答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　眼部病變是微血管病變在眼部的表現(xiàn)。病史超過10年者半數(shù)以上有視網(wǎng)膜病變，嚴重者可引起失明。其變化過程較長，早期可見視網(wǎng)膜小動脈擴張和微血管瘤，接著出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、出血、微血栓、滲出等病變，最后會因玻璃體內(nèi)出血后小血管和纖維組織增生而使視網(wǎng)膜剝離導致失明。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病腎�。菏俏⒀�管病變在腎臟的表現(xiàn)，基本變化為腎小球硬化。在腎病初期，患者腎增大，腎小球濾過率增加，若經(jīng)有效治療可恢復正常;隨病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)P2微球蛋白增高、蛋白尿、水腫、高血壓等;后期可有氮質(zhì)血癥甚至腎衰竭，是1型糖尿病患者的主要死亡原因。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病患者控制飲食的目的是：控制血糖、直接刺激胰島B細胞釋放胰島素而降低血糖，從而減輕胰島B細胞的負擔。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　藥物治療原則：①從小劑量開始;②用藥前后測量脈搏;③不能隨意更改劑量和藥物種類;④定時測量體重。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲狀腺危象的預防：預防感染、創(chuàng)傷、精神刺激、勞累等誘發(fā)因素，充分的手術準備，131Ⅰ治療期間避免用手擠壓甲狀腺。其中防治感染和充分的術前準備是預防危象的關鍵。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲亢患者食欲亢進，多食消瘦，因甲狀腺激素刺激腸蠕動增快，排便次數(shù)增多，常呈糊狀。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲狀腺藥物的主要不良反應為粒細胞減少，在用藥的過程中注意定期復查白細胞計數(shù)及分類。開始每周復查一次，藥物減量后每2～4周復查一次，如果白細胞總數(shù)低于4×109/L時，應注意觀察有無感染征象(如發(fā)熱、咽痛等)遵醫(yī)囑服用升白細胞藥。如果白細胞總數(shù)低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L時，應通知醫(yī)生考慮停藥。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　手術治療甲亢的適應證：①中重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復發(fā)，或不愿長期服藥者;②甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者;③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者;④結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。禁忌證：①較重或發(fā)展較快的浸潤性眼突者;②有嚴重心、肝、腎、肺等并發(fā)癥，不能耐受手術者;③妊娠早期及晚期，④輕癥可用藥物治療者。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　131Ⅰ治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲狀腺功能減退。國內(nèi)報道，治療后1年內(nèi)甲狀腺功能減退的發(fā)生率為4.6%～5.4%;國外報道，治療后1年內(nèi)甲狀腺功能減退的發(fā)生率高達50%。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　抗甲狀腺藥物最嚴重的不良反應是粒細胞缺乏。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的關鍵措施。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　碘劑的作用機制是抑制甲狀腺素釋放，但不能抑制甲狀腺素合成，同時可以減少甲狀腺血流，使甲狀腺縮小、變硬，有利于手術，僅用于術前準備。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　喉頭水腫可致呼吸困難和窒息;甲狀腺切除過多可致甲狀腺功能低下;一側喉返神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞，雙側喉返神經(jīng)損傷可引起失音和呼吸困難;喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可引起飲水嗆咳，外支損傷可致音調(diào)變低。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲亢術前藥物準備成功指標：情緒穩(wěn)定;睡眠好轉;體重增加;脈率穩(wěn)定在90次/分以下;基礎代謝率<+20%;甲狀腺縮小變硬。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　患者雖然午餐前未注射胰島素，但由于其在早餐前已注射預混30/70胰島素，其中效部分可在午餐時段發(fā)揮較強作用。因此當患者午餐進餐延遲或減少時，可出現(xiàn)出汗、手抖等低血糖癥狀。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病應采用教育、飲食、運動、監(jiān)測和藥物等的綜合治療。本患者未積極采取運動治療。運動可增強組織對胰島素的敏感性，促進肌肉和其他組織對糖的利用，減輕體重，降低血脂、血黏度及血壓，防治心血管并發(fā)癥。主要適用于輕、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情穩(wěn)定的1型糖尿病病人。該患者目前宜首選增加運動療法。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　1型糖尿病病人有自發(fā)糖尿病酮癥酸中毒傾向。2型糖尿病病人常見誘因為感染、手術、外傷、精神刺激等。也可由于飲食過量、胰島素治療中斷或劑量不足、飲食不調(diào)或嚴重刺激等。早期為原有糖尿病癥狀加重，繼之出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁、病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴重失水，組織少彈性，眼球下陷，血壓下降，當pH<7.2時，呼吸深大，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味，中樞神經(jīng)受抑制而出現(xiàn)意識模糊、昏迷。該患者有感染的誘因，同時有典型的酮癥酸中毒的表現(xiàn)，因此，正確答案選D。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病應采用教育、飲食、運動、監(jiān)測和藥物等的綜合治療。

　　運動可增強組織對胰島素的敏感性，促進肌肉和其他組織對糖的利用，減輕體重，降低血脂、血黏度及血壓，防治心血管并發(fā)癥。主要適用于輕、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情穩(wěn)定的1型糖尿病病人。

　　本病人體型肥胖，從事輕體力工作，但未積極采取運動治療。運動可改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進葡萄糖利用，對2型糖尿病特別是肥胖病人更為有利。該病人目前宜首選增加運動療法。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　飲食治療是所有糖尿病病人的基本治療方法，更是2型糖尿病的重要治療措施。其目的在于減輕胰島負擔，降低血糖。不論糖尿病的類型、病情輕重，也不論是否應用藥物治療，所有糖尿病病人都應嚴格和長期執(zhí)行。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)有不同程度缺鉀，但由于失水量大于失鹽量，且代謝性酸中毒存在，治療前的血鉀水平不能真實反映體內(nèi)缺鉀程度。經(jīng)胰島素治療和補液后，細胞外鉀轉入細胞內(nèi)，血鉀常明顯下降，要定時監(jiān)測血鉀水平，結合心電圖、尿量調(diào)整補鉀量和速度。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　磺脲類降糖藥主要作用機制是刺激胰島素分泌，適用于有一定胰島功能、經(jīng)飲食控制效果不滿意的2型糖尿病。1型糖尿病患者胰島素分泌絕對缺乏，不宜使用磺脲類藥物。糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)胰島素常嚴重缺乏，宜采用胰島素治療。選項E肥胖且飲食控制無效的糖尿病，未明確是1型或2型糖尿病患者，亦無從判斷。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病酮癥酸中毒的胰島素治療一般采用小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素，而不是皮下注射。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胰島素釋放試驗一般用于了解胰島β細胞的儲備功能，也有助于糖尿病的分型及指導治療。不是判斷糖尿病治療效果的指標。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　尿糖測定僅能為糖尿病診斷提供線索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰島細胞抗體測定可用于鑒別糖尿病的類型，只有口服葡萄糖耐量試驗可用于鑒別可疑糖尿病患者的診斷。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　微量蛋白尿是糖尿病腎病初期最主要的表現(xiàn)。(提示：教材外內(nèi)容，理解即可。)

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病腎病指毛細血管間腎小球硬化癥，是糖尿病微血管病變之一，多見于糖尿病病史超過10年者，是1型糖尿病病人的主要死亡原因。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　心腦血管病變是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥�；�本病理變化為動脈硬化及微血管病變。心腦血管病變是2型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累，引起高血壓、冠心病、腦血管意外、下肢壞疽等。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胰島素過量可導致低血糖，而不是糖尿病酮癥酸中毒，而其他選擇均可能導致糖尿病酮癥酸中毒。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變(即心腦血管疾病、下肢動脈硬化等)、微血管病變(即糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等)、神經(jīng)病變、糖尿病足等。貧血不是糖尿病的慢性并發(fā)癥。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　皮質(zhì)醇增多癥是各種原因所致腎上腺皮質(zhì)醇分泌增多引起的臨床綜合征，又稱庫欣綜合征。以滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等為主要表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)醇增多癥患者一般無淋巴結腫大。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　皮質(zhì)醇增多癥患者脂肪代謝異常，脂肪重新分布，形成向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、球形腹，但四肢相對瘦小，是本病特征。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　應用碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機制是抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲亢患者不宜采用高碘飲食，甲亢伴惡性突眼患者不宜手術治療，妊娠婦女可使用抗甲狀腺藥物治療(首選丙硫氧嘧啶)，放射性131I治療適用于25歲以上、不能用藥物或手術治療或復發(fā)者。甲亢危象藥物治療可選用丙硫氧嘧啶和碘劑，丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成及T4轉變己，碘劑可抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　丙硫氧嘧啶不但可以抑制甲狀腺激素合成，還可抑制外周組織中T4向T3的轉化，因此在搶救甲狀腺功能亢進癥危象時應首選。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　放射性131碘治療——主要適用于25歲以上、藥物治療無效或反復復發(fā)及不宜手術病人、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫病人。對中度甲亢、年齡小于25歲、妊娠哺乳、肝腎功能差、活動性結核、重癥浸潤性突眼癥、甲狀腺危象等病人禁用。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　術前2周始加服復方碘溶液，使腺體縮小變硬，以減少術中出血。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　抗甲狀腺藥物的不良反應以粒細胞缺乏最為危險，應注意復查白細胞并警惕高熱、咽痛等癥狀，其他不良反應還有肝臟損害和藥疹等。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　甲狀腺功能亢進癥患者由于T3、T4分泌過多，促進營養(yǎng)物質(zhì)代謝，產(chǎn)熱與散熱明顯增多，以致出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲亢進等代謝率增高的表現(xiàn)，神經(jīng)過敏、失眠，心動過速、收縮壓增高，腸蠕動增快、腹瀉等為甲狀腺功能亢進癥的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)表現(xiàn)，甲狀腺彌漫性腫大是甲狀腺功能亢進癥的典型體征。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)負反饋調(diào)節(jié)機制，血清促甲狀腺激素(TSH)濃度的變化是反映甲狀腺功能的最敏感指標，其靈敏度高，廣泛用于甲亢和甲狀腺功能減退癥(甲減)的診斷及治療監(jiān)測。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　怕熱多汗、多食消瘦是甲狀腺功能亢進患者高代謝綜合征的表現(xiàn)。糞便次數(shù)多、糞便呈糊狀、糞便有不消化食物、腸鳴音亢進是甲亢消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，而非高代謝綜合征的表現(xiàn)。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　抗甲狀腺藥物的不良反應以粒細胞缺乏最為危險，應注意復查白細胞并警惕高熱、咽痛等癥狀，其他不良反應還有肝臟損害和藥疹等。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　因甲狀腺激素(TH)刺激腸蠕動增快，大便次數(shù)增多或腹瀉，重者可有肝臟腫大及肝功能損害、黃疸。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲亢患者高代謝綜合征——由于甲狀腺激素(TH)分泌過多和交感神經(jīng)興奮性增高，導致物質(zhì)代謝加速，基礎代謝率明顯增高。產(chǎn)熱和散熱增多，病人常有低熱(體溫<38℃)、乏力、怕熱、多汗;TH可促進腸道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，使病人的糖耐量降低;TH可促進脂肪合成、分解與氧化，加速膽固醇合成、轉化及排泄，使病人血中總膽固醇降低;TH可加速蛋白質(zhì)分解導致負氮平衡，病人常有體重下降、消瘦。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　丙硫氧嘧啶為常用抗甲狀腺藥物，作用機制為抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用，此外，還可抑制T4轉變?yōu)門3，起效迅速。因此，丙硫氧嘧啶常作為處理甲狀腺危象時的首選抗甲狀腺藥物。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲狀腺彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)軟、無壓痛，隨吞咽上下活動，可伴有震顫或血管雜音，為本病重要體征。但腫大程度與甲亢輕重無明顯關系。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第六章 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理”知識點進行考核】