第二節(jié)　高危妊娠的治療原則及護理

　　一、治療原則

　　(―)一般處理

　　1.增加營養(yǎng)　應給予高蛋白、高能量飲食，并補充足夠的維生素和鐵、鈣、碘等礦物質和微量元素。

　　2.臥床休息　一般建議孕婦取左側臥位，可避免增大的子宮對腹部椎前大血管的壓迫，改善腎臟及子宮胎盤血循環(huán)，減少臍帶受壓。

　　(二)病因處理

　　1.遺傳性疾病　做到早期發(fā)現，及時處理，預防為主。對于高危孕婦應做羊水穿刺遺傳學診斷，一般在妊娠14～20周左右進行，有異常者要終止妊娠。

　　2.妊娠并發(fā)癥　如前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠高血壓綜合征等。應認真作好圍生期保健及時發(fā)現高危人群，預防并發(fā)癥和不良妊娠結局的發(fā)生。

　　3.妊娠合并癥　尤其合并有腎病、心臟病、糖尿病、貧血、肝炎、肺結核等病人。疾病與妊娠之間相互影響，可危及孕產婦和胎、嬰兒的健康或生命，應根據醫(yī)囑積極處理。

　　(三)產科處理

　　1.提高胎兒對缺氧的耐受力。

　　2.間歇吸氧。

　　3.預防早產。

　　4.選擇適當的時間用引產或剖宮產方式終止妊娠。

　　5.嚴密觀察胎心變化，盡量少用麻醉鎮(zhèn)靜藥物。

　　6.經陰道分娩者應盡量縮短第二產程，并作好新生兒的搶救準備。

　　7.高危兒應加強產時和產后監(jiān)護。

　　護理措施

　　1.心理護理　鼓勵和指導家人的參與和支持，提供有利于孕婦傾訴和休息的環(huán)境，避免不良刺激。

　　2.一般護理　增加營養(yǎng)，保證胎兒發(fā)育需要;臥床休息，一般取左側臥位，以改善子宮胎盤血循環(huán)，改善氧供;注意個人衛(wèi)生，勤換衣褲;保持室內空氣新鮮，通風良好等。

　　3.健康指導　根據孕婦的高危因素給予相應的健康指導。提供相應的信息，指導孕婦自我監(jiān)測，及時產前檢查等。

　　自我監(jiān)測的方法主要是胎動計數。如孕婦自覺胎動次數減少，12小時內胎動次數<10次或低于自我測胎動規(guī)律的50%，要考慮胎兒宮內缺氧。

　　4.病情觀察　對高危產婦作好觀察記錄。產時嚴密觀察胎心率及羊水的色、量，作好母兒監(jiān)護及監(jiān)護配合。

　　5.作好檢查和治療配合　正確留取血、尿標本，遵醫(yī)囑定時定量指導用藥，作好各項檢查配合。如需人工破膜、陰道檢查、剖宮產術應作好用物準備及配合工作;同時作好新生兒的搶救準備及配合。