答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對圍絕經(jīng)期綜合征的治療包括加強衛(wèi)生保健、重視精神心理治療，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，對情緒不穩(wěn)定者可適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑如谷維素等，對異常陰道出血者應(yīng)定期做子宮內(nèi)膜活檢，故A、B、C和E均為正確選項，對該類患者可用雌激素替代治療，但劑量應(yīng)采用最小有效量，而不應(yīng)大劑量應(yīng)用，否則有增加子宮內(nèi)膜癌的危險，故選D。

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　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生在有排卵的月經(jīng)周期，無排卵的月經(jīng)周期一般不發(fā)生痛經(jīng)，提示痛經(jīng)與黃體期孕酮升高有關(guān)，原發(fā)性痛經(jīng)常見于青少年期，多在月經(jīng)初潮的1～2年內(nèi)發(fā)病。其他選項均為原發(fā)性痛經(jīng)的臨床特點。

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絕經(jīng)過渡期功血患者的治療原則是止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變。刮宮是立即有效的止血措施，而且刮出物可送病檢明確診斷以排除器質(zhì)性疾病，因此診斷性刮宮是首選治療措施。

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　　4、

　　【正確答案】 B

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　　【答案解析】 性激素替代療法是一種醫(yī)療措施，需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，督促長期使用性激素者接受定期隨訪。用藥期間需要認(rèn)真觀察，若有子宮不規(guī)則出血，應(yīng)行婦科檢查并進行診斷性刮宮，刮出物送病理檢查以排除子宮內(nèi)膜病變。雌激素劑量過大時可引起乳房脹痛、頭痛、水腫等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 絕經(jīng)后婦女的外陰、陰道干燥，分泌物減少，性交痛，反復(fù)發(fā)生陰道炎，多見老年性陰道炎。備選答案C是滴蟲性陰道炎的臨床特點，不是老年性陰道炎的表現(xiàn)。

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 功血者使用性激素止血后，需要調(diào)整月經(jīng)周期。青春期及生育期無排卵功血者，通過治療需要恢復(fù)正常的內(nèi)分泌功能;對圍絕經(jīng)期功血者，重要的是控制出血、預(yù)防子宮內(nèi)膜疾患。

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　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于體內(nèi)雌激素水平下降，圍絕經(jīng)期婦女血膽固醇水平升高，各種脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低。絕經(jīng)后婦女易發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病。

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　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素水平下降，骨吸收速度快于骨質(zhì)生成，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失變疏松。所以，絕經(jīng)后補充雌激素的目的是減緩骨吸收的速度。

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　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 青春期功血病人的治療原則以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促進排卵為主。在治療方案中采用雌激素而不選擇備選答案C中的治療。

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　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 圍絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能衰退，可以導(dǎo)致月經(jīng)紊亂及全身癥狀。部分婦女除了經(jīng)歷不同類型和時期的月經(jīng)改變后，逐漸進入絕經(jīng)。表現(xiàn)為潮紅、潮熱、情緒不穩(wěn)定，生殖器官逐漸萎縮，陰道黏膜變薄，分泌物減少及代謝障礙等癥狀。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)病人的檢查情況，生殖器官無明顯的器質(zhì)性病變，所以可以排除備選答案A、B、C、D。結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，選擇E。

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　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該未婚女子的月經(jīng)不規(guī)則，第二性征發(fā)育不良，需要接受正規(guī)檢查及系統(tǒng)治療。在檢查、確診過程中，首先需要糾正其全身狀況，才能收到理想的治療效果。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該女士短時間停經(jīng)后，陰道流血持續(xù)20天，時多時少，是功能失調(diào)性子宮出血的病人。根據(jù)婦科檢查，頸管內(nèi)有透明分泌物，作涂片見羊齒植物葉狀結(jié)晶的結(jié)果是雌激素作用的特點，提示病人屬于無排卵性功血。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 無排卵型功血者，體內(nèi)缺乏孕激素作用，子宮內(nèi)膜不會出現(xiàn)分泌期的變化特點。

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　　<2>、

　　【正確答案】 D

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　　【答案解析】 根據(jù)該女士的年齡及臨床表現(xiàn)，首先考慮是處于圍絕經(jīng)期的婦女，所以選擇備選答案D。

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　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在治療前，為了明確診斷，應(yīng)該進行診斷性刮宮。

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　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 備選答案E的治療目的在于促使恢復(fù)排卵功能，這不是圍絕經(jīng)期的婦女的治療目的。

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