四、A4型題(39～42題共用題干)

　　患者，女性，35歲，因車(chē)禍腹部撞傷，就診時(shí)血壓75/60mmhg，”脈博100/min，煩燥不安幓膚黏膜發(fā)紺，多處出現(xiàn)瘀點(diǎn)和瘀斑，四肢發(fā)冷，腹穿有不凝固的血液抽出。

　　39.該患者的搶救應(yīng)首先

　　A.迅速補(bǔ)充血容量 B.應(yīng)用血管活性藥物 C.吸氧，應(yīng)用抗生素

　　D.及時(shí)糾正酸中毒 E.使用強(qiáng)心藥物

　　40.患者皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑的幫因是

　　A.酸中毒 B.小血管痙攣 C.小血管過(guò)度擴(kuò)張

　　D.彌散性血和內(nèi)凝血(DIC) E.急性必功能衰竭

　　41.治療失血性休的關(guān)鍵措施是

　　A.取中凹臥位 B.補(bǔ)充血容量 C.小血管過(guò)度擴(kuò)張

　　D.維護(hù)重在器官功能 E.應(yīng)用血管活性藥物

　　42.若休克患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，CVP低于正常。30min內(nèi)經(jīng)靜脈滴入鹽水500ml后，若CVP不變BP升高提示

　　A.血容量不足 B.心功能不全 C.血容量相對(duì)過(guò)多

　　D.容曬血管過(guò)度收縮 E.心功能正常

　　(43～44題共用題干)

　　患者，男性，39歲。因車(chē)禍發(fā)生脾破裂，急診人院。T 36.4℃，BP 70/50mmHg，P 100/min,R 24/min,患者口渴，煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。

　　43.該患者的表現(xiàn)提示其處于

　　A.休克代償期 B.休克抑制期 C.休克失代償期 D.DIC E.多器官功能受損

　　44.此思者的休克指數(shù)為

　　A.< 0.5 B.0.5～1.0 C.1.0～1.5 D.1.5～2.0 E.>2.0

　　(45～47題共用病例)

　　陳某，27歲，創(chuàng)傷性休克，出現(xiàn)便血，咯血和尿血6h。病人BP 80/60mmHg，P 110次/rai‘n，皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn).瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板70×109/L，纖維蛋白原1.3g/L，凝血酶原時(shí)間比正常延長(zhǎng)5s。

　　45.該休克病人出現(xiàn)了

　　A.出血傾向 B.彌散性血管內(nèi)凝血 C.急性腎功能衰竭

　　D.急性呼吸窘迫綜合征 E.上消化道出血

　　46.為該病人抗凝治療，宜選用

　　A.肝素 B氨基己酸 C.氨甲苯酸 D.魚(yú)精蛋白 E.酚妥拉明

　　47.若病情繼續(xù)加重，對(duì)DIC晚期出血，抗凝治療宜選用

　　A.肝素 B.氨基己酸 C.雙嘧達(dá)莫 D.魚(yú)精蛋白 E.低分子右旋糖酐

　　(48～51題共用病例)

　　測(cè)得某休克病人CVP 6cmH20，BP 80/60mmHg，為了進(jìn)一步明確診斷，取等滲鹽水250m1，在5～10min內(nèi)快速經(jīng)靜脈滴入。

　　48.若血壓不變而CVP升高，提示

　　A.血容量不足 B.腎功能不全 C.肺功能不全

　　D.心功能不全 E.血容量過(guò)多

　　49.此時(shí)正確的處理措施是

　　A.充分補(bǔ)液 B.適當(dāng)補(bǔ)液 C.給強(qiáng)心藥，減慢輸液

　　D.使用血管擴(kuò)張劑 E.給予血管收縮劑

　　50.若血壓升高而CVP還是正常，則提示

　　A.血容量不足 B.腎功能不全 C.肺功能不全

　　D.心功能不全 E.血容量過(guò)多

　　51.此時(shí)應(yīng)采用的處理措施是

　　A.充分補(bǔ)液 B.適當(dāng)補(bǔ)液 C.給強(qiáng)心藥，減慢輸液

　　D.使用血管擴(kuò)張劑 E.使用血管收縮劑