答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮脫垂分為Ⅲ度:

　�、穸�:子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。

　　輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣。

　　重型:宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

　　Ⅱ度:子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。

　　輕型:宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。

　　重型:部分宮體脫出陰道口。

　�、蠖�:子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

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　　2、

　　【正確答案】 A

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　　【答案解析】 先天性無陰道患者體格、第二性征、外陰發(fā)育均正常，但無陰道口，或僅在前庭后部見一淺凹，偶見短淺陰道盲端。多伴子宮發(fā)育不良，45%～50%患者伴泌尿道異常，10%患者伴脊椎異常。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外陰瘙癢是外陰癌的最常見癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性。此外可有結(jié)節(jié)腫物、有時伴有潰瘍或少量出血，癌腫向深部浸潤可使基底皮膚變硬。

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　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具，也是一種古老而有效的保守治療方法。

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 備選答案A、B、C均是子宮脫垂病人的臨床特點。但是，子宮脫垂病人很少引起月經(jīng)失調(diào)。子宮若能還納者通常不影響受孕，受孕后隨妊娠進(jìn)展，子宮可逐漸上升至腹腔不再脫垂，多數(shù)能經(jīng)陰道分娩。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮脫垂很少影響月經(jīng)，也不影響受孕、妊娠、分娩，但子宮脫垂不可還納者，可因子宮頸水腫而宮頸擴(kuò)張困難導(dǎo)致難產(chǎn)。

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　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 按國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期標(biāo)準(zhǔn)，外陰癌Ⅱ期是指腫瘤限于外陰或外陰和會陰，腫瘤直徑>2cm者。

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　　<2>、

　　【正確答案】 B

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　　【答案解析】 該病人的病灶位于側(cè)邊，宜行外陰根治術(shù)及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，如果有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后應(yīng)放療，也可以加用化療。

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　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病人的預(yù)后與病灶大小、部位、細(xì)胞分化程度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、治療措施等有關(guān)。

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　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療后的病人應(yīng)該進(jìn)行隨訪：第一年1～6個月每月一次;7～12個月每2個月一次;第二年，每3個月一次;第3～4年每半年一次;第5年及以后每年一次。

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　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人漏尿的表現(xiàn)形式因瘺孔部位不同而不同，膀胱陰道瘺的病人通常不能控制排尿，尿液均由陰道流出。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿道陰道瘺的病人僅在膀胱充盈時才漏尿。

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　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一側(cè)性輸尿管陰道瘺的病人，因為健側(cè)輸尿管的尿液仍可以進(jìn)入膀胱，所以在漏尿的同時仍有自主性排尿。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮脫垂Ⅱ度輕型者，宮頸已脫出陰道口外，但宮體仍在陰道內(nèi);重型者為宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。

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　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮脫垂Ⅰ度輕型者，宮頸外口距離處女膜緣<4cm，但未達(dá)處女膜緣;Ⅰ度重型者，為宮頸外口已達(dá)處女膜緣，檢查時在陰道口可見宮頸。

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　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮脫垂Ⅲ度者，宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。

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