答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰道和腹部B超是鑒別卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和直腸陰道隔內(nèi)膜異位癥的重要手段。中、重度子宮內(nèi)膜異位癥病人血清CA125值可能升高。而目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法是腹腔鏡檢查。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第十八章 婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 內(nèi)胚竇瘤多見(jiàn)于兒童及青年婦女，黏液性囊腺瘤多見(jiàn)于30～50歲婦女，顆粒細(xì)胞瘤多見(jiàn)于45～55歲婦女，纖維瘤多見(jiàn)于中年婦女，卵泡膜細(xì)胞瘤多發(fā)生于絕經(jīng)后。

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 拓展知識(shí)點(diǎn):肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)時(shí)稱(chēng)為肌瘤變性，常見(jiàn)的變性有玻璃樣變、囊性變、紅色變、肉瘤變和鈣化，其中玻璃樣變最多見(jiàn)。

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　　4、

　　【正確答案】 B

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　　【答案解析】 拓展知識(shí)點(diǎn):宮頸原位癌好發(fā)于宮頸外口的移行帶區(qū)而非鱗狀上皮區(qū)，故A不對(duì)。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)是宮頸癌的癌前病變，CIN分為輕、中和重度不典型增生，重度不典型增生繼續(xù)發(fā)展，形成宮頸原位癌，故C不對(duì)。當(dāng)異型細(xì)胞突破上皮下基底膜，即為宮頸浸潤(rùn)癌，早期浸潤(rùn)癌和原位癌在陰道鏡下不能鑒別，故D、E不對(duì)。正確選項(xiàng)為B。

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時(shí)，稱(chēng)為子宮內(nèi)膜異位癥。侵入子宮肌層也是其表現(xiàn)之一。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮樣囊腫是成熟畸胎瘤的別稱(chēng)，是最常見(jiàn)的卵巢良性腫瘤，屬于卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，而其他選項(xiàng)均為卵巢非贅生性囊腫。

　　非贅生性卵巢囊腫，大多是卵巢的功能性囊腫，包括卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、炎癥性卵巢囊腫、多囊卵巢以及子宮內(nèi)膜異位囊腫(即卵巢巧克力囊腫)。

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　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌具有生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移較晚的特點(diǎn)。

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　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 卵泡膜細(xì)胞瘤為卵巢良性腫瘤，腫瘤具有內(nèi)分泌功能，能分泌雌激素，因而有女性化作用。

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　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，由于卵巢惡性腫瘤早期常無(wú)癥狀，一旦出現(xiàn)腹脹癥狀或發(fā)現(xiàn)腹部腫塊時(shí)疾病已至晚期，因此死亡率為婦科惡性腫瘤之首位。

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　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處，是子宮頸癌的好發(fā)部位。

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　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥是具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位。異位子宮內(nèi)膜可以侵犯全身任何部位，隨卵巢激素變化而發(fā)生周期性出血。當(dāng)異位的內(nèi)膜侵入子宮體的肌壁層時(shí)，稱(chēng)為子宮腺肌病。子宮內(nèi)膜異位癥是良性病變，但具有類(lèi)似惡性腫瘤的種植侵蝕及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特性。

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　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮體部肌瘤最為常見(jiàn)，約占95%-98%。

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　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查常用于早期宮頸癌普查。陰道鏡檢查有利于進(jìn)一步觀(guān)察早期病變，選擇病變部位進(jìn)行宮頸活組織檢查，以提高診斷正確率。宮頸和宮頸管活組織檢查是確定宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。

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　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的良性腫瘤。目前尚未找到子宮肌瘤的確切病因。但臨床資料表明，其好發(fā)于育齡婦女，多數(shù)發(fā)生于30～50歲之間，肌瘤在生育年齡期間可繼續(xù)生長(zhǎng)和發(fā)展，至絕經(jīng)期停止生長(zhǎng)，隨后萎縮，提示子宮肌瘤的發(fā)生和生長(zhǎng)可能與雌激素有關(guān)。

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　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查常用于宮頸癌篩查。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 絕經(jīng)后陰道流血、排液有惡臭是子宮內(nèi)膜癌的典型表現(xiàn)，分段診斷性刮宮是早期診斷子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 宮體大、軟是子宮內(nèi)膜癌的體征。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌病變發(fā)生在子宮內(nèi)膜，分段診斷性刮宮是目前早期診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的刮取子宮內(nèi)膜組織的方法。先環(huán)刮宮頸管，后探宮腔，再行宮腔搔刮內(nèi)膜，標(biāo)本分瓶做好標(biāo)記，送病理檢查。此檢查簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，其結(jié)果是確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)。

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　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 淋巴轉(zhuǎn)移是子宮內(nèi)膜癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

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　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌病變發(fā)生在子宮內(nèi)膜，分段診斷性刮宮是目前早期診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的刮取子宮內(nèi)膜組織的方法。先環(huán)刮宮頸管，后探宮腔，再行宮腔搔刮內(nèi)膜，標(biāo)本分瓶做好標(biāo)記，送病理檢查。此檢查簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，其結(jié)果是確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)。

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　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)題干可知此病人體內(nèi)雌激素水平異常增高，而顆粒細(xì)胞瘤是最常見(jiàn)的卵巢功能性腫瘤，能分泌雌激素。

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