第六章　溝　通

　　本章練習(xí)：2019年初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)章節(jié)試題：溝通

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　　護(hù)士與病人的溝通

　　一、溝通的概念

　　溝通是信息遵循一系列共同的規(guī)則相互傳遞的過(guò)程。溝通是形成人際關(guān)系的手段。

　　二、溝通的基本要素

　　溝通的過(guò)程包括溝通的背景或情景、信息發(fā)出者、信息、信息傳遞途徑、信息接受者和反饋等6個(gè)基本要素。

　　三、溝通的基本層次

　　溝通可分為以下5個(gè)層次：

　　1.一般性溝通　又稱(chēng)陳詞濫調(diào)式的溝通，是溝通雙方參與的程度最差，彼此分享真實(shí)感覺(jué)最少的溝通。雙方往往只是表達(dá)一些表面式的社交性話題，如“今天天氣不錯(cuò)”、“您好嗎”等。在護(hù)患關(guān)系建立的初期，可使用一般性溝通幫助建立信任關(guān)系，并有助于鼓勵(lì)病人表達(dá)出有意義的信息。但如一直維持在這一層次，將無(wú)法建立治療性人際關(guān)系。

　　2.事務(wù)性溝通 是一種不摻加個(gè)人意見(jiàn)、判斷，不涉及人與人之間關(guān)系的一種客觀性溝通。如“我曾做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)”、“我今年50歲”等。這一層次的溝通對(duì)護(hù)士了解病人的情況非常重要，護(hù)士不應(yīng)阻止病人以此種方式進(jìn)行溝通，以促使其表達(dá)更多的信息。

　　3.分享性溝通 這一層次的溝通比陳述事實(shí)的溝通高一層次。病人對(duì)護(hù)士表達(dá)自己的想法，表示護(hù)患之間已建立起信任感，如病人向護(hù)士表達(dá)其對(duì)治療的要求等。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意理解病人，不要隨意反對(duì)病人。

　　4.情感性溝通 在溝通雙方相互信任的基礎(chǔ)上才會(huì)發(fā)生。

　　5.共鳴性溝通 這是溝通的最高層次，指溝通雙方對(duì)語(yǔ)言和非語(yǔ)言性行為的理解一致，達(dá)到分享彼此感覺(jué)的最高境界。如護(hù)士和病人不用說(shuō)話，就可了解對(duì)方的感覺(jué)和想表達(dá)的意思。

　　四、溝通的基本類(lèi)型

　　按照溝通使用的符號(hào)分類(lèi)，溝通可分為語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通。

　　(一)語(yǔ)言性溝通

　　是指溝通者通過(guò)語(yǔ)言或文字的形式與接受者進(jìn)行信息的傳遞與交流。護(hù)士在為病人采集病史、進(jìn)行健康教育和實(shí)施護(hù)理措施時(shí)都必須進(jìn)行語(yǔ)言性溝通。

　　(二)非語(yǔ)言性溝通

　　是指不使用語(yǔ)言或文字進(jìn)行的溝通，而是通過(guò)軀體姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)、面部表情、空間、聲音和觸覺(jué)等來(lái)進(jìn)行信息的溝通。非語(yǔ)言性溝通可伴隨著語(yǔ)言性溝通而產(chǎn)生，主要目的是表達(dá)情緒和情感、調(diào)節(jié)互動(dòng)、驗(yàn)證語(yǔ)言信息、維護(hù)自我形象和表示人際關(guān)系的狀態(tài)。非語(yǔ)言性溝通具有情景性、整體性和可信性的特點(diǎn)。非語(yǔ)言性溝通形式主要包括：

　　1.體語(yǔ)　指通過(guò)人體運(yùn)動(dòng)表達(dá)的信息，如儀表、面部表情、眼神、姿態(tài)、手勢(shì)、觸摸等。

　　2.空間效應(yīng)　指溝通雙方對(duì)他們溝通中的空間和距離的理解與運(yùn)用。個(gè)體溝通時(shí)的空間與距離會(huì)影響個(gè)體的自我暴露程度與舒適感。人際交往中的距離主要分為4種：

　　(1)親密區(qū)：指溝通雙方距離小于50cm，當(dāng)護(hù)士在進(jìn)行查體、治療、安慰、愛(ài)撫時(shí)，與患者之間的距離。

　　(2)個(gè)人區(qū)：指溝通雙方距離在50～100cm之間，人們與親友交談、護(hù)士與病人進(jìn)行交談時(shí)主要使用此區(qū)距離。

　　(3)社會(huì)區(qū)：指溝通雙方距離在1.1～4m之間，在工作單位和社會(huì)活動(dòng)時(shí)常用，如護(hù)士同事一起工作時(shí)或護(hù)士通知病人吃飯等。

　　(4)公眾區(qū)：指溝通雙方距離在4m以上，一般用于正式公開(kāi)講話中，如上課、開(kāi)會(huì)等。

　　3.反應(yīng)時(shí)間　反應(yīng)時(shí)間的長(zhǎng)短可反映對(duì)溝通的關(guān)注程度，及時(shí)的反應(yīng)可鼓勵(lì)溝通的進(jìn)行。

　　4.類(lèi)語(yǔ)言　指伴隨語(yǔ)言產(chǎn)生的聲音，包括音質(zhì)、音量、音調(diào)、語(yǔ)速、節(jié)奏等。這些可影響人們對(duì)溝通的注意力，同時(shí)可表達(dá)溝通者的情緒和情感。