21.張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施首先是

　　A 輸血

　　B 用升壓藥

　　C 抗休克同時(shí)開(kāi)胸探查

　　D 患側(cè)胸腔排氣減壓

　　E 氣管插管輔助呼吸

　　22.血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是

　　A 寒戰(zhàn)，高熱

　　B 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

　　C 胸腔穿刺檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為300∶1

　　D 胸腔穿刺液混濁

　　E 穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

　　23.胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張，奇脈，血壓下降，脈壓差變小，此時(shí)首先應(yīng)想到

　　A 閉合性氣胸

　　B 張力性氣胸

　　C 外傷性氣胸

　　D 外傷性血心包

　　E 創(chuàng)傷性窒息

　　24.某患者被汽車撞傷右胸部，呼吸20次.分，胸部X線檢查示右側(cè)氣胸，肺受壓20%，第4后肋有骨折線。處理原則是

　　A 胸穿排氣

　　B 一般觀察

　　C 肋間閉式引流術(shù)

　　D 牽引固定

　　E 膠布固定

　　25.患者胸部外傷2小時(shí)。查體:脈搏120次.分，血壓12.8kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是

　　A 輸血，補(bǔ)液，抗休克

　　B 立即胸腔排氣

　　C 膠布固定

　　D 應(yīng)用升壓藥

　　E 氧氣吸入

　　26.男性，25歲，房屋倒塌，上半身被壓傷，20分鐘后入院，神志清，呼吸困難，無(wú)腹痛及嘔吐等。體檢:體溫36.5℃，脈搏100次/分，血壓16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，瞼結(jié)膜出血，頸部四肢正常�；�驗(yàn):Hb12g，WBC 10×10的9次方/L，胸透及便常規(guī)正常，最大可能診斷是

　　A 擠壓綜合征

　　B 廣泛軟組織挫傷

　　C 創(chuàng)傷性休克

　　D 損傷性窒息

　　E 顱腦損傷

　　27.男性，25歲，傷后12小時(shí)。脈搏100次/分，血壓16/10kPa，呼吸30次/分，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是

　　A 立即開(kāi)胸手術(shù)止血

　　B 輸血輸液

　　C 胸腔穿刺排除積血

　　D 周身抗生素防治感染

　　E 胸腔閉式引流術(shù)

　　28.男性，28歲，汽車司機(jī)，前胸撞于方向盤(pán)上，傷后約1小時(shí)。查體:意識(shí)清，脈搏130次/分，奇脈(+)，血壓12/10.7kPa，呼吸32次/分，頸靜脈怒張，心濁音界擴(kuò)大，心音弱，兩肺呼吸音正常，診斷可能性最大是

　　A 閉合性氣胸

　　B 張力性氣胸

　　C 肺挫傷

　　D 血胸

　　E 血心包

　　29.右血胸患者，急診入院。查體:脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kPa，氣管左移，輸血同時(shí)作右胸閉式引流術(shù)，第1小時(shí)引流量200ml，第二小時(shí)為250ml，第三小時(shí)為180ml，血壓雖經(jīng)輸血不見(jiàn)回升，此時(shí)最有效的處置是

　　A 繼續(xù)輸血補(bǔ)液

　　B 給止血藥

　　C 剖胸探查止血

　　D 閉式引流加負(fù)壓吸引

　　E 給血管活性藥

　　30.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體:左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是

　　A 肋骨骨折

　　B 張力性氣胸

　　C 肋骨骨折并張力性氣胸

　　D 血心包

　　E 閉合性氣胸

　　31.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見(jiàn)右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮

　　A 支氣管或肺廣泛裂傷

　　B 食管裂傷

　　C 引流管位置過(guò)高

　　D 血心包

　　E 并發(fā)血胸

　　32.男性，30歲，車禍傷半小時(shí)。體格檢查:發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕 音。首要的處理是

　　A 緊急剖胸手術(shù)

　　B 吸氧及霧化吸入

　　C 清除呼吸道分泌物

　　D 軟化胸壁牽引固定

　　E 左側(cè)胸腔閉式引流

　　33.男性，40歲，車禍傷2小時(shí)。體格檢查:發(fā)紺，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化。在為其行胸壁牽引固定時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 固定時(shí)間為3～4周

　　B 牽引重量為2～3kg

　　C 夾住中央處游離段肋骨牽引

　　D 適用于包扎固定不能奏效者

　　E 不適用于開(kāi)放性肋骨骨折的病人

　　34.男性，20歲，右胸刀刺傷1小時(shí)，關(guān)于進(jìn)行性血胸，下列哪種征象不準(zhǔn)確

　　A 脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降

　　B 胸膜腔閉式引流量等于200ml/h

　　C 經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓升高后又迅速下降

　　D 血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓 積連續(xù)復(fù)查，持續(xù)降低

　　E 胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進(jìn)行性增大

　　35.男性，34歲，右胸車禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體:右前胸可見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪項(xiàng)病理生理變化是不正確的

　　A 軟化胸壁內(nèi)陷

　　B 縱隔移向健側(cè)

　　C 傷側(cè)膈肌上升

　　D 靜脈回流受阻

　　E 二氧化碳滯留

　　36.男性，38歲，車禍傷3小時(shí)。X線檢查示右肺壓縮20%，第5肋骨單處骨折。其治療應(yīng)首選

　　A 吸氧

　　B 鎮(zhèn)靜，止痛

　　C 胸穿排氣

　　D 胸膜腔閉式引流

　　E 保持呼吸道通暢

　　37.男性，33歲，右胸車禍傷1小時(shí)。呼吸困難，發(fā)紺。查體:脈搏130次/分，血壓76/50mmHg，右前胸可及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是

　　A 張力性氣胸

　　B 閉合性氣胸

　　C 創(chuàng)傷性血胸

　　D 創(chuàng)傷性休克

　　E 多發(fā)性肋骨骨折

　　38.男性，38歲，車禍傷半小時(shí)。查體:發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見(jiàn)直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是

　　A 縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭

　　B 急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低

　　C 縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹

　　D 胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭

　　E 吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)

　　39.男性，44歲，右胸車禍傷2小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體:右前胸未見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。胸部擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第8～10肋骨后端骨折。錯(cuò)誤的處理是

　　A 胸帶固定

　　B 牽引固定

　　C 鎮(zhèn)靜止痛

　　D 應(yīng)用抗生素

　　E 清除呼吸道分泌物