答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于產(chǎn)程中孕婦體力消耗大，肌肉活動增強(qiáng)，使儲存的糖原分解消耗，同時(shí)進(jìn)食量不易穩(wěn)定，容易引起低血糖，所以產(chǎn)時(shí)處理要特別注意休息，給予適當(dāng)?shù)娘嬍常�注意產(chǎn)程的進(jìn)展，盡量減少體力消耗，縮短產(chǎn)程。所以臨產(chǎn)前不可一次大量皮下注射胰島素。

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　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對不宜哺乳者，可口服生麥芽沖劑或乳房外敷皮硝回乳，不宜使用雌激素回乳。

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　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 分娩時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)用力屏氣，腹壁肌及胎盤血流灌注不足，導(dǎo)致母體血氧含量不足，易導(dǎo)致胎兒窘迫。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 休息時(shí)宜左側(cè)臥位;妊娠16周開始限制食鹽的攝入;第二產(chǎn)程囑咐產(chǎn)婦不宜屏氣用力，以免腹壓增高加重心衰;心功能Ⅲ級及以上產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)回乳。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠合并急性病毒性肝炎原則上不宜妊娠，孕早期確診者應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

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　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第二產(chǎn)程應(yīng)囑咐產(chǎn)婦不宜屏氣用力，以免腹壓增高加重心力衰竭。

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　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部應(yīng)立即放置沙袋，持續(xù)24小時(shí)，以防腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。

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　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 孕婦不宜口服降糖藥(如磺脲類、雙胍類)，以免對胎兒產(chǎn)生毒性反應(yīng)。胰島素注射是妊娠合并糖尿病孕婦藥物治療的首選。

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　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肌注維生素K，可預(yù)防出血。

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　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為預(yù)防妊娠合并貧血，建議孕婦攝取高鐵、高蛋白及高維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋類及深色蔬菜，但蔬菜、谷類、茶葉中的磷酸鹽、鞣酸等影響鐵的吸收，應(yīng)注意飲食搭配，但不必限制酸性物質(zhì)的攝入。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此處描述的是一位特別典型的貧血孕婦。對貧血孕婦的健康宣教要注意指導(dǎo)她們攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C的食物;補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)須服用維生素C及稀鹽酸以促進(jìn)鐵的吸收，并指導(dǎo)病人于飯后服用，以減輕對胃腸道的刺激。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 HBsAg陽性的產(chǎn)婦，可以母乳喂養(yǎng)，而HBeAg陽性產(chǎn)婦所生的新生兒不宜母乳喂養(yǎng)，因其血中有大量HBV存在，傳染性較強(qiáng)，胎兒大多數(shù)受感染。

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　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒應(yīng)隔離4周，預(yù)防HBV母嬰垂直傳播。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在第二產(chǎn)程，除子宮收縮外，腹肌、膈肌亦參加收縮活動，使回心血量進(jìn)一步增加，外周阻力增大;加之產(chǎn)婦屏氣用力，肺循環(huán)壓力增加，腹腔壓力增加，故第二產(chǎn)程心臟負(fù)擔(dān)最重。

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　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心功能Ⅰ～Ⅱ級的產(chǎn)婦可以哺乳，但應(yīng)避免勞累。

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　　<3>、

　　【正確答案】 D

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　　【答案解析】 產(chǎn)褥早期尤其是產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)仍應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征及心功能變化的情況，防止心力衰竭的發(fā)生。

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