合后1～3個月，出現(xiàn)皮膚黏膜的廣泛病變，即梅毒疹及全身多處病灶。雖然二期梅毒也可引起心臟、神經(jīng)、骨骼癥狀，但其主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尖銳濕疣以局部用藥為主，也可用冷凍治療、激光治療或手術切除，對妊娠期尖銳濕疣可堅持局部治療或手術，但已足月者，為避免軟產(chǎn)道裂傷、出血，應行剖宮產(chǎn)手術結(jié)束分娩。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法，包括激光、冷凍、微波治療等，對于糜爛面積小、炎癥浸潤較輕者，可用復方莪術油栓劑治療。當局部治療效果不佳時需全身治療，治療需依據(jù)藥敏試驗結(jié)果采用抗感染藥物。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外陰炎的癥狀是外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、灼熱，性交及排尿排便時加重。體征有局部充血、腫脹、糜爛，有抓痕，局部紅腫、濕疹，偶見潰瘍，皮膚黏膜粗糙增厚、皸裂或呈棕色改變。故前四個選項是正確的，E不屬于外陰炎的臨床表現(xiàn)，故選E。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黃白色泡沫狀白帶是滴蟲陰道炎陰道分泌物的典型特征，血性白帶可為老年性陰道炎或內(nèi)生殖器癌性病變的分泌物特點，勻質(zhì)稀薄白帶為細菌性陰道病的典型分泌物特點，米湯樣白帶為早期癌變的分泌物特點，故選項A、C、D和E均不對。外陰陰道假絲酵母菌病陰道分泌物的典型特點為干酪樣白帶或豆渣樣白帶，故選B。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 老年性陰道炎是由于卵巢功能減退，雌激素水平降低，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起的炎癥，可以口服小劑量雌激素以增加陰道抵抗力。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 物理治療是治療慢性宮頸炎最常用的方法，包括激光治療、微波療法等。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不孕、月經(jīng)不調(diào)、下腹隱痛、異位妊娠均是慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 假絲酵母菌性陰道炎的典型體征是小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道黏膜紅腫并附著白色塊狀薄膜，容易剝離。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引起外陰瘙癢的疾病很多，但其治療方法各異，因此，還是需要先到醫(yī)院檢查，明確診斷后再選擇合適的治療方案，不宜自行用藥。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性淋病治療首選藥物以第三代頭孢菌素為主，夫妻同時治療，因此正確選項為B。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎常在月經(jīng)期后復發(fā)，治療后應在每次月經(jīng)干凈后復查1次，連續(xù)3個月經(jīng)周期均是陰性為治愈。夫妻雙方要同時治療，切斷直接傳播途徑。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 獲得性免疫缺陷綜合征是由人類免疫缺陷病毒引起的，一般病程較長，潛伏期長達3個月至5年。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外陰尖銳濕疣的治療以局部用藥為主，常用藥物為三氯醋酸、5%氟尿嘧啶等，也可用冷凍治療，激光治療，大的尖銳濕疣可行手術切除。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外陰陰道假絲酵母菌病的典型白帶呈稠厚豆渣樣。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎的典型癥狀為稀薄泡沫狀白帶。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎患者局部治療：先用0.5%醋酸或1%乳酸或1:5000高錳酸鉀溶液陰道灌洗，每日1次，7～10天為1療程。然后陰道用藥如甲硝唑等置陰道穹隆部，10天為一療程。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性淋病治療首選藥物以第三代頭孢菌素為主，夫妻同時治療，因此正確選項為B。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰道黏膜上可見白色膜狀物是假絲酵母菌性陰道炎的典型特征，而非老年性陰道炎的表現(xiàn)。