洗胃法

　　(一)目的

　　1.解毒：6小時內(nèi)洗胃效果最好。

　　2.減輕胃黏膜水腫：將幽門梗阻病人胃內(nèi)滯留食物洗出，以減少對胃黏膜的刺激，從而減輕水腫及炎癥。

　　3.為某些手術(shù)或檢查作準(zhǔn)備如胃腸道手術(shù)前。

　　(二)方法

　　1.口服催吐法：適用于清醒、能主動配合的病人。

　　病人取坐位，在短時間內(nèi)自飲大量灌洗液(300～500ml/次)，以引起嘔吐;如病人不易吐出時，可用壓舌板壓其舌根部催吐;反復(fù)進行直至吐出的液體澄清無味為止。

　　2.漏斗胃管洗胃法

　　1)中毒較輕者坐位或半坐臥位，中毒較重者左側(cè)臥位，昏迷病人平臥位、頭偏向一側(cè)。

　　2)取出義齒，將胃管經(jīng)口腔插入胃內(nèi)(45～55cm);

　　3)證實胃管在胃內(nèi)后固定。

　　4)先將漏斗放置低于胃部的位置，擠壓橡膠球，抽盡胃內(nèi)容物。

　　5)將漏斗舉高，超過頭部約30～50cm，緩慢倒入洗胃液約300～500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量溶液時，迅速將漏斗降至低于胃部位置，利用虹吸原理，引出胃內(nèi)灌洗液。

　　3.電動吸引器洗胃法　是利用負(fù)壓吸引原理(負(fù)壓13.3kPa左右)，用電動吸引器連接胃管吸出胃內(nèi)容物的洗胃方法。此法能迅速而有效地清除胃內(nèi)毒物，較節(jié)省人力，且能準(zhǔn)確計算灌洗液量，適用于搶救急性中毒。

　　4.注洗器洗胃法

　　將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，用注洗器吸出胃內(nèi)容物的洗胃方法。注入洗胃液約200ml，再抽吸棄去，如此反復(fù)沖洗。適用于幽門梗阻、胃手術(shù)前病人的洗胃。

　　5.自動洗胃機洗胃法

　　利用電磁泵為動力源，能自動、迅速、徹底地清除胃內(nèi)容物。

　　(三)注意事項

　　1.急性中毒的病人，應(yīng)先迅速采用口服催吐法，必要時進行胃管洗胃，以減少毒物吸收。

　　2.插胃管時動作輕、快，并潤滑，勿損傷食管黏膜/誤入氣管。

　　3.中毒物質(zhì)不明時，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢，以明確毒物性質(zhì);洗胃溶液可先選用溫開水或0.9%氯化鈉溶液進行。

　　4.誤服強酸或強堿等腐蝕性藥物，則禁忌洗胃，以免胃穿孔�？勺襻t(yī)囑給予藥物解毒或物理性對抗劑，如豆?jié){、牛奶、米湯、蛋清水(用生雞蛋清調(diào)水至200ml)等，以保護胃黏膜。

　　5.禁忌洗胃：肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期曾有上消化道出血、胃穿孔者;

　　不宜洗胃：食管阻塞、消化性潰瘍、胃癌等病人

　　昏迷病人洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎，可采用去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防窒息。

　　6.在洗胃過程中，應(yīng)密切觀察病人病情、洗出液的變化。

　　7.洗胃液每次灌入量以300～500ml為宜，不能超過500ml，并保持灌入量與抽出量的平衡。

　　灌入量過多：

　　》液體可從口鼻腔涌出，易引起窒息;

　　》導(dǎo)致急性胃擴張，使胃內(nèi)壓升高，促進中毒物質(zhì)進入腸道，增加毒物的吸收;

　　》突然的胃擴張興奮迷走神經(jīng)，反射性地引起心臟驟停。

　　8.為幽門梗阻病人洗胃，宜在飯后4～6小時或空腹時進行，并記錄胃內(nèi)潴留量。

　　9.各種藥物中毒的灌洗溶液(解毒劑)和禁忌藥物

　　說明：

　　(1)蛋清水、牛奶可黏附于黏膜或創(chuàng)面上起保護性作用。

　　(2)高錳酸鉀為氧化劑，能將化學(xué)性毒物氧化，改變其性能。

　　(3)敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏，且分解過程可隨堿性的增強和溫度的升高而加速。

　　(4)巴比妥類藥物中毒：

　　硫酸鈉可在腸道內(nèi)形成高滲透壓，從而阻止腸道水分和殘留巴比妥類藥物的繼續(xù)吸收;

　　硫酸鈉對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)沒有抑制作用，不會加重巴比妥類藥物的中毒癥狀。

　　(5)磷化鋅中毒：

　　硫酸銅可使其轉(zhuǎn)化為無毒的磷化銅沉淀，而阻止其吸收，并促進其排出體外。

　　磷化鋅易溶于油類，應(yīng)忌用雞蛋、牛奶、油類等脂肪類食物，以免加速磷的溶解，促進其吸收，加重中毒癥狀。