51.答案A解析：慢性胃炎進一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異型增生，表現(xiàn)為細胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)的紊亂，異型增生是胃癌的癌前病變。

　　52.答案E解析：此題考查的是阿托品治療有機磷中毒。阿托品要早期、足量、反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”出現(xiàn)。阿托品化為：瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。

　　53.答案C解析：室間隔缺損和房間隔缺損分流量較大時，從左房進入左心室或右心房進入右心室的血流量較多，從而可導(dǎo)致二尖瓣或三尖瓣相對性狹窄，此時在心尖部(即二尖瓣聽診區(qū))或胸骨左緣下部(三尖瓣聽診區(qū)之一)聞及舒張期柔和短促的隆隆樣雜音，該患兒心臟雜音特點和心電圖檢查結(jié)果符合房間隔缺損，不符合室間隔缺損，也不符合器質(zhì)性二尖瓣或三尖瓣狹窄。

　　54.答案B解析：為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)消除各種誘因，減少有毒物質(zhì)的生成和吸收。上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多，從而使血氨增高誘發(fā)肝性腦病，故出血停止后應(yīng)首先給予灌腸和導(dǎo)瀉。

　　55.答案B解析：果醬樣血便或黏液血便是腸套疊等腸管絞窄的特征。

　　56.答案A解析：胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約200ml，量不多，而且沒有鮮血可繼續(xù)觀察，不需特殊處理。

　　57.答案C解析：急性胰腺炎的病因包括：膽道疾病、酒精中毒或飲食不當、代謝異常、其他某些農(nóng)藥和毒性物質(zhì)中毒。

　　58.答案B解析：現(xiàn)場急救包扎傷口可減少出血和細菌污染。如有內(nèi)臟脫出，一般禁止現(xiàn)場還納，可用盆、碗等器皿覆蓋，妥善包扎。

　　59.答案E解析：在抗感染中起重要作用的是粒細胞，白血病患者體內(nèi)白細胞高，但無成熟的粒細胞。

　　61.答案C解析：纖維結(jié)腸鏡檢查對診斷下消化道的病變，尤其是不明原因的下消化道出血、下腹痛和腹瀉等有很大意義，其診斷的正確性常較x線鋇劑灌腸為高。

　　62.答案B解析：根據(jù)該病季節(jié)性發(fā)作的特點及喘息、呼吸困難等癥狀容易得出。

　　63.答案D解析：由于術(shù)中甲狀旁腺損傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致，血鈣降低，使患者出現(xiàn)低血鈣的表現(xiàn)，手足抽搐、麻木等癥狀。

　　64.答案C解析：患兒急性起病，浮腫、肉眼血尿、血壓偏高，有呼吸道感染史，尿常規(guī)符合急性腎炎的表現(xiàn);尿蛋白：++，不符合腎病綜合征大量蛋白尿的表現(xiàn);既往無血尿史，無反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)，不符合IgA腎病;目前無發(fā)熱、腰酸、腰痛，以血尿為主，尿白細胞未大于10/HP,不應(yīng)考慮腎盂腎炎;患兒為男性，無多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，不應(yīng)考慮。

　　65.答案D解析：哺乳期最佳的避孕方式是男方用陰莖套。

　　66.答案B解析：體外循環(huán)手術(shù)由于血液稀釋，尿量增多，極易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，特別易發(fā)生低血鉀。

　　67.答案D解析：甲狀腺危象屬甲亢惡化的嚴重表現(xiàn)，其發(fā)病原囟可能為交感神經(jīng)興奮，垂體一腎上腺皮質(zhì)軸應(yīng)激反應(yīng)減弱，大量T3、T4釋放入血有關(guān)。

　　68.答案C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性結(jié)締組織病，與遺傳、性激素、環(huán)境因素、藥物等有關(guān)。

　　69.答案E

　　70.答案E解析：急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，主要表現(xiàn)為胎心率加快或減慢，胎心監(jiān)測出現(xiàn)變異減速等。

　　71.答案A解析：患者攝入過多蛋白，可加重已經(jīng)衰竭的肝臟負擔，同時血氨增高和蛋白質(zhì)代謝不全促進肝功能衰竭，誘發(fā)肝性腦病。

　　72.答案B解析：室間隔缺損患兒肺循環(huán)血量增多，體循環(huán)血流量減少，影響生長發(fā)育，患兒多有乏力、氣短、多汗，易患肺部感染。查體：胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音。

　　73.答案B解析：硬化型食管癌瘤體部位形成明顯的環(huán)狀狹窄，累及食管全周，較早出現(xiàn)梗阻癥狀。

　　74.答案C

　　75.答案A解析：該患兒面色蒼白，血涂片見紅細胞大小不等，以大細胞為主，中央淡染區(qū)不明顯，可初步考慮為營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。

　　76.答案A解析：深昏迷：意識全部喪失，對強烈刺激也全無反應(yīng)，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不規(guī)則，血壓下降，大小便失禁或潴留。

　　77.答案D解析：妊娠期高血壓是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重時出現(xiàn)抽搐發(fā)作，稱為子癇。

　　78.答案A

　　79.答案A

　　80.答案B解析：題中所提到的實驗室檢查提示該患者是糖尿病酮癥酸中毒昏迷。

　　81.答案D

　　82.答案A解析：對于腦水腫患者首先要降顱壓，故選A。

　　83.答案B解析：腹股溝斜疝除局部墜脹感外，腹股溝區(qū)有一突出腫塊，平臥回納后消失，站立或者咳嗽又可出現(xiàn)，可進入陰囊。

　　84.答案C解析：術(shù)前灌腸是為了防止術(shù)后便秘，增加腹內(nèi)壓力使其復(fù)發(fā)。

　　85.答案D解析：術(shù)前囑患者將尿排盡，防止術(shù)中損傷膀胱。

　　86.答案A解析：硬膜外麻醉術(shù)后頭痛原因是因為穿刺處腦脊液漏出，引起顱內(nèi)壓降低所致，術(shù)后采取去枕平臥6～8小時，可以預(yù)防硬膜外麻醉術(shù)后頭痛。

　　87.答案D解析：體弱、腹肌萎縮為屬于腹外疝發(fā)生的后天因素，而腹股溝三角、腹股溝管、臍環(huán)、股環(huán)為腹外疝發(fā)生的先天因素。

　　88.答案A解析：肝前型門靜脈高壓癥的病因有肝外門靜脈血栓形成、先天性畸形等。

　　89.答案D解析：肝后型門靜脈高壓癥的病因有布加綜合征、縮窄性心包炎等。

　　90.答案B解析：肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。

　　91.答案C解析：常見的肝內(nèi)竇前阻塞病因為血吸蟲病。

　　92.答案A解析：腎前性ARF常見的原因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動脈血容量減少和腎內(nèi)血流動力學(xué)改變等。

　　93.答案C解析：嚴重脫水使血容量減少，引起腎血流量減少，導(dǎo)致腎前型急性腎衰竭。藥物中毒可引起廣泛性腎損害導(dǎo)致腎性急性腎衰竭。

　　94.答案B

　　95.答案B

　　96.答案A

　　97.答案A解析：①吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為喘鳴，吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷—三凹征。常見于喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。②呼氣性呼吸困難：呼氣相延長，伴有哮鳴音，見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。

　　98.答案A

　　99.答案C

　　100.答案B解析：腺病毒肺炎一般病情較嚴重，熱型多為稽留熱。呼吸道合胞病毒肺炎以小嬰兒多見，尤2—6個月嬰兒發(fā)病率高，臨床上起病急驟，以喘憋重為特點。金黃色葡萄球菌肺炎的熱型以弛張熱多見，合并癥以膿胸、膿氣胸為多見。