51.D【解析】妊高征的治療原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時(shí)終止妊娠。解痙的首選藥物為硫酸鎂。在使用硫酸鎂前或過(guò)程中，應(yīng)注意定時(shí)檢查膝反射是否減弱或消失，呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時(shí)不少于25ml或每24小時(shí)不少于600ml。硫酸鎂治療一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣l0ml。

　　52.A【解析】宮頸糜爛多因分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作損傷子宮頸，病原體侵入引起感染而導(dǎo)致。根據(jù)糜爛程度不同可分為輕、中、重三度，重度糜爛為糜爛面占整個(gè)子宮頸面的2/3以上。重度宮頸糜爛患者采用藥物治療效果通常不明顯，一般選擇物理治療，具有療程短、療效好的優(yōu)點(diǎn)，適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤(rùn)較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。

　　53.A【解析】患者外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味，提示滴蟲性陰道炎。其主要表現(xiàn)為外陰瘙癢及陰道分泌物增多，分泌物特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。其最簡(jiǎn)單的檢查方法是生理鹽水懸滴法。

　　54.C【解析】該患者大便性質(zhì)和習(xí)慣改變，因懷疑結(jié)腸和直腸病變，而直腸指診操作簡(jiǎn)單，對(duì)判斷直腸癌有非常重要的意義。

　　55.C【解析】該患者需考慮骨筋膜室綜合征，需剪開石膏減低局部壓力。

　　56.D【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥，發(fā)生驚厥時(shí)，首先是急救處理，止驚厥，吸氧。然后是鈣劑治療，提高血鈣水平，可給予l0%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射。最后是維生素D治療。

　　57.E【解析】腦脊液檢查是確診化膿性腦膜炎的重要依據(jù)。典型病例表現(xiàn)為壓力增高，外觀混濁似米湯樣。白細(xì)胞總數(shù)顯著增多，高達(dá)1000×106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主。糖含量常有明顯降低，蛋白顯著增高。

　　58.B【解析】根據(jù)患兒表現(xiàn)判斷為中度等滲性脫水。輕度脫水可用口服補(bǔ)液鹽，中、重度需靜脈補(bǔ)液。第1天補(bǔ)液，等滲性脫水用l/2張含鈉液，低滲性用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。選項(xiàng)8為1/2張含鈉液。

　　59.D【解析】重癥肺炎由于嚴(yán)重的缺氧及毒血癥，除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)可發(fā)生心肌炎，表現(xiàn)為面色蒼白、心音低鈍，嚴(yán)重者可聞及奔馬律。重癥肺炎可表現(xiàn)為心率增快、呼吸增快、呼吸困難、煩躁不安和肝臟增大，需使用快速洋地黃制劑緩解心衰癥狀。

　　60.A【解析】血清淀粉酶在發(fā)病后8小時(shí)開始升高，l2～24小時(shí)達(dá)到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后12～24小時(shí)開始升高，1～2周達(dá)到高峰，此病人8小時(shí)前發(fā)病，故血清淀粉酶測(cè)定最有診斷意義，升高到500索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。

　　7. 61.B【解析】該患者為前列腺增生引起的急性尿潴留，可先試行導(dǎo)尿，若失敗再行膀胱穿刺或造瘺。

　　62.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致張力性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)緊急排氣減壓。

　　63.E【解析】若有少量腸管脫出應(yīng)用消毒或清潔碗、等滲鹽水無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎，嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。

　　64.B【解析】該患者診斷為癰，且中央多個(gè)小膿頭，必須進(jìn)行切開排膿。

　　65.C【解析】膀胱鏡檢除可以觀察膀胱內(nèi)病變形態(tài)外，還可取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，確定腫瘤的性質(zhì)。

　　66.B【解析】膿性指頭炎患者若有劇烈疼痛、腫脹明顯、有跳痛，伴有全身癥狀，則應(yīng)當(dāng)在出現(xiàn)波動(dòng)前早期切開引流，以免感染侵入指骨。

　　67.B【解析】顱底骨折多伴腦脊液漏，應(yīng)注意防治顱內(nèi)感染。

　　68.D【解析】該患者頭部受傷后出現(xiàn)了腦震蕩，現(xiàn)頭痛、嘔吐，顱內(nèi)壓增高，應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫的發(fā)生。

　　69.E【解析】該患者腹部損傷后出現(xiàn)腹痛、休克表現(xiàn)，腹腔抽出不凝固血液，應(yīng)考慮腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷、內(nèi)出血。其處理是抗休克同時(shí)剖腹探查止血。

　　70.D【解析】對(duì)顱內(nèi)壓明顯增高的患者行腰椎穿刺腦脊液流出后，有可能引起顱內(nèi)壓力不平衡，發(fā)生枕骨大孔疝。

　　8. 71.C【解析】膿腫形成后最主要的治療措施是切開引流。

　　72.E【解析】該患者最可能為股疝，最易發(fā)生絞窄缺血壞死，因此需急診手術(shù)。

　　73.D【解析】重癥佝僂病、佝僂病激期或無(wú)法口服者，可肌內(nèi)注射維生素D每次30萬(wàn)IU，每隔2周1次，共3次。

　　74.A【解析】佝僂病的預(yù)防劑是維生素D400IU/d。

　　75.A【解析】陳舊性肛裂需手術(shù)去除陳舊創(chuàng)面，暴露新鮮創(chuàng)爵后利于愈合。

　　76.B【解析】高位肛瘺不能手術(shù)，以免和早搏、陣發(fā)性心房撲動(dòng)和顫動(dòng)、預(yù)激綜合征等。

　　77.E【解析】口底、頜下急性蜂窩織炎可引起呼吸困難和窒息，需盡早切開減壓。

　　78.C【解析】丹毒具有傳染性，需接觸隔離。

　　79.E【解析】5-氟尿嘧啶屬于抗代謝類抗惡性腫瘤藥物。

　　80.C【解析】絲裂霉素屬于抗生素類抗惡性腫瘤藥物。

　　9. 81.C【解析】食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查(食管拉網(wǎng))是普查篩選食管癌簡(jiǎn)便易行的方法。

　　82.A【解析】確診食管癌需要進(jìn)行纖維食管鏡檢查并活檢。

　　83.B【解析】CT檢查有利于發(fā)現(xiàn)早期微小骨結(jié)核。

　　84.D【解析】關(guān)節(jié)鏡檢查可確診早期滑膜結(jié)核。

　　85.D【解析】利多卡因是目前防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常的常用藥物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速及室性震顫的首選藥。

　　86.E【解析】胺碘酮適用于室性和室上性心動(dòng)過(guò)速

　　87.B【解析】急性血源性骨髓炎患者X線拍片早期無(wú)明顯改變，發(fā)病2周后可出現(xiàn)骨破壞、增生和病理性骨折等表現(xiàn)。

　　88.E【解析】骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病2個(gè)月后X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄，以及骨質(zhì)疏松、破壞等病變。

　　89.E【解析】該患者應(yīng)考慮十二指腸潰瘍急性穿孔，現(xiàn)移動(dòng)性濁音(+)，應(yīng)做診斷性穿刺。若有肝濁音界縮小或消失，應(yīng)做X線胸腹聯(lián)合透視。

　　90.C【解析】該患者應(yīng)考慮十二指腸潰瘍急性穿孔，為急腹癥，首要的處理是禁飲食、胃腸減壓。

　　10. 91.D【解析】排泄性尿路造影可明確尿路梗阻并可了解腎功能。

　　92.A【解析】該患者由腎、輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛，首要的處理是解痙止痛。

　　93.C【解析]COPD急性加重最常見原因?yàn)楦腥�，故治療時(shí)以控制感染、改善呼吸功能、糾正呼吸衰竭為主。

　　94.B【解析】換氣功能障礙時(shí)一般以低氧缸癥為主，該患者既有低氧血癥又有C02潴留，通氣和換氣功能障礙并存。

　　95.D【解析】患者肥胖，餐后血糖高，故應(yīng)再次檢查血糖或做0GTT試驗(yàn)。

　　96.D【解析】雙胍類降糖藥適用于肥胖的糖尿病患者。

　　97.C【解析】患者血液中COHb為60%，可確診為C0中毒。

　　98.E【解析]C0中毒首選的治療是氧療。

　　99.A【解析】該患者發(fā)生了腹股溝斜疝嵌頓，應(yīng)緊急手術(shù)治療。

　　100.D【解析】對(duì)腹外疝患者要減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素，注意避免增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作，出院后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，若疝復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)就診。