二、A3/A4題型

　　1.患者女，45歲，近半個(gè)月來(lái)感疲乏無(wú)力，失眠頭痛，不伴惡心、嘔吐。查體：多血質(zhì)面容，滿月臉，水牛背，四肢瘦小，皮膚菲薄，腹部及股部多發(fā)寬大皮膚紫紋。體溫36.5℃;心率80/min;血壓165/95mmHg;K+：3.8mmol/L。病人既往無(wú)高血壓病史，家族無(wú)高血壓病人。

　　(1).病人皮膚菲薄的原因主要是

　　A.糖異生增強(qiáng)，致皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙

　　B.脂肪的重新分布

　　C.蛋白質(zhì)分解消耗亢進(jìn)

　　D.蛋白質(zhì)吸收障礙

　　E.蛋白質(zhì)合成障礙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】皮膚菲薄是由于機(jī)體蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)呈負(fù)氮平衡。

　　(2).病人血壓升高可能是由于

　　A.原發(fā)性高血壓

　　B.繼發(fā)性高血壓繼發(fā)于嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C.繼發(fā)性高血壓繼發(fā)于醛固酮增多癥

　　D.繼發(fā)性高血壓繼發(fā)于皮質(zhì)醇增多癥

　　E.惡性高血壓

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】高血壓與皮質(zhì)醇增加兒茶酚胺收縮血管作用及去氧皮質(zhì)酮致水鈉潴留有關(guān)。

　　【答案正確，本題您得1分】

　　(3).導(dǎo)致該病人滿月臉、水牛背。四肢瘦小的原因是

　　A.糖代謝異常

　　B.蛋白質(zhì)代謝異常

　　C.水鹽代謝異常

　　D.脂肪代謝異常

　　E.皮質(zhì)醇激素分泌減少所致

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】皮質(zhì)醇促進(jìn)脂肪動(dòng)員和合成，使脂肪重新分布，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解致四肢肌肉萎縮。

　　(4).該病人飲食上應(yīng)給予

　　A.高蛋白、高維生素、低糖、低脂、低鹽、富含鉀的飲食

　　B.高蛋白、高維生素、高糖、低脂、低鹽、富含鉀的飲食

　　C.高蛋白、高維生素、低糖、低脂、低鹽

　　D.低蛋白、高維生素、低糖、低脂、高鹽、富含鉀的飲食

　　E.高蛋白、高維生素、低糖、高脂、低鹽

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】指導(dǎo)病人進(jìn)食低熱量、低糖、高蛋白、低鈉、含鉀豐富的食物，以改善營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，預(yù)防和控制高血糖、水腫和低鉀血癥。

　　2.女性，65歲，因外傷造成左側(cè)胸部肋骨骨折。

　　(1).如果該病人發(fā)生多根多處肋骨骨折，呼吸時(shí)患處可能出現(xiàn)的病理性特征是

　　A.吸氣時(shí)外凸，呼時(shí)內(nèi)陷

　　B.吸氣和呼氣時(shí)均外凸

　　C.吸氣時(shí)正常，呼氣時(shí)內(nèi)陷

　　D.吸氣和呼氣時(shí)均內(nèi)陷

　　E.吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】多根多處肋骨骨折的典型病理改變是出現(xiàn)反常呼吸。

　　(2).最易骨折的肋骨是

　　A.第1、2肋

　　B.第2、3肋

　　C.第4～7肋

　　D.第8～10肋

　　E.第11、12肋

　　3.男性病人，40歲，有乙型肝炎病毒感染史，近2個(gè)月來(lái)感肝區(qū)疼痛，食欲缺乏，昨晚出現(xiàn)低血糖癥狀，今來(lái)院就診，查體發(fā)現(xiàn)肝大。

　　(1).關(guān)于栓塞后綜合征的錯(cuò)誤說(shuō)法是

　　A.栓塞綜合征的表現(xiàn)以消化道癥狀為主

　　B.術(shù)后禁食是為了減少肝門靜脈的耗氧量

　　C.術(shù)后發(fā)熱與感染有關(guān)而與栓塞無(wú)關(guān)

　　D.因肝缺血可影響蛋白質(zhì)的合成

　　E.腹痛可用哌替啶緩解疼痛

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】術(shù)后低熱與栓塞有關(guān)。

　　(2).為明確診斷，該病人首選檢查是

　　A.細(xì)菌學(xué)檢查

　　B.血氨濃度

　　C.血生化檢查

　　D.AFP檢測(cè)

　　E.CT

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期診斷的重要方法之一，肝細(xì)胞癌AFP陽(yáng)性率為70%～90%.