答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有過剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦試產(chǎn)時間要嚴(yán)格限制，一般不應(yīng)超過12小時。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有產(chǎn)婦的全身性因素，也有子宮局部因素所致，因此遇到產(chǎn)后出血病人時需要針對病因迅速止血。而在醫(yī)生到來之前可以做例如按摩子宮等措施減少出血而不是一味等待。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第二產(chǎn)程預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù);指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓;適時適度做會陰側(cè)切;胎頭、胎肩娩出要慢，一般相隔3分鐘左右;胎肩娩出后立即肌注或靜脈滴注縮宮素，以加強(qiáng)子宮收縮，減少出血。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A、B、C、E均為胎膜早破病人的護(hù)理措施。胎膜早破者要嚴(yán)防發(fā)生臍帶脫垂情況。頭先露者，在胎頭沒有入盆或沒有完全入盆的情況下，均可發(fā)生臍帶脫垂，所以不能忽視，需要嚴(yán)密觀察。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 宮頸內(nèi)口松弛孕婦，為預(yù)防胎膜早破，妊娠14～16周行宮頸環(huán)扎術(shù)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病人面臨失去胎兒和生育能力的巨大刺激，可能產(chǎn)生一系列心理問題，護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的情緒反應(yīng)，鼓勵其訴說內(nèi)心感受，選擇病人情緒較穩(wěn)定時解釋胎兒死亡原因，爭取家屬的支持，共同協(xié)助病人度過哀傷期，并且避免將病人與其他哺乳產(chǎn)婦安排在同一病房，以免病人觸景傷情，加大其精神壓力。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 左側(cè)臥位，抬高臀部為的是減少羊水的流出。故選擇答案D。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎膜早破、胎先露部未銜接者應(yīng)絕對臥床休息，側(cè)臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此患者屬急產(chǎn)，胎兒娩出后陰道大量流血，腹部檢查子宮收縮良好，判斷是軟產(chǎn)道裂傷。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者子宮收縮正常，產(chǎn)后出血的原因是軟產(chǎn)道裂傷，故應(yīng)注意保護(hù)會陰。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎盤剝離不全時，需刮取胎盤組織，只有選項D最合適。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 羊水的pH為7.0～7.5。提干給出陰道流出液檢查pH為7.1，可以診斷產(chǎn)婦為胎膜早破。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 破膜后，陰道內(nèi)的病原微生物易上行感染。若突然破膜，有時可引起胎盤早剝。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)婦有感染的危險，需要護(hù)士嚴(yán)密觀察胎心率變化，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即給予緊急處理。最初階段首先是糾正缺氧;解除肺動脈高壓;防止心衰;抗過敏;抗休克。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 發(fā)生羊水栓塞時如正在滴注縮宮素應(yīng)立即停止。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人工破膜宜在宮縮的間歇期進(jìn)行。