B型題

　　1.(1～5題共用備選答案)

　　A。等滲性脫水

　　B。原發(fā)性脫水

　　C。水過多

　　D。高滲性脫水

　　E。低滲性脫水

　　1.1. 急性腸梗阻，大量嘔吐，脈搏細弱，血壓下降

　　正確答案:A。

　　急性腸梗阻患者因消化液和體液的急性喪失，可出現(xiàn)等滲性脫水。此種類型的脫水也是外科最為常見的水鈉失衡。

　　1.2. 答案ABCDE外科最常見的水鈉失衡

　　正確答案:A。急性腸梗阻患者因消化液和體液的急性喪失，可出現(xiàn)等滲性脫水。此種類型的脫水也是外科最為常見的水鈉失衡。

　　2.(1～5題共用備選答案)

　　A。血液處于高凝狀態(tài)

　　B。微動脈、微靜脈收縮

　　C。靜脈回心血量增加

　　D。毛細血管后括約肌收縮

　　E。組織灌注量增加

　　2.1. 答案ABCDE微循環(huán)擴張期

　　正確答案:D。微循環(huán)擴張期，動、靜脈短路和直捷通路大量開放，組織灌注更加不足;毛細血管前括約肌松弛，毛細血管廣泛擴張，而后括約肌仍處于收縮狀態(tài)。微循環(huán)衰竭期，微循環(huán)內(nèi)的血液濃縮、黏稠度增加，血液處于高凝狀態(tài)。

　　2.2. 答案ABCDE微循環(huán)衰竭期

　　正確答案:A。微循環(huán)擴張期，動、靜脈短路和直捷通路大量開放，組織灌注更加不足;毛細血管前括約肌松弛，毛細血管廣泛擴張，而后括約肌仍處于收縮狀態(tài)。微循環(huán)衰竭期，微循環(huán)內(nèi)的血液濃縮、黏稠度增加，血液處于高凝狀態(tài)。

　　3.(1～5題共用備選答案)

　　A。雙側(cè)輸尿管結(jié)石

　　B。腎中毒

　　C。大出血、休克

　　D。蛇咬傷

　　E。擠壓傷

　　3.1. 答案ABCDE腎前型急性腎衰竭常見的原因

　　正確答案:C。急性腎衰竭病因有腎前型、腎型及腎后型三種。腎前型是因大出血、休克、嚴重水和電解質(zhì)紊亂等導致腎血流量減少，腎功能損害，發(fā)生之前腎沒有原發(fā)性損害。腎后型是腎本身沒有病變，主要是由于腎至尿道發(fā)生病變引起尿路梗阻，導致尿不能正常排出體外，最常見于雙腎結(jié)石、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻、后尿道瓣膜、外傷狹窄、腫瘤及炎癥等。

　　3.2. 答案ABCDE腎后型急性腎衰竭常見的原因

　　正確答案:A。急性腎衰竭病因有腎前型、腎型及腎后型三種。腎前型是因大出血、休克、嚴重水和電解質(zhì)紊亂等導致腎血流量減少，腎功能損害，發(fā)生之前腎沒有原發(fā)性損害。腎后型是腎本身沒有病變，主要是由于腎至尿道發(fā)生病變引起尿路梗阻，導致尿不能正常排出體外，最常見于雙腎結(jié)石、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻、后尿道瓣膜、外傷狹窄、腫瘤及炎癥等。

　　4.(1～5題共用備選答案)

　　A。HCO↓，pH↑，PaCO↓

　　B。HCO↑，pH↑，PaCO正�；颉�

　　C。HCO↓，pH↓，PaCO正常或↓

　　D。HCO正�；蚴�，pH↓，PaCO↓

　　E。HCO正常，pH↓，PaCO↓

　　4.1. 答案ABCDE代謝性酸中毒

　　正確答案:C。代謝性酸中毒患者的pH低于

　　4.2. 答案ABCDE代謝性堿中毒7.35，血[HCO2.gif" src="C:\Program Files\展凌軟件\主管護師(內(nèi)科護理)\Resource\images\Test Images\z3-.gif]下降，因呼吸深快，PaCO2.gif"/>正常或↓;代謝性堿中毒患者的pH高于7.45，血[HCO]升高，因呼吸淺慢，PaCO正�；蚴�。

　　正確答案:B。代謝性酸中毒患者的pH低于

　　5.(1～5題共用備選答案)

　　A。顱蓋骨折

　　B。腦震蕩

　　C。腦挫裂傷

　　D。顱底骨折

　　E。硬腦膜外血腫

　　5.1. 答案ABCDE最輕的腦損傷是

　　正確答案:B。腦震蕩為患者頭部受到撞擊后，立即發(fā)生的一過性神經(jīng)功能障礙.無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，是最輕的腦損傷。顱骨的氣竇(如額竇、篩竇、蝶竇及乳突氣房)均貼近顱底，顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密，顱底骨折時易撕裂硬腦膜形成腦脊液漏，也可由此導致顱內(nèi)感染。

　　5.2. 答案ABCDE開放性顱腦損傷是

　　正確答案:D。腦震蕩為患者頭部受到撞擊后，立即發(fā)生的一過性神經(jīng)功能障礙.無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，是最輕的腦損傷。顱骨的氣竇(如額竇、篩竇、蝶竇及乳突氣房)均貼近顱底，顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密，顱底骨折時易撕裂硬腦膜形成腦脊液漏，也可由此導致顱內(nèi)感染。

　　6.(1～5題共用備選答案)

　　A。增高最早

　　B。增高最晚

　　C。持續(xù)增高

　　D。增高稍晚

　　E。不增高

　　6.1. 答案ABCDE急性胰腺炎時，血清淀粉酶

　　正確答案:A。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高，8～12小時標本最有價值，至24小時達最高峰;尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始增高，48小時達高峰，維持5～7天，下降緩慢。

　　6.2. 答案ABCDE急性胰腺炎時，尿淀粉酶

　　正確答案:D。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高，8～12小時標本最有價值，至24小時達最高峰;尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始增高，48小時達高峰，維持5～7天，下降緩慢。

　　7

　　7.(1～5題共用備選答案)

　　A。門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后

　　B。門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

　　C。門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇內(nèi)

　　D。門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

　　E。門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

　　7.1. 答案ABCDE肝靜脈阻塞綜合征

　　正確答案:A。門靜脈高壓癥根據(jù)阻力增加的部位分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型。肝門區(qū)腫瘤壓迫屬于肝前型，肝靜脈阻塞綜合征屬于肝后型。

　　7.2. 答案ABCDE肝門區(qū)腫瘤壓迫

　　正確答案:B。門靜脈高壓癥根據(jù)阻力增加的部位分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型。肝門區(qū)腫瘤壓迫屬于肝前型，肝靜脈阻塞綜合征屬于肝后型。

　　8.(1～5題共用備選答案)

　　A。肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進胸膜腔而不能排出

　　B。胸膜損傷后，空氣進入胸膜腔，異常通道自動閉合

　　C。反常呼吸

　　D。胸壁傷口與胸膜腔相通

　　E。肺組織損傷，血液積聚于胸膜腔

　　8.1. 答案ABCDE多根多處肋骨骨折

　　正確答案:C。多根多處肋骨骨折時，可因前后端失去支撐而成浮游胸壁，并隨呼吸時胸內(nèi)負壓的變化而呈反常呼吸，嚴重影響呼吸功能;并可導致呼吸時兩側(cè)胸膜腔壓力不平衡，縱隔左右撲動，影響靜脈血液回流，導致缺氧和二氧化碳潴留，嚴重時導致呼吸循環(huán)衰竭。閉合性氣胸形成后，傷口閉合，胸膜腔與外界不相通。空氣進入胸膜腔后，抵消胸膜腔內(nèi)部分負壓，造成傷側(cè)肺組織萎陷;由于兩側(cè)胸膜腔壓力不平衡，導致不同程度的縱隔偏移，使健側(cè)肺組織受壓。

　　8.2. 答案ABCDE閉合性氣胸

　　正確答案:B。多根多處肋骨骨折時，可因前后端失去支撐而成浮游胸壁，并隨呼吸時胸內(nèi)負壓的變化而呈反常呼吸，嚴重影響呼吸功能;并可導致呼吸時兩側(cè)胸膜腔壓力不平衡，縱隔左右撲動，影響靜脈血液回流，導致缺氧和二氧化碳潴留，嚴重時導致呼吸循環(huán)衰竭。閉合性氣胸形成后，傷口閉合，胸膜腔與外界不相通�？諝膺M入胸膜腔后，抵消胸膜腔內(nèi)部分負壓，造成傷側(cè)肺組織萎陷;由于兩側(cè)胸膜腔壓力不平衡，導致不同程度的縱隔偏移，使健側(cè)肺組織受壓。

　　9.(1～5題共用備選答案)

　　A。壁細胞

　　B。黏液細胞

　　C。G細胞

　　D。嗜銀細胞

　　E。主細胞

　　9.1. 答案ABCDE分泌促胃液素的是

　　正確答案:C。主細胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原;壁細胞分泌鹽酸和抗貧血因子;黏液細胞分泌堿性黏液，有保護黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用;胃竇部有G細胞分泌促胃液素;胃底部尚有功能不明的嗜銀細胞。

　　9.2. 答案ABCDE分泌胃蛋白酶原的是

　　正確答案:E。主細胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原;壁細胞分泌鹽酸和抗貧血因子;黏液細胞分泌堿性黏液，有保護黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用;胃竇部有G細胞分泌促胃液素;胃底部尚有功能不明的嗜銀細胞。

　　9.3. 答案ABCDE分泌鹽酸的是

　　正確答案:A。主細胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原;壁細胞分泌鹽酸和抗貧血因子;黏液細胞分泌堿性黏液，有保護黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用;胃竇部有G細胞分泌促胃液素;胃底部尚有功能不明的嗜銀細胞。

　　8

　　10.(1～5題共用備選答案)

　　A。提示急性闌尾炎時闌尾位置較深

　　B。證實慢性闌尾炎的存在

　　C。證實急性闌尾炎的存在

　　D。提示急性闌尾炎時闌尾位置較低

　　E。提示急性闌尾炎時闌尾炎癥嚴重

　　10.1. 答案ABCDE鋇灌腸

　　正確答案:B。急性闌尾炎時，結(jié)腸充氣試驗(Rovsing征)陽性;腰大肌試驗陽性，提示闌尾位置較深;閉孔內(nèi)肌試驗陽性，說明闌尾靠近閉孔內(nèi)肌;盆腔闌尾炎癥時，直腸指診在右前壁有壓痛。慢性闌尾炎時X線鋇灌腸檢查可見闌尾不充盈或鋇劑排出緩慢，充盈的闌尾位置不易移動等。

　　10.2. 答案ABCDE腰大肌試驗陽性

　　正確答案:A。急性闌尾炎時，結(jié)腸充氣試驗(Rovsing征)陽性;腰大肌試驗陽性，提示闌尾位置較深;閉孔內(nèi)肌試驗陽性，說明闌尾靠近閉孔內(nèi)肌;盆腔闌尾炎癥時，直腸指診在右前壁有壓痛。慢性闌尾炎時X線鋇灌腸檢查可見闌尾不充盈或鋇劑排出緩慢，充盈的闌尾位置不易移動等。

　　10.3. 答案ABCDE閉孔內(nèi)肌試驗陽性

　　正確答案:D。急性闌尾炎時，結(jié)腸充氣試驗(Rovsing征)陽性;腰大肌試驗陽性，提示闌尾位置較深;閉孔內(nèi)肌試驗陽性，說明闌尾靠近閉孔內(nèi)肌;盆腔闌尾炎癥時，直腸指診在右前壁有壓痛。慢性闌尾炎時X線鋇灌腸檢查可見闌尾不充盈或鋇劑排出緩慢，充盈的闌尾位置不易移動等。

　　10.4. 答案ABCDE結(jié)腸充氣試驗陽性

　　正確答案:C。急性闌尾炎時，結(jié)腸充氣試驗(Rovsing征)陽性;腰大肌試驗陽性，提示闌尾位置較深;閉孔內(nèi)肌試驗陽性，說明闌尾靠近閉孔內(nèi)肌;盆腔闌尾炎癥時，直腸指診在右前壁有壓痛。慢性闌尾炎時X線鋇灌腸檢查可見闌尾不充盈或鋇劑排出緩慢，充盈的闌尾位置不易移動等。