二、A3型題

　　(1～2題共用題干)

　　男性，68歲，既往大便困難，3～4天1次，便干結(jié)，無腹瀉便血，無冠心病史，此次突發(fā)腹部疼痛，伴停止排便排氣，未嘔吐。體檢：腹膨隆，以左下腹明顯，似可見巨大腸型，叩診為鼓音，腸鳴音活躍，移動性濁音(-)，直腸指診直腸空虛，指套無血跡。

　　第1題 診斷最可能是

　　A、直腸癌梗阻

　　B、腸系膜血管栓塞

　　C、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　D、麻痹性腸梗阻

　　E、乙狀結(jié)腸癌梗阻

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第2題 為進(jìn)一步診斷，可行哪一項(xiàng)檢查

　　A、血、尿淀粉酶

　　B、腹部B超

　　C、X線、鋇劑灌腸

　　D、選擇性動脈造影

　　E、血常規(guī)、血白細(xì)胞及血紅蛋白

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　(3～4題共用題干)

　　女性，65歲，因升結(jié)腸癌行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后予廣譜抗生素，胃腸減壓，禁食，輸液支持治療恢復(fù)尚可，術(shù)后5天，出現(xiàn)發(fā)熱體溫38.5℃，腹部絞痛，腹瀉，大便為淺綠色，每天10多次。

　　第3題 此時(shí)應(yīng)考慮

　　A、急性腸炎

　　B、吻合口瘺

　　C、偽膜性腸炎

　　D、霍亂

　　E、細(xì)菌性痢疾

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第4題 治療上應(yīng)該

　　A、立即停用廣譜抗生素

　　B、口服慶大霉素

　　C、剖腹探查

　　D、無需處理

　　E、以上均不正確

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　(5～7題共用題干)

　　患者，女性;57歲，老師。喜食辛辣食物，患痔瘡6年，逐漸加重。近2個(gè)月來用力屏氣或咳嗽時(shí)偶有痔核脫出肛門外，需用手將其推回或臥床休息后才能將其復(fù)位。

　　第5題 該患者的病情屬于

　　A、混合痔

　　B、內(nèi)痔第Ⅰ期

　　C、內(nèi)痔第Ⅱ期

　　D、內(nèi)痔第Ⅲ期

　　E、血栓性外痔

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第6題 護(hù)士在痔切除手術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)該患者

　　A、避免刺激性食物

　　B、排便時(shí)讀報(bào)以放松心情

　　C、每日用25℃左右的高錳酸鉀溶液坐浴

　　D、術(shù)前3天進(jìn)流質(zhì)

　　E、用1：2000高錳酸鉀溶液溫水坐浴

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　第7題 術(shù)后護(hù)士對患者的護(hù)理正確的是

　　A、取側(cè)臥位以減少切口壓迫

　　B、術(shù)后3天內(nèi)盡量不排便

　　C、術(shù)后3天開始進(jìn)食

　　D、若出現(xiàn)尿潴留應(yīng)立即導(dǎo)尿

　　E、適當(dāng)進(jìn)行縮肛運(yùn)動

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　(8～10題共用題干)

　　男性，47歲，近1個(gè)月來常自覺肛門瘙癢潮濕，偶有氣體溢出，直腸指診可觸及皮膚黏膜下一較硬條索。

　　第8題 該病人可能發(fā)生了

　　A、直腸癌

　　B、低位肛瘺

　　C、Ⅱ期內(nèi)痔

　　D、高位肛瘺

　　E、坐骨肛管間隙膿腫

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第9題 目前最主要的護(hù)理診斷或問題是

　　A、便秘

　　B、疼痛

　　C、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

　　D、潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂

　　E、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第10題 目前對該病人最有效的治療措施為

　　A、手術(shù)療法

　　B、溫水坐浴

　　C、營養(yǎng)支持

　　D、抗菌藥治療

　　E、飲食控制和通便

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　(11～13題共用題干)

　　男性，58歲，進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹有隱痛，無腹瀉。查體：貧血貌，右中腹可觸及腫塊，腸鳴音活躍。

　　第11題 采集病史時(shí)，要重點(diǎn)詢問

　　A、有無惡心、嘔吐

　　B、排便情況

　　C、既往史

　　D、家族史

　　E、腹痛情況

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第12題 考慮該病人的診斷可能為

　　A、膽囊腫瘤

　　B、結(jié)腸癌

　　C、闌尾周圍膿腫

　　D、克羅恩病

　　E、潰瘍性結(jié)腸炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第13題 為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A、纖維結(jié)腸鏡檢查

　　B、MRI檢查

　　C、CT檢查

　　D、B超檢查

　　E、x線鋇劑灌腸檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A