參考答案及解析

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　機(jī)體在正常膳食情況下，體內(nèi)產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)和少量的堿性物質(zhì)，一切非揮發(fā)性酸和過(guò)剩的碳酸氫鹽都由腎臟排出體外，從而使細(xì)胞外液中的碳酸氫鹽的濃度保持穩(wěn)定。因此說(shuō)，正常機(jī)體維持酸堿平衡的主要途徑是腎臟。血液緩沖系統(tǒng)調(diào)節(jié)酸堿的能力有限，而肺主要是排出揮發(fā)性酸。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　等滲性脫水常見病因有:①消化液的急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐等;②體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等。其喪失的體液成分與細(xì)胞外液基本相同。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　低滲性脫水病因主要病因有:①胃腸道消化液持續(xù)性丟失，例如反復(fù)嘔吐、長(zhǎng)期胃腸減壓引流或慢性腸梗阻，以致大量鈉隨消化液而排出;②大創(chuàng)面的慢性滲液;③應(yīng)用排鈉利尿劑時(shí)，未注意補(bǔ)給適量的鈉鹽，以致體內(nèi)缺鈉程度多于缺水;④等滲性缺水治療時(shí)補(bǔ)充水分過(guò)多。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　在酸中毒時(shí)，離子化的Ca2+增多，故即使患者有低鈣血癥，也可以不出現(xiàn)手足抽搐。但在酸中毒被糾正之后，離子化的Ca2+減少，便會(huì)發(fā)生手足抽搐。應(yīng)及時(shí)靜脈注射葡萄糖酸鈣以控制癥狀。過(guò)快地糾正酸中毒還能引起大量K+轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，引起低鉀血癥，也要注意防治。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　高滲性缺水分為三度:輕度缺水者除口渴外，無(wú)其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%。中度缺水者有極度口渴、有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮膚失去彈性，眼窩下陷。常有煩躁不安，缺水量為體重的4%～6%。重度缺水者除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過(guò)體重的6%。

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　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　高滲性脫水主要病因?yàn)?①攝入水分不夠，如食管癌致吞咽困難，重�；颊叩臄z水不足，經(jīng)鼻胃管或空腸造口管給予高濃度腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)溶液等;②水分喪失過(guò)多，如高熱大量出汗、大面積燒傷暴露療法、糖尿病未控制致大量尿液排出等。

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　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血液緩沖系統(tǒng)中有很對(duì)緩沖對(duì)，其中最主要的是HC03-/H2C03。當(dāng)體內(nèi)酸增多時(shí)，由碳酸氫根與氫離子結(jié)合，使酸得以中和。當(dāng)體內(nèi)堿增多時(shí)，碳酸中的氫離子與堿作用得以中和。緩沖對(duì)中HC03-/H2C03的比值正常為20/1。

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　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子是Na+，主要的陰離子是Cl-，HC03-和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽(yáng)離子是K+和Mg2+，主要陰離子是HPO24-和蛋白質(zhì)。細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓相等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)高血鉀心電圖檢查為T波高而尖，PR間期延長(zhǎng)，P波下降或消失;QRS波加寬，ST段升高�？梢耘袛噙x項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A、D錯(cuò)誤，而選項(xiàng)C、E為低血鉀心電圖表現(xiàn)，因此答案為B。

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　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　離子化鈣與非離子化鈣的比率受pH值影響，pH值升高時(shí)，離子化鈣轉(zhuǎn)變?yōu)榉请x子化鈣增加，造成低鈣，導(dǎo)致手足抽搐。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】