答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 孕婦的貧血血象呈小細(xì)胞低色素性貧血，多為缺鐵性貧血。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 因孕婦骨髓和胎兒在競爭攝取母體血清鐵的過程中，一般以胎兒組織占優(yōu)勢，故一般情況下胎兒缺鐵程度不會(huì)太嚴(yán)重。若母體缺鐵嚴(yán)重時(shí)，會(huì)影響骨髓造血功能致重度貧血，造成胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、死胎或死產(chǎn)等不良后果。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 致病菌以大腸埃希菌最多見，其次為肺炎球菌、變形桿菌、葡萄球菌等。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于胎盤分泌大量雌、孕激素，使得輸尿管、腎盂和膀胱的肌層增生、肥厚，平滑肌松弛，蠕動(dòng)減弱，膀胱對張力的敏感性減弱而發(fā)生過度充盈，殘余尿增多，為細(xì)菌在膀胱的繁殖創(chuàng)造了條件。而且增大的子宮于骨盆入口處壓迫輸尿管，形成機(jī)械性梗阻，腎盂和輸尿管擴(kuò)張，子宮和胎頭將膀胱推動(dòng)移位，易造成排尿不暢、尿潴留或尿液反流。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對胎兒來說，腎盂腎炎的高熱可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。若在妊娠早期，高熱還可使胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常，無腦兒發(fā)病率明顯增高。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝功能檢查：血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高，持續(xù)時(shí)間較長，血清膽紅素>17μmol/L(1mg/dl)，尿膽紅素陽性對病毒性肝炎有診斷意義。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心功能分級(jí)與決定可否妊娠、分娩時(shí)機(jī)、分娩方式及判斷預(yù)后有關(guān)。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 HBeAg是肝細(xì)胞內(nèi)有HBV活動(dòng)性復(fù)制，具有傳染性。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM陽性有診斷意義。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖篩查試驗(yàn)：用于糖尿病篩查，建議孕婦于妊娠24～28周進(jìn)行。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 葡萄糖耐量試驗(yàn)：禁食12小時(shí)后，口服葡萄糖75g。血糖值診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹5.6mmol/L，1小時(shí)10.3mmol/L，2小時(shí)8.6mmol/L，3小時(shí)6.7mmol/L，若其中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值者，即可診斷GDM。如1項(xiàng)高于正常則診斷為糖耐量受損。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1.心電圖檢查　提示各種嚴(yán)重的心律失常，如心房顫動(dòng)、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、ST段改變、T波異常等。

　　2.X線檢查　顯示有心臟擴(kuò)大，尤其個(gè)別心腔的擴(kuò)大。

　　3.超聲心動(dòng)圖　更精確地反映各心腔大小的變化，心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況。

　　4.胎兒電子監(jiān)護(hù)儀　預(yù)測宮內(nèi)胎兒儲(chǔ)備能力，評估胎兒健康。

　　故選擇答案E。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝功能檢查：血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高，持續(xù)時(shí)間較長，血清膽紅素>17μmol/L(1mg/dl)，尿膽紅素陽性對病毒性肝炎有診斷意義。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病對妊娠的影響

　　對孕婦影響：受孕率基本不受影響;流產(chǎn)率相對較高;妊娠期高血壓疾病發(fā)生率相對高。孕婦及圍生兒預(yù)后較差。由于巨大兒發(fā)生率明顯增高，手術(shù)產(chǎn)率、產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血發(fā)生率也明顯增高。羊水過多發(fā)生率高，也增加了胎膜早破和早產(chǎn)的發(fā)生率。而且泌尿系感染多見，且感染后易引發(fā)酮癥酸中毒。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 葡萄糖耐量試驗(yàn)：禁食12小時(shí)后，口服葡萄糖75g。血糖值診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹5.6mmol/L，1小時(shí)10.3mmol/L，2小時(shí)8.6mmol/L，3小時(shí)6.7mmol/L，若其中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值者，即可診斷GDM。如1項(xiàng)高于正常則診斷為糖耐量受損。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 重癥肝炎對孕婦的影響，早期可加重妊娠反應(yīng)，晚期則使妊娠期高血壓疾病加重，分娩時(shí)發(fā)生產(chǎn)后大出血，重癥肝炎時(shí)常并發(fā)DIC，威脅母嬰生命。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟病孕婦的主要死亡原因是心力衰竭與嚴(yán)重感染。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第二產(chǎn)程時(shí)除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌也參加活動(dòng)，使周圍阻力加重;分娩時(shí)的屏氣，使肺循環(huán)壓力增高，同時(shí)腹壓增大，使內(nèi)臟血液涌向心臟，回心血量增加，此時(shí)心臟負(fù)擔(dān)最重。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心功能Ⅰ級(jí)：一般體力活動(dòng)不受限;心功能Ⅱ級(jí)：一般體力活動(dòng)稍受限制;心功能Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，或既往有心力衰竭病史;心功能Ⅳ級(jí)：休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭癥狀。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期糖尿病患者泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率增加，易造成胎兒畸形、巨大兒或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，新生兒易發(fā)生反應(yīng)性低血糖，而與妊娠嘔吐無明顯關(guān)系。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期糖尿病引起新生兒出生后仍存在高胰島素血癥，如不及時(shí)補(bǔ)充糖易發(fā)生新生兒低血糖。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前孕婦的表現(xiàn)是血紅蛋白50g/L，血細(xì)胞比容0.15，已經(jīng)屬于重度貧血，而且血清鐵6.0μmol/L，因此可診斷為重度缺鐵性貧血。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)，因心臟負(fù)擔(dān)加重，是患有心臟病孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，極易發(fā)生心力衰竭，應(yīng)加倍注意。