第九章 醫(yī)院感染與護理管理

　　一、A1

　　1、預防手術部位感染的措施，正確的是

　　A、用無菌蒸餾水沖洗傷口

　　B、適當延長患者在監(jiān)護室的滯留時間

　　C、盡量采用封閉式重力引流

　　D、對可疑傷口盡早使用抗感染藥物

　　E、避免選用吸附性很強的傷口敷料

　　2、血管相關性感染的預防措施不包括

　　A、采用各種導管應有明確指征

　　B、選管合適，嚴格執(zhí)行無菌技術

　　C、插管部位感染需嚴密觀察24小時后決定是否拔管

　　D、配制液體及高營養(yǎng)液應在潔凈環(huán)境中進行

　　E、配制抗癌藥及抗菌藥應在生物潔凈操作臺上進行

　　3、預防介入性感染的基本措施不包括

　　A、消毒

　　B、隔離

　　C、嚴格洗手

　　D、無菌操作

　　E、預防性使用抗生素

　　4、血管內留置導管和引流處每日按要求處理后用

　　A、無菌敷料封蓋

　　B、含無菌生理鹽水的敷料封蓋

　　C、含消毒液的敷料封蓋

　　D、消毒油紗布封蓋

　　E、不需封蓋

　　5、下列病原體中，較少在新生兒室造成暴發(fā)流行的是

　　A、葡萄球菌

　　B、銅綠假單胞菌

　　C、克雷伯菌

　　D、鼠傷寒沙門菌

　　E、致病性大腸桿菌

　　6、ICU病人病情重、為預防手術部位感染應注意

　　A、應嚴格無菌操作

　　B、傷口敷料一旦有滲液應立即更換

　　C、更換敷料前洗手，處理不同病人之間也要洗手，即使處理同一個病人不同部位的傷口之間也應清潔雙手

　　D、保持ICU室內空氣清潔，盡量減少人員流動，避免室內污染等

　　E、以上全正確

　　7、表淺手術切口感染發(fā)生在手術后

　　A、10天內

　　B、30天內

　　C、60天內

　　D、120天內

　　E、180天內

　　8、下列預防手術部位感染的措施錯誤的是

　　A、盡量減少病人術后在監(jiān)護室滯留的時間

　　B、傷口敷料濕透應立即更換敷料

　　C、處理同一病人不同部位的傷口不必洗手

　　D、厭氧菌感染切口的臟敷料須焚毀

　　E、采用封閉式重力引流

　　9、下列預防醫(yī)護人員發(fā)生醫(yī)院感染的措施不正確的是

　　A、定期進行身體檢查

　　B、養(yǎng)成良好的洗手習慣

　　C、接觸被患者血液污染的器械時戴手套

　　D、為患者進行口腔治療時，戴口罩和眼防護罩

　　E、被乙肝表面抗原陽性的器械刺破皮膚時，應及時進行乙肝疫苗的注射

　　10、預防ICU醫(yī)院感染的原則是

　　A、合理設計病室環(huán)境

　　B、加強工作人員的責任心

　　C、盡量減少介入性血流動力學監(jiān)護的使用頻率

　　D、制定防止感染的管理制度

　　E、合理使用抗生素

　　11、預防老年患者醫(yī)院感染發(fā)生的最重要措施是

　　A、工作人員認真洗手

　　B、保持室內環(huán)境整潔

　　C、加強生活護理

　　D、做好環(huán)境監(jiān)測

　　E、減少介入性治療的使用頻率

　　12、下列不是術后切口感染的原因是

　　A、備皮不符合要求

　　B、手術時組織損傷多，止血不全

　　C、術后嚴重腹脹

　　D、污染手術，術前未預防性使用抗生素

　　E、無菌操作不嚴格

　　13、為氣管插管患者進行護理時，下列哪項措施不正確

　　A、正確進行吸痰操作

　　B、每日給予口腔護理

　　C、每日更換濕化瓶中蒸餾水

　　D、定時引流聲門下分泌物

　　E、防止冷凝水倒流

　　14、下列是醫(yī)院內下呼吸道感染的病原學診斷標準的是

　　A、痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥108cfu/ml

　　B、痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥107cfu/ml

　　C、痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥106cfu/ml

　　D、痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥105cfu/ml

　　E、痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥104cfu/ml

　　15、確診血管相關性感染時，導管尖端培養(yǎng)結果為陽性的是

　　A、細菌數(shù)≥3cfu

　　B、細菌數(shù)≥5cfu

　　C、細菌數(shù)≥10cfu

　　D、細菌數(shù)≥12cfu

　　E、細菌數(shù)≥15cfu

　　16、下列ICU的感染控制措施錯誤的是

　　A、病室定期消毒

　　B、限制家屬探視及陪住

　　C、拔除有創(chuàng)導管時，應做細菌培養(yǎng)

　　D、根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果選擇抗生素

　　E、嚴重創(chuàng)傷、感染及應用免疫抑制劑的病人安排在同一房間

　　17、關于深部手術切口感染的描述，正確的是

　　A、發(fā)生在闌尾切除術后45天

　　B、發(fā)生在置換人工關節(jié)術后180天

　　C、切口處皮膚及皮下組織發(fā)生感染

　　D、切口處的深部的肌肉發(fā)生感染

　　E、手術涉及器官發(fā)生感染

　　二、A2

　　1、患者女性，55歲。8個月前行人工髖關節(jié)植入，目前局部有疼痛和壓痛，有中等以上熱度，從深部切口穿刺抽到膿液，影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫，膿腫分泌物細菌培養(yǎng)陽性。診斷為

　　A、組織的排異反應

　　B、器官或腔隙感染

　　C、關節(jié)腔感染

　　D、表淺手術切口感染

　　E、深部手術切口感染

　　2、患者，男性，65歲，因腦出血住院治療，經(jīng)積極治療，患者病情穩(wěn)定，但出現(xiàn)吞咽困難，給予留置胃管。病人留置胃管期間，下列哪項措施不能預防肺炎的發(fā)生

　　A、協(xié)助病人取半臥位

　　B、鼻飼液應少量多次給予

　　C、使用硫糖鋁保護胃黏膜

　　D、每日給予口腔護理

　　E、使用H2受體阻斷劑

　　3、患者，男性，80歲，因COPD合并肺部感染入院治療，在使用抗生素7天后，患者出現(xiàn)了發(fā)熱、腹痛、腹瀉，為水樣便。查血常規(guī)白細胞升高，結腸鏡檢查見腸壁充血、水腫，考慮該病人出現(xiàn)了

　　A、急性細菌性痢疾

　　B、食物中毒引起的腹瀉

　　C、抗菌藥物相關性腹瀉

　　D、病毒引起的腹瀉

　　E、胃腸功能紊亂引起的腹瀉

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，60歲，因肺炎住院治療，因長期輸液需要，預留置靜脈套管針。

　　<1> 、輸液第3天，患者訴注射部位疼痛，局部沿靜脈出現(xiàn)條索狀紅腫、灼熱，考慮病人發(fā)生了

　　A、發(fā)熱反應

　　B、急性肺水腫

　　C、靜脈炎

　　D、空氣栓塞

　　E、肺炎加重

　　<2> 、對該患者的處理，下列不正確的是

　　A、抬高患肢

　　B、減慢輸液速度

　　C、更換注射部位

　　D、局部50%硫酸鎂濕熱敷

　　E、送導管尖端進行培養(yǎng)

　　<3> 、護士在對留置針部位進行護理時，下列哪項措施不正確

　　A、選擇口徑合適的導管

　　B、局部使用透明敷料

　　C、局部涂擦抗生素軟膏

　　D、3～5天更換導管插入部位

　　E、輸液器每24小時更換一次