二、A3型題

　　(1～3題共用題干)

　　男性，45歲，有右側(cè)斜疝10年，3天前疝塊下墜時(shí)突感劇痛，不能回納，持續(xù)右側(cè)腹痛伴嘔吐，后逐漸加重。有發(fā)燒，腹脹，無排氣，排便。體檢：體溫38.7℃，脈率120次/分，呼吸28次/分，血壓12/9.3 kPa(90/70 mmHg)，煩燥，淺靜脈癟陷，眼窩凹陷，腹部膨隆，隱約可捫及腸型，腹肌緊張，壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，移動(dòng)性濁音可疑、右側(cè)腹股溝部高起，腫塊沿至右側(cè)陰囊約有13 cm×10 cm×10 cm大小，皮膚發(fā)紅，壓痛明顯，質(zhì)韌，透光試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18.8×109/L，紅細(xì)胞比容0.4，血鈉135mmol/L，二氧化碳結(jié)合力35%

　　第1題 最可能為

　　A、難復(fù)性腹股溝斜疝

　　B、陰囊蜂窩織炎

　　C、睪丸鞘膜積液并發(fā)感染

　　D、絞窄性腹股溝斜疝

　　E、粘連性腸梗阻

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第2題 首先應(yīng)給予

　　A、右旋糖酐+生理鹽水

　　B、5%葡萄糖液+生理鹽水

　　C、右旋糖酐+5%葡萄糖液

　　D、輸血

　　E、輸血+平衡鹽溶液

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第3題 經(jīng)短時(shí)間處理后，一般情況略有好轉(zhuǎn)，但血壓12.6/8.6 kPa(95/65 mmHg)，呼吸仍深快，應(yīng)采用

　　A、加快輸液速度

　　B、大劑量抗生素

　　C、堿性液體，以糾正酸堿平衡失調(diào)

　　D、B受體興奮藥(多巴胺)

　　E、加大氧氣吸入量

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　(4～8題共用題干)

　　男性病人，65歲。有慢性便秘多年。近半年來發(fā)現(xiàn)，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形;平臥時(shí)可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，壓迫內(nèi)環(huán)囑病人咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。

　　第4題 此病人診斷應(yīng)為

　　A、腹股溝斜疝

　　B、腹股溝直疝

　　C、股疝

　　D、臍疝

　　E、切口疝

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　第5題 醫(yī)生決定為該病人行疝修補(bǔ)術(shù)，為避免術(shù)后疾病復(fù)發(fā)最重要的術(shù)前準(zhǔn)備是

　　A、灌腸

　　B、備皮

　　C、排尿

　　D、治療便秘

　　E、麻醉前用藥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第6題 術(shù)后當(dāng)天病人宜采用的體位是

　　A、半臥位

　　B、端坐位

　　C、斜坡臥位

　　D、頭低腳高位

　　E、平臥位

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第7題 術(shù)后預(yù)防陰囊血腫的主要護(hù)理措施是

　　A、保持平臥位

　　B、應(yīng)用止血藥物

　　C、不過早下床活動(dòng)

　　D、保持敷料清潔、干燥

　　E、托起陰囊、沙袋壓迫傷口

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第8題 正常情況下，此病人術(shù)后第二天的飲食為

　　A、禁食、禁水

　　B、禁食可進(jìn)水

　　C、流食

　　D、半流食

　　E、普食

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　(9～11題共用題干)

　　老年男性，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物3年。8小時(shí)前，用力咳嗽后突感疝塊明顯增大，腹痛劇烈，伴嘔吐、發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高明顯觸痛。全腹有壓痛、肌緊張。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，目前準(zhǔn)備急診手術(shù)治療。

　　第9題 該病人的臨床診斷為

　　A、腹股溝直疝，嵌頓性疝

　　B、腹股溝斜疝，嵌頓性疝

　　C、腹股溝直疝，絞窄性疝

　　D、腹股溝斜疝，絞窄性疝

　　E、股疝，絞窄性疝

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第10題 此病人的術(shù)前護(hù)理措施中不正確的是

　　A、禁食、禁水

　　B、備皮

　　C、排空膀胱

　　D、灌腸

　　E、給麻醉前藥物

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第11題 術(shù)后護(hù)理措施中不正確的是

　　A、仰臥位

　　B、術(shù)后6～12小時(shí)開始進(jìn)流食

　　C、用"丁"字帶托起陰囊

　　D、及時(shí)處理尿潴留

　　E、鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　(12～14題共用題干)

　　患者，男，68歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物3年。8小時(shí)前，用力咳嗽后突感疝塊明顯增大，腹痛劇烈，伴嘔吐、發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、肌緊張。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，目前準(zhǔn)備急診手術(shù)治療。

　　第12題 該病人目前的臨床診斷為

　　A、腹股溝直疝，絞窄性疝

　　B、腹股溝斜疝，嵌頓性疝

　　C、腹股溝直疝，嵌頓性疝

　　D、腹股溝斜疝，絞窄性疝

　　E、股疝，絞窄性疝

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第13題 該病人的術(shù)前護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

　　A、排空膀胱

　　B、備皮

　　C、禁食、禁水

　　D、灌腸

　　E、給麻醉前藥物

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第14題 下列術(shù)后護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

　　A、仰臥位

　　B、及時(shí)處理尿潴留

　　C、用"丁"字帶托起陰囊

　　D、術(shù)后6～12小時(shí)開始進(jìn)流食

　　E、鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　(15～17題共用題干)

　　患者，男，45歲，有右側(cè)斜疝10年，3天前疝塊下墜時(shí)突感劇痛，不能回納，持續(xù)右側(cè)腹痛伴嘔吐，后逐漸加重。有發(fā)燒，腹脹，無排氣，排便。體檢：體溫38.7℃，脈率120次/分，呼吸28次/分，血壓12/9.3kPa(90/70mmHg)，煩躁，淺靜脈癟陷，眼窩凹陷，腹部膨隆，隱約可捫及腸型，腹肌緊張壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，移動(dòng)性濁音可疑，右側(cè)腹股溝部高起，腫塊沿至右側(cè)陰囊約有13cm×10cm×10cm大小，皮膚發(fā)紅，壓痛明顯，質(zhì)韌，透光試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18.8×109/L，紅細(xì)胞比容Q4，血鈉135mmol/L，二氧化碳結(jié)合力35%。

　　第15題 最可能的診斷為

　　A、睪丸鞘膜積液并發(fā)感染

　　B、陰囊蜂窩織炎

　　C、難復(fù)性腹股溝斜疝

　　D、絞窄性腹股溝斜疝

　　E、粘連性腸梗阻

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第16題 首先應(yīng)給予

　　A、右旋糖酐+5%葡萄糖液

　　B、5%葡萄糖液+生理鹽水

　　C、右旋糖酐+生理鹽水

　　D、輸血

　　E、輸血+平衡鹽溶液

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第17題 經(jīng)短時(shí)間處理后，一般情況略有好轉(zhuǎn)，但血壓12.6/8.6kPa(95/65mmHg)，呼吸仍深快，應(yīng)采用的進(jìn)一步治療措施是

　　A、β受體興奮藥(多巴胺)

　　B、大劑量抗生素

　　C、堿性液體，以糾正酸堿平衡失調(diào)

　　D、加快輸液速度

　　E、加大氧氣吸入量

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C