答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多胎妊娠的病因

　�、龠z傳：孕婦或其丈夫家族中有多胎妊娠史者。

　�、谀挲g和胎次：雙胎發(fā)生率隨著孕婦年齡增大而增加，尤以35～39歲者最多。孕婦胎次越多，發(fā)生多胎的機會越多。

　�、鬯幬铮喝缭�因不孕癥而使用了促排卵藥物。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 羊水量過多病因

　　①多胎妊娠。

　　②胎兒畸形：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最為常見。

　�、墼袐D患病：如妊娠糖尿病。

　�、芴ケP臍帶病變：胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著等有時也可引起羊水過多。

　　⑤特發(fā)性羊水過多。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2000ml者，稱為羊水量過多，所以選擇C。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37周之間分娩者。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，出生體重多小于2500g。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 孕婦因素：如合并有感染性疾病、子宮畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并發(fā)癥時易誘發(fā)早產(chǎn)，而且若孕婦有吸煙、酗酒不良行為或精神受到刺激以及承受巨大壓力時也可發(fā)生早產(chǎn)。

　　羊水過多屬于胎兒、胎盤因素。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)生早產(chǎn)的常見原因有：

　�、僭袐D因素：如合并有感染性疾病、子宮畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并發(fā)癥時易誘發(fā)早產(chǎn)，而且若孕婦有吸煙、酗酒不良行為或精神受到刺激以及承受巨大壓力時也可發(fā)生早產(chǎn)。

　�、谔�兒、胎盤因素：如前置胎盤、胎盤早期剝離、胎兒窘迫、胎兒畸形、胎膜早破、胎兒生長受限、羊水過多、多胎等，亦可致早產(chǎn)。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37周之間分娩者。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤早剝時羊水可經(jīng)剝離面進入開放的血管，引起羊水栓塞癥狀。嚴(yán)重的胎盤早剝可能發(fā)生凝血功能障礙，子宮胎盤卒中可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，尤其合并DIC時，更容易出現(xiàn)難以治療的產(chǎn)后出血和急性腎衰竭。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早期剝離，簡稱胎盤早剝。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎盤早期剝離：主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。如剝離面小，血液很快凝固，臨床可無癥狀;如剝離面大，繼續(xù)出血，形成胎盤后血腫。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。妊娠28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋子宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時，稱為前置胎盤。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠高血壓疾病的基本病變是全身小動脈痙攣。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子癇是由全身小動脈痙攣、組織缺氧、微循環(huán)障礙，血管通透性增加、腦水腫、顱內(nèi)高壓等而導(dǎo)致的昏迷、嘔吐、抽搐。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊高征好發(fā)因素：①寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時;②精神過度緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者;③年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦;④有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦;⑤營養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥者;⑥體型矮胖者;⑦子宮張力過高(如羊水過多、雙胎妊娠、糖尿病巨大兒及葡萄胎等)者;⑧家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有重度妊高征史者。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異位妊娠，葡萄胎，功能失調(diào)性子宮出血及子宮肌瘤都應(yīng)與早期流產(chǎn)鑒別，癥狀較相似。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠20周以后，胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱為死胎。選項D錯誤，其他均正確。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 拓展知識點:B超顯像法是判斷多胎妊娠的主要方法。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 以壺腹部妊娠最常見，一般子宮增大情況與停經(jīng)天數(shù)不相符，易導(dǎo)致失血性休克，后穹隆穿刺陽性可確定輸卵管妊娠的可能。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 羊水過少臨床常見以下情況：

　　1.母體因素　孕婦脫水、服用某些藥物有引起羊水過少的可能。

　　2.胎兒畸形　胎兒畸形主要包括染色體異常、囊性淋巴瘤、泌尿生殖道畸形、小頭畸形、法洛四聯(lián)癥等，以先天性泌尿系統(tǒng)異常最多見。

　　3.胎盤功能　異常過期妊娠、胎兒生長受限、胎盤退行性變、胎兒脫水以及宮內(nèi)慢性缺氧、胎兒成熟過度等。

　　4.其他　如胎膜病變等因素。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 羊水過少是指妊娠足月時羊水量少于300ml。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 前置胎盤產(chǎn)科檢查：子宮大小與停經(jīng)月份一致，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或異�；蛳�失。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 注意記憶妊娠周數(shù)，忌混淆。過期妊娠是指平時月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達到或超過42周尚未分娩者。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 輸卵管妊娠多見于壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8～12周。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸卵管炎癥：是輸卵管妊娠最主要原因。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早剝初期受損的胎盤絨毛與蛻膜釋放大量凝血活酶激發(fā)DIC。

　　重度胎盤早剝主要是由于從剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量組織凝血活酶，進入母體血液循環(huán)中，激活凝血系統(tǒng)而發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血所致。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早期剝離，簡稱胎盤早剝。

　　重型：以內(nèi)出血和混合性出血為主，剝離面超過胎盤面積的1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊娠期高血壓疾病。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱為異位妊娠。在異位妊娠中，輸卵管妊娠最為常見。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)生于妊娠12周以前者稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹部及盆腔檢查：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，下腹部有明顯壓痛和反跳痛，以患側(cè)為甚，輕度腹肌緊張;出血多時，叩診有移動性濁音;如出血時間長，在下腹可觸及軟性腫塊。未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮略大較軟，可觸及脹大的輸卵管并輕度壓痛;流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有宮頸抬舉痛或搖擺痛，是輸卵管妊娠的主要體征之一。子宮稍大而軟，腹腔內(nèi)出血多時檢查子宮呈漂浮感。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陰道后穹窿穿刺是診斷輸卵管妊娠最簡單可靠的檢查方法。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸卵管慢性炎癥是輸卵管妊娠最常見的原因。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 染色體異常是導(dǎo)致發(fā)生自然流產(chǎn)的最主要原因。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 部分性前置胎盤胎膜破口距胎盤邊緣的距離小于7cm。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 超聲波檢查：B型超聲可清楚看到子宮壁、胎頭、宮頸和胎盤的位置，是目前最安全、有效的首選方法。