答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服避孕藥的作用機(jī)制是:①抑制排卵;②使宮頸黏液量少而黏稠度增加，不利于精子通過(guò);③改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能，不適于孕卵著床。故選項(xiàng)B、C不正確而D正確。選項(xiàng)A是宮內(nèi)節(jié)育器的作用機(jī)制，口服避孕藥沒(méi)有抑制輸卵管蠕動(dòng)的作用，選項(xiàng)E也不正確。故選D。

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　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)不同婦女行輸卵管結(jié)扎術(shù)，手術(shù)時(shí)間亦不同。非孕婦女應(yīng)選擇在月經(jīng)前期，最好是月經(jīng)結(jié)束后3～4天。行人工流產(chǎn)或取環(huán)術(shù)后可行手術(shù)。或自然流產(chǎn)月經(jīng)復(fù)潮后，分娩后24小時(shí)內(nèi)，剖宮產(chǎn)同時(shí)，哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行手術(shù)。

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　　3、

　　【正確答案】 D

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　　【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器的抗生育作用是多方面的，其中主要作用是局部組織對(duì)異物的組織反應(yīng)，從而防止受精卵著床。

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　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 備選答案所列的內(nèi)容均是手術(shù)流產(chǎn)的并發(fā)癥，其中子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重并發(fā)癥，但發(fā)病率低，多見(jiàn)于哺乳期子宮、瘢痕子宮等。此時(shí)需立即停止手術(shù)，立即給予縮宮素和抗生素。根據(jù)情況可在B超或腹腔鏡監(jiān)護(hù)下清宮，必要時(shí)應(yīng)立即剖腹探查。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在負(fù)壓吸引術(shù)中，手術(shù)者應(yīng)該按孕周選擇吸管大小并調(diào)整負(fù)壓，當(dāng)判斷妊娠物已被吸凈時(shí)，應(yīng)捏緊橡皮管阻斷負(fù)壓后慢慢取出吸管。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在上述避孕藥物中只有短效口服避孕藥的正確用法是：自月經(jīng)周期第5天起，每晚1片，連服22天不能間斷，若漏服必于次晨補(bǔ)服1片。

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　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口服避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素，部分婦女可以出現(xiàn)副反應(yīng)，包括：①類早孕反應(yīng)，是因雌激素刺激胃黏膜而引起輕癥無(wú)需處理，較重者遵醫(yī)囑服藥，一般堅(jiān)持1～3個(gè)周期后上述癥狀可自行消失;②月經(jīng)改變，一般服藥后月經(jīng)變得規(guī)則、經(jīng)血量減少、痛經(jīng)癥狀減輕或消失;③體重增加，可能因避孕藥中孕激素成分的弱雄激素活性促使體內(nèi)合成代謝引起，也可能是雌激素成分致水鈉潴留所致;④色素沉著，少數(shù)婦女的顏面部皮膚出現(xiàn)，停藥后多數(shù)能自然消退。

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　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 漏服短效口服避孕藥的婦女，必須于次晨補(bǔ)服1片。

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　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 年齡>35歲的吸煙婦女禁用，以免卵巢功能早衰。

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　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于婦女的排卵過(guò)程可以受生活、情緒、性活動(dòng)、健康狀況及外界環(huán)境等因素影響而推遲或提前，還可能發(fā)生額外排卵情況。所以，安全期避孕法并不十分可靠，失敗率達(dá)到20%。

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　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)適應(yīng)證：①因不良反應(yīng)治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥者;②帶器妊娠者;③改用其他避孕措施或絕育者;④計(jì)劃再生育者;⑤放置期限已滿需更換者;⑥絕經(jīng)1年者;⑦確診節(jié)育器嵌頓或移位者。

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　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周以內(nèi)的婦女。該手術(shù)的禁忌證包括：①各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾病;②生殖器官急性炎癥者;③妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者以及術(shù)前相隔4小時(shí)測(cè)2次體溫≥37.5℃者。

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　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基礎(chǔ)體溫測(cè)定，基礎(chǔ)體溫處于升高0.3～0.5℃，3天后為安全期;如體溫為逐漸升高，連續(xù)3天的基礎(chǔ)體溫均高于上升前6天平均體溫0.2℃以上，以后為安全期。

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　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服避孕藥禁忌證：①嚴(yán)重心血管疾病者不宜服用;②急、慢性肝炎和腎炎;③血液病、血栓性疾病;④內(nèi)分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、甲狀腺功能亢進(jìn)者;⑤惡性腫瘤、癌前期病變、子宮或乳房腫塊病人;⑥哺乳期，因藥物可抑制乳汁分泌;⑦月經(jīng)稀少或年齡>45歲者;⑧用藥后有偏頭疼或持續(xù)頭疼者;⑨產(chǎn)后未滿6個(gè)月或月經(jīng)未來(lái)潮者;⑩年齡>35歲的吸煙婦女，以免卵巢功能早衰。

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　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 禁忌證：①急、慢性生殖道炎癥;②生殖器官腫瘤;③月經(jīng)紊亂：月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻或不規(guī)則出血;④子宮畸形;⑤宮頸口過(guò)松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂;⑥嚴(yán)重全身性疾病。

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　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 放置時(shí)間：①月經(jīng)干凈后3～7天;②產(chǎn)后3個(gè)月，剖宮產(chǎn)術(shù)后半年;③人工流產(chǎn)術(shù)后(出血少、宮腔長(zhǎng)度小于10cm者);④哺乳期排除早孕者。

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　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 復(fù)方短效口服避孕藥是應(yīng)用最廣泛的避孕藥物，按時(shí)服用者避孕率可達(dá)99.95%。正確的服用方法：自月經(jīng)周期第5天起，每晚1片，連服22天不能間斷，若漏服必于次晨補(bǔ)服1片。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠20周屬于中期妊娠，不能采用備選答案中的A、B、C方法終止妊娠;D方法適用于妊娠晚期。所以，該女士應(yīng)該采用E方法。

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 剖宮產(chǎn)術(shù)后婦女，宜在剖宮產(chǎn)后半年放置節(jié)育器。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 探親避孕藥適用于探親夫婦，其特點(diǎn)是服藥時(shí)間不受月經(jīng)周期限制，探親片1號(hào)的正確用法：性生活前8小時(shí)服1片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚1片，直到探親結(jié)束次晨加服1片。

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　　4、

　　【正確答案】 C

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　　【答案解析】 行負(fù)壓吸宮流產(chǎn)術(shù)的病人，術(shù)后應(yīng)在觀察室休息1～2小時(shí)，注意觀察腹痛及陰道流血情況。按規(guī)定吸宮術(shù)后休息2周;保持外陰清潔，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、性生活。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 做該項(xiàng)檢查的主要目的是確定宮腔內(nèi)是否存在節(jié)育器及其類型。

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　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該病人的情況，有可能與放置宮內(nèi)節(jié)育器18年，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。

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　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 術(shù)后病人，應(yīng)按規(guī)定休息1天;1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng);2周內(nèi)禁性生活及盆浴。

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　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 取器前應(yīng)該通過(guò)B型超聲、X線檢查確定宮腔內(nèi)是否存在節(jié)育器和節(jié)育器的類型。

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　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于陰莖套使男、女雙方的生殖器官不能直接接觸，因此除了避孕的作用，還有防止性傳播疾病的作用。故選A。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第二十一章 計(jì)劃生育婦女的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 拓展知識(shí)點(diǎn):我國(guó)是世界上使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕總?cè)藬?shù)最多的國(guó)家，約占80%，宮內(nèi)節(jié)育器為我國(guó)婦女的主要避孕措施。故選B。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕6～10周以內(nèi)，鉗刮術(shù)適用于孕11～14周者，依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)和水囊引產(chǎn)均適用于孕15～24周者。藥物流產(chǎn)適用于孕7周內(nèi)。

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　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕6～10周以內(nèi)，鉗刮術(shù)適用于孕11～14周者，依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)和水囊引產(chǎn)均適用于孕15～24周者。藥物流產(chǎn)適用于孕7周內(nèi)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第二十一章 計(jì)劃生育婦女的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕6～10周以內(nèi)，鉗刮術(shù)適用于孕11～14周者，依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)和水囊引產(chǎn)均適用于孕15～24周者。藥物流產(chǎn)適用于孕7周內(nèi)。

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　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外用避孕藥是通過(guò)陰道給藥殺精或改變精子的功能，起到避孕目的。

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　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰莖套為男性使用的避孕工具，使射出的精液排在陰莖套內(nèi)，阻止精子進(jìn)入宮腔，達(dá)到避孕的目的。

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　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見(jiàn)于哺乳期子宮、子宮過(guò)度傾屈、術(shù)者技術(shù)不熟練等引起。當(dāng)器械進(jìn)入宮腔探不到宮底或進(jìn)入宮腔深度明顯超過(guò)檢查時(shí)宮腔深度，提示子宮穿孔。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人工流產(chǎn)綜合征是指在術(shù)中或手術(shù)將結(jié)束時(shí)，部分受術(shù)者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗，甚至出現(xiàn)昏厥等癥狀。發(fā)生原因除與受術(shù)者精神緊張有關(guān)外，還與宮體及宮頸受機(jī)械性刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮等有關(guān)。

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　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人工流產(chǎn)術(shù)后，陰道流血超過(guò)10天，血量過(guò)多，或流血停止后又有多量流血，均應(yīng)考慮為吸宮不全。

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　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮下埋植劑不含雌激素，不影響乳汁質(zhì)量，可以用于哺乳期婦女。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸卵管結(jié)扎術(shù)是女性絕育的方法，即通過(guò)手術(shù)達(dá)到永久不生育的目的。

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　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器是一種相對(duì)安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆，深受廣大婦女歡迎的避孕工具。不同類型的節(jié)育器有相應(yīng)的使用年限，適合于需要長(zhǎng)期避孕的婦女。

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　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 探親避孕藥不受月經(jīng)周期時(shí)間的限制，在任何一天開(kāi)始服用均能發(fā)揮避孕作用，適用于兩地分居夫婦，避孕的有效率達(dá)98%以上。

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　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 利凡諾引產(chǎn)是用于中期妊娠需要終止者。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)適用于孕11～14周者。

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　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物流產(chǎn)應(yīng)用于停經(jīng)49天以內(nèi)經(jīng)B型超聲證實(shí)為宮內(nèi)妊娠的健康婦女。

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　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠6～10周以內(nèi)者。

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　　<5>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 水囊引產(chǎn)與利凡諾引產(chǎn)一樣，適用于中期妊娠需要終止者。

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