人工呼吸器使用法

　　(一)簡(jiǎn)易呼吸器

　　1.目的：①維持和增加通氣量。②糾正低氧血癥。

　　2.操作方法

　　(1)去枕仰臥位，取下義齒，寬衣解帶，清除上呼吸道的分泌物、嘔吐物。

　　(2)站在病人頭側(cè)，使病人頭盡量后仰，托起下頜，開(kāi)放氣道。將面罩緊扣病人的口鼻部。

　　(3)擠壓呼吸氣囊;放松時(shí)，肺部氣體經(jīng)活瓣排出;一般速率為10次/分，每次進(jìn)入500～1000ml氣體。

　　(4)如病人有自主呼吸，人工呼吸應(yīng)與之同步。

　　(二)人工呼吸機(jī)

　　人工呼吸機(jī)常用于各種病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救，及手術(shù)麻醉期間的呼吸管理。

　　1.人工呼吸機(jī)的工作原理

　　2.人工呼吸機(jī)的類型：定壓型、定容型、混合型。

　　3.操作要點(diǎn)

　　(1)根據(jù)病情選擇通氣方式，調(diào)節(jié)各預(yù)置參數(shù)，啟動(dòng)機(jī)器，檢查呼吸機(jī)性能。

　　(2)連接呼吸機(jī)與病人氣道：面罩連接法、氣管插管連接法和氣管套管連接法。連接緊密不漏氣。

　　(3)密切觀察運(yùn)轉(zhuǎn)情況及病情變化，如兩側(cè)胸壁運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱、呼吸音是否一致，機(jī)器與病人的呼吸是否同步等。

　　(4)呼吸機(jī)主要參數(shù)的調(diào)節(jié)

　　4.注意事項(xiàng)

　　(1)密切觀察病情變化：

　�、偻�氣量合適：吸氣時(shí)能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命體征較平穩(wěn);

　�、谕�氣量不足：因二氧化碳潴留，病人皮膚潮紅、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快、表淺靜脈充盈消失;

　　③通氣過(guò)度：病人出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒的癥狀。

　　(2)保持呼吸道通暢：濕化吸入的氣體;鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸，及時(shí)翻身、拍背，必要時(shí)吸痰。

　　(3)定期監(jiān)測(cè)病人血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)。

　　(4)預(yù)防和控制感染：每日更換呼吸機(jī)各管道，更換螺紋管、呼吸機(jī)接口、霧化器等，并浸泡消毒;空氣用紫外線照射1～2次/天，15～30分鐘/次;地面、病床、床旁桌等用消毒液擦拭2次/天。

　　(5)作好生活護(hù)理

　　患者女，29歲，患鼻竇炎，實(shí)施鼻部手術(shù)后采用經(jīng)口呼吸�；颊咧髟V心前區(qū)不適，護(hù)士遵醫(yī)囑給予其氧氣吸入，該患者適宜的給氧方式為

　　A.單側(cè)鼻導(dǎo)管法

　　B.鼻塞法

　　C.面罩法

　　D.漏斗法

　　E.氧氣枕法

　　『正確答案』C

　　『答案解析』因患者鼻部進(jìn)行手術(shù)，故選用面罩法最合適。面罩法適用于張口呼吸及病情較重的病人。

　　男性，50歲，喉癌手術(shù)進(jìn)行氣管切開(kāi)，病人痰液較多，為其吸痰時(shí)應(yīng)避免的操作是

　　A.一根管吸凈口腔痰液后再吸氣管內(nèi)痰液

　　B.插管時(shí)，關(guān)閉負(fù)壓吸引

　　C.一次吸引不超過(guò)15s

　　D.從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)

　　E.痰液未吸凈需休息2min后再吸

　　『正確答案』A

　　『答案解析』一根管吸凈口腔痰液后再吸氣管內(nèi)痰液容易細(xì)菌交叉感染。