答案解析

　　1.A【解析】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最易受累的部位是第1跖趾關(guān)節(jié)。

　　2.C【解析】TSH升高是原發(fā)性甲減最早的表現(xiàn)。

　　3.C【解析】prn是長期備用醫(yī)囑的縮寫，可見該醫(yī)囑屬于長期備用醫(yī)囑。長期備用醫(yī)囑應(yīng)抄寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，護(hù)士每次執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時間并簽全名，停止時需由醫(yī)生注明停止日期后才失效。q6h是指每6小時執(zhí)行一次醫(yī)囑。

　　4.B【解析】肝硬化患者出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣均與雌激素增多有關(guān)

　　5.E【解析】甲狀腺激素是具有促進(jìn)能量代謝、物質(zhì)代謝和生長發(fā)育功能的激素。

　　6.D【解析】新生兒溶血癥在生后24小時出現(xiàn)黃疸，并迅速加重，其 余因素引起的黃疸出現(xiàn)時間較晚，或退而復(fù)現(xiàn)。

　　7.A【解析】衡量小兒體格發(fā)育最重要的指標(biāo)是身長(高)、體重。身長(高)是頭、脊柱、下肢長的總和，能反映生長速度和營養(yǎng)狀況。這一指標(biāo)比較穩(wěn)定，不受暫時因素的影響。體重是身體各部分重量的總和，是反映營養(yǎng)狀況最易獲得的指標(biāo)，是小兒體格生長的代表。

　　8.B【解析】水痘患者的皮膚病變僅限于表皮棘狀細(xì)胞層。

　　9.D【解析】在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能機(jī)械地處理和執(zhí)行，如有疑問，應(yīng)核對清楚，確定無誤后方可執(zhí)行。因此醫(yī)囑有錯誤時，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行。

　　10.E【解析】胸腔穿刺抽液，可減輕癥狀，還能防止纖維蛋白沉著引起的胸膜肥厚粘連，保護(hù)肺功能。一般每周抽液2～3次，每次抽液量最多不超過1000ml。

　　11.A【解析】慢性肺源性心臟病急性加重常因呼吸道感染引起，導(dǎo)致咳嗽、咳痰、喘憋加重，甚至心力衰竭、呼吸衰竭加重，嚴(yán)重時可引起肺性腦病。

　　12.B【解析】生長快、轉(zhuǎn)移早、惡性程度高，對放、化療最敏感的肺癌類型是小細(xì)胞未分化癌。

　　13.C【解析】肺孢子菌肺炎是艾滋病所致機(jī)會性感染死亡的主要原因。

　　14.B【解析】吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

　　15.B【解析】肥厚型心肌病，特別是肥厚梗阻型心肌病更容易引起心絞痛。

　　16.C【解析】手術(shù)是治療心臟瓣膜病的根本方法。

　　17.E【解析】壓瘡發(fā)生的原因有力學(xué)因素(壓力、摩擦力和剪切力)、理化因素刺激、全身營養(yǎng)不良或水腫，以及使用石膏繃帶、夾板牽引受限制的患者。

　　18.E【解析】風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是心房顫動。

　　19.D【解析】高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年人在未服用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。

　　20.C【解析】大咯血容易阻塞呼吸道引起窒息，根據(jù)患者的表現(xiàn)可判斷該患者出現(xiàn)了窒息。

　　21.C【解析】乳腺癌以淋巴轉(zhuǎn)移為最多見，常轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。

　　22.D【解析】慢性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是PaO2<60mmHg和(或)PaCO2>50mmHg。

　　23.E【解析】金黃色葡萄球菌感染時，膿液稠厚、黃色、不臭;乙型溶血性鏈球菌感染時，膿液稀薄、量大、淡紅色;銅綠假單胞菌感染時，膿液淡綠色、有特殊的甜腥臭味;大腸埃希菌屬感染時膿液稠厚、有惡臭;厭氧菌感染時膿液有特殊惡臭。

　　24.B【解析】應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是中和血液中游離毒素，若毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則效果很小，故應(yīng)早期應(yīng)用。

　　25.E【解析】診斷急性心肌梗死特異性最高的酶是肌酸激酶同工酶，其在起病后4小時內(nèi)增高，16～24小時達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常。

　　26.D【解析】絞窄性腸梗阻不僅有腸腔內(nèi)容物通過障礙，同時伴腸壁的血液循環(huán)障礙。

　　27.D【解析】肛裂是肛管周圍皮膚全層裂開，繼發(fā)感染所形成的慢性潰瘍，其發(fā)生主要與便秘有關(guān)。

　　28.A【解析】評估是護(hù)理程序的第一個階段，要有組織地、系統(tǒng)地收集資料，為護(hù)理活動提供可靠依據(jù)。

　　29.C【解析】急性胰腺炎的病因：膽道疾病，是我國引起急性胰腺炎的最常見病因;過量飲酒，在美國是引起該病的主要致病危險(xiǎn)因素;十二指腸液反流;創(chuàng)傷因素;胰腺血運(yùn)循環(huán)障礙;其他因素，如飲食因素、感染因素、藥物因素，以及與高脂血癥、高血鈣、妊娠有關(guān)的代謝、內(nèi)分泌和遺傳因素等。

　　30.B【解析】清創(chuàng)術(shù)是處理開放性損傷最基本、最有效的手段，其時機(jī)越早越好，一般在傷后6～8小時。若傷口污染輕，位于頭面部的傷口，在早期應(yīng)用有效抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時間可延長至傷后12小時或更遲。

　　31.E【解析】前庭大腺位于大陰唇后部，被球海綿體肌覆蓋，如黃豆大小，左右各一。腺管細(xì)長(1～2cm)，向內(nèi)側(cè)開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。在性刺激下，腺體分泌黏液樣分泌物，起潤滑作用。正常情況下不能觸及此腺。若腺導(dǎo)管閉塞，可形成囊腫或膿腫。

　　32.D【解析】女性生殖器的鄰近器官包括尿道、膀胱、輸尿管、直腸和闌尾。

　　33.A【解析】乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎(SARS)、肺炭疽和人感染高致病性禽流感按照甲類傳染病管理。

　　34.A【解析】個案護(hù)理也稱特別護(hù)理或?qū)Ｈ俗o(hù)理，即一名患者所需要的全部護(hù)理由一位當(dāng)班護(hù)理人員完成。其組織形式是一對一的關(guān)系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手術(shù)后的患者。

　　35.B【解析】新生兒在生后由于體內(nèi)水分丟失過多、胎糞排出等，可出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時體重。

　　36.B【解析】前囟檢查在兒科臨床很重要，如腦發(fā)育不良時頭圍小、前囟小或關(guān)閉早;甲狀腺功能低下時前囟閉合延遲;顱內(nèi)壓增高時前囟飽滿;脫水時前囟凹陷。嬰兒出生時顱骨縫稍有分開，于3～4月齡時閉合。出生時后囟很小或已閉合，最遲6～8周閉合。出生時前囟1.5～2cm，以后隨顱骨生長而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，在1～1.5歲即12～18個月時閉合。

　　37.D【解析】幽門螺桿菌測定對診斷消化性潰瘍有重要價(jià)值。

　　38.B【解析】3個月的小兒應(yīng)該接受的預(yù)防接種為脊髓灰質(zhì)炎疫苗第二次以及百白破疫苗第一次。

　　39.A【解析】原發(fā)型肺結(jié)核為結(jié)核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是兒童肺結(jié)核的主要類型。

　　40.A【解析】異煙肼的副作用：①有輕度胃腸道反應(yīng)，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛及便秘等，孕婦慎用。②常有周圍神經(jīng)炎。③有肝損害，肝功能不良者忌用。④過敏反應(yīng)：可出現(xiàn)藥物熱及皮疹。⑤血液系統(tǒng)癥狀：貧血、白細(xì)胞減少、嗜酸細(xì)胞增多。⑥內(nèi)分泌失調(diào)、男子女性化乳房、泌乳、月經(jīng)不調(diào)、陽痿等。

　　41.A【解析】膿性指頭炎的初期，有腫脹，針刺樣疼痛，當(dāng)指動脈受壓，疼痛轉(zhuǎn)為搏動樣跳痛時，如不及時治療，常可引起骨缺血性壞死，形成慢性骨髓炎。

　　42.C【解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞減少提示骨髓功能低下，見于再生障礙性貧血、急性白血病。

　　43.C【解析】質(zhì)子泵抑制劑是目前知道的抗酸作用最強(qiáng)的藥物。

　　44.A【解析】量過少是因?yàn)門管阻塞或肝功能衰竭，量過多是因?yàn)槟懣偣芟露俗枞�不夠通暢�?/p>

　　45.D【解析】滴蟲性陰道炎可同時有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染，治愈此病，需全身用藥，主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。

　　46.E【解析】慢性腎炎要求低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白的60%以上。

　　47.A【解析】損傷內(nèi)支則使喉部黏膜感覺喪失，病人進(jìn)食特別是飲水時，喪失喉部的反射性咳嗽，易發(fā)生誤咽或嗆咳。

　　48.E【解析】明顯黃疸提示肝功能異常，影響維生素K1合成，需靜脈輸注維生素K1，改善凝血功能。

　　49.E【解析】尿毒癥病人不需限鉀的條件是每日尿量超過l000ml。

　　50.E【解析】糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥最為有效。