答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 金黃色葡萄球菌帶菌狀態(tài)相當(dāng)普遍，15%的人長(zhǎng)期攜帶。有活動(dòng)性金黃色葡萄球菌感染或有大量該菌定植的患者可排出大量細(xì)菌，是導(dǎo)致院內(nèi)感染的主要感染源。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)感染危險(xiǎn)指數(shù)高的患者，釆取保護(hù)性隔離和選擇性去污染等措施，控制內(nèi)源性感染的發(fā)生條件。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 白假絲酵母菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢(shì)菌。而乳酸菌、腸球菌、雙歧桿菌等為腸道中的正常菌群，研究表明它們具有降低膽固醇、降血氨、抗衰老等作用。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 三度失調(diào)亦稱菌群交替癥或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢(shì)，而代之以過(guò)路菌或外襲菌，并大量繁殖成為該部位的優(yōu)勢(shì)菌。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原位菌群失調(diào)是指正常菌群生活在原來(lái)部位，但發(fā)生了菌群數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)變化，可分為三類：一度失調(diào)、二度失調(diào)和三度失調(diào)(亦稱二重感染或菌群交替癥)。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 微生態(tài)平衡對(duì)人體的健康十分重要，許多因素如疾病狀態(tài)、有創(chuàng)診療措施以及大量廣譜抗生素的使用等，都會(huì)影響到人體微生態(tài)的平衡。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 微生態(tài)平衡是指在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中形成的正常微生物與不同宿主在不同發(fā)育階段動(dòng)態(tài)的生理組合，達(dá)到定位、定性、定量三個(gè)方面的平衡。

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　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖仍生活在原來(lái)部位，亦無(wú)外來(lái)菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化，即出現(xiàn)了偏離正常生理組合的生態(tài)學(xué)現(xiàn)象，可對(duì)宿主產(chǎn)生某種不良影響。

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　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 去污的定義是通過(guò)物理和化學(xué)的方法將被洗物品上的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物盡可能降低到比較安全的水平。

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　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 移位菌群失調(diào)：

　　也稱定位轉(zhuǎn)移或易位，即正常菌群由原籍生境轉(zhuǎn)移到外籍生境或本來(lái)無(wú)菌的部位定植或定居，如大腸中的大腸桿菌、綠膿桿菌轉(zhuǎn)移到呼吸道或泌尿道定居。其原因多為不適當(dāng)?shù)厥褂每股�素，即該部位的正常菌群被抗生素抑制或消滅，從而為外�?lái)菌或過(guò)路菌提供了生存的空間和定植的條件。外科手術(shù)、插管等侵入性診療容易引發(fā)移位菌群失調(diào);免疫力低下的病人，如大面積燒傷病人等也易于發(fā)生移位菌群失調(diào)。

　　移位菌群失調(diào)表現(xiàn)為：橫向轉(zhuǎn)移，如下消化道向上消化道轉(zhuǎn)移，上呼吸道向下呼吸道轉(zhuǎn)移;縱向轉(zhuǎn)移，如皮膚及黏膜表層向深層轉(zhuǎn)移;腸腔向腹腔轉(zhuǎn)移;經(jīng)血循環(huán)或淋巴循環(huán)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

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　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在機(jī)體免疫功能低下時(shí)，正常菌群可成為機(jī)會(huì)致病菌。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原位菌群失調(diào)可分為三類：一度失調(diào)、二度失調(diào)和三度失調(diào)(二重感染)。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖仍生活在原來(lái)部位，亦無(wú)外來(lái)菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量上或種類結(jié)構(gòu)上的變化。一度原位菌群失調(diào)在失調(diào)因素被消除后，可自然恢復(fù);二度失調(diào)時(shí)，菌群內(nèi)由生理波動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)椴±聿▌?dòng)，去除失調(diào)因素后菌群仍處于失調(diào)狀態(tài)，不易恢復(fù)，具有不可逆性。移位菌群失調(diào)又稱定位轉(zhuǎn)移，免疫力低下的病人易發(fā)生。故答案為選項(xiàng)E。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 三度原位菌群失調(diào)又稱為菌群交替癥或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢(shì)。其發(fā)生的原因常為大量應(yīng)用廣譜抗生素使得大部分正常菌群消失，而代之以過(guò)路菌或外襲菌，這些細(xì)菌大量繁殖成為該部位的優(yōu)勢(shì)菌。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 難辨梭菌可引起假膜性腸炎。屬于三度原位菌群失調(diào)。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 細(xì)菌在人體定植必須有適宜的環(huán)境和一定的條件，通常需要具有：適宜的環(huán)境、相當(dāng)?shù)臄?shù)量、黏附力等，還與宿主的免疫狀態(tài)有關(guān)。定植抵抗力是指已在特定部位定植的正常菌群一般都具有的抑制其他細(xì)菌再定植的能力，也與上述因素有關(guān)，而不是僅與機(jī)體狀態(tài)有關(guān)。故答案為選項(xiàng)B。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 同一種細(xì)菌，醫(yī)院內(nèi)分離出的病原體菌株的耐藥性更強(qiáng)、更廣，與醫(yī)院中病種相對(duì)集中、抗生素應(yīng)用普遍等有關(guān)。故答案為選項(xiàng)E。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 金黃色葡萄球菌是革蘭氏陽(yáng)性球菌，廣泛分布在自然界、人和動(dòng)物的皮膚與外界相通的腔道中。人群中帶菌狀態(tài)相當(dāng)普遍。對(duì)全身各系統(tǒng)均可引起感染性疾病，其中凝固酶陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌是人感染的主要致病菌。綜上，選項(xiàng)C是正確的。選項(xiàng)A、B、D、E是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B的描述符合大腸桿菌的分布特點(diǎn)。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)病例描述，該患者發(fā)生白色念珠菌感染。白色念珠菌是來(lái)自病人體內(nèi)或體表的條件致病菌，在病人健康狀況不佳、抵抗力下降或免疫功能受損，以及抗生素的不良應(yīng)用等因素下，可導(dǎo)致人體發(fā)病。屬于內(nèi)源性醫(yī)院感染。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熯x擇是切開(kāi)引流。

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　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者發(fā)生了三度原位菌群失調(diào)。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者免疫功能受損，應(yīng)給予保護(hù)性隔離。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<5>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白色念珠菌主要引起深部感染，可引起泌尿道感染、肺部感染、血液感染、消化道感染及外科創(chuàng)傷真菌感染。因此，不能說(shuō)主要引起泌尿道和血液的感染。故選項(xiàng)D是不正確的。其余選項(xiàng)均正確。

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　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前，醫(yī)院感染90%為條件性致病菌引起，主要是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌、克雷伯菌屬和凝固酶陰性葡萄球菌，其中革蘭陰性桿菌感染發(fā)生率超過(guò)50%。多數(shù)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)醫(yī)院感染仍以革蘭陰性桿菌為主，但近年革蘭陽(yáng)性菌和真菌感染呈明顯升高趨勢(shì)。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 感染多發(fā)生在應(yīng)用抗生素和皮質(zhì)激素病人的病原菌是真菌。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常菌群在腸道可降解未消化的食物殘?jiān)�，也合成各種維生素，如維生素B2、葉酸、泛酸及維生素K等。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 皮膚上的痤瘡丙酸桿菌，能產(chǎn)生抗菌性脂類，抑制金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌的生長(zhǎng)。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口腔中的唾液鏈球菌能產(chǎn)生過(guò)氧化氫，可殺死白喉?xiàng)U菌和腦膜炎球菌。

　　【該題針對(duì)“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】