病人飲食的護理

　　一、醫(yī)院飲食

　　(一)基本飲食

　　1.普通飲食

　　經(jīng)典例題：2020年護士資格考試經(jīng)典例題：病人飲食的護理

　　(1)適用范圍：病情較輕、疾病恢復期，無發(fā)熱、無消化道疾患等。

　　(2)飲食原則：易消化、無刺激性的食物均可，營養(yǎng)素平衡，美觀可口。對油煎、強烈調(diào)味品及易脹氣食物應限制。

　　(3)用法：一日三餐。

　　2.軟質(zhì)飲食

　　(1)適用范圍：老、幼病人，術后恢復期階段，以及咀嚼不便、消化不良和低熱的病人。

　　(2)飲食原則：在普通飲食的基礎上，要求以軟、爛為主，易于咀嚼消化，如軟飯、面條，切碎煮爛的菜、肉等。

　　(3)用法：一日3～4餐。

　　3.半流質(zhì)飲食

　　(1)適用范圍：體弱、手術后，以及發(fā)熱、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。

　　(2)飲食原則：少食多餐，食物要求無刺激性，易于咀嚼、吞咽，纖維素含量少，營養(yǎng)豐富，呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、蒸雞蛋、餛飩、肉末、豆腐、碎菜葉等。

　　(3)用法：一日5～6餐。

　　4.流質(zhì)飲食

　　(1)適用范圍：病情危重、高熱和各種大手術后，及吞咽困難、口腔疾患和急性消化道疾患等病人。

　　(2)飲食原則：食物呈液狀，易吞咽、易消化，如乳類、豆?jié){、稀藕粉、米湯、肉汁、菜汁、果汁等，只能短期使用。

　　(3)用法：一日6～7餐。

　　(二)治療飲食

　　1.高熱量飲食

　　(1)適用范圍：甲狀腺功能亢進、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦，以及需要增加體重的病人。

　　(2)飲食原則：加餐兩次，牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、蛋糕等;或者巧克力、奶油等，每日總熱量約12.5MJ(3000kcal)。

　　2.高蛋白飲食

　　(1)適用范圍：高代謝性疾病如結核、大面積燒傷、嚴重貧血、營養(yǎng)不良、大手術后、癌癥晚期。

　　(2)飲食原則：增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)1.5～2g/(kg·d),總量不超過120g/d。

　　3.低蛋白飲食

　　(1)適用范圍：急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等。

　　(2)飲食原則：成人攝入量<40g/d，病情需要時也可<20～30g/d。

　　4.低脂肪飲食

　　(1)適用范圍：肝、膽、胰疾病患者，高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、肥胖癥和腹瀉病人。

　　(2)飲食原則：成人攝入量低于50g/d，肝、膽、胰病人低于40g/d;尤其避免動物脂肪的攝入。

　　5.低膽固醇飲食

　　(1)適用范圍：高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、冠心病等病人。

　　(2)飲食原則：成人攝入量低于300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、腦、蛋黃、魚子、飽和脂肪等。

　　6.低鹽飲食

　　(1)適用范圍：急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。

　　(2)飲食原則：成人攝入不超過2g/d(含鈉0.8g)，禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香腸、火腿、皮蛋等。

　　7.無鹽低鈉飲食

　　(1)適用范圍：同低鹽飲食，但水腫較重的病人。

　　(2)飲食原則：

　　無鹽飲食：除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時不放食鹽。

　　低鈉飲食：控制食物中自然存在的含鈉量的攝入(低于0.5g/d)，禁用腌制食物。對無鹽和低鈉者，還應禁用含鈉多的食物和藥物，如油條、掛面、汽水等食物和碳酸氫鈉等藥物。

　　8.少渣飲食

　　(1)適用范圍：傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張的病人。

　　(2)飲食原則：選擇膳食纖維含量少的食物，如蛋類、嫩豆腐等。并注意少用油，不用刺激性強的調(diào)味品。

　　9.高膳食纖維飲食

　　(1)適用范圍：便秘、肥胖、高脂血癥及糖尿病等病人。

　　(2)飲食原則：如韭菜、芹菜、豆類、粗糧等。

　　10.要素飲食

　　(1)概念：由人工配制，含有全部人體需要的營養(yǎng)成分，不需消化或很少消化即可吸收的無渣飲食。

　　(2)適用范圍：低蛋白血癥、嚴重燒傷、胃腸道瘺、大手術后胃腸功能紊亂、營養(yǎng)不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短腸綜合征、晚期癌癥等病人。

　　(3)飲食原則：可口服、鼻飼或造瘺置管滴注，口服溫度一般為37℃左右，鼻飼及經(jīng)造瘺口注入溫度宜為41～42℃，并用熱水袋在輸液管遠端保持溫度，滴速40～60滴/分，最快不宜超過150ml/h。

　　(三)試驗飲食

　　1.膽囊造影飲食

　　(1)目的：造影檢查有無膽囊、膽管及肝膽管疾病。

　　(2)方法

　　1)造影前一日午餐進高脂肪飲食。

　　2)造影前一日晚餐進無脂肪、低蛋白、高糖類、清淡的飲食。

　　晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日上午。

　　3)檢查當日，禁食早餐，第一次攝X線片，如果膽囊顯影良好，再進食高脂肪餐，30～45分鐘后第二次攝片。

　　2.潛血試驗飲食

　　(1)目的：協(xié)助診斷消化道有無出血。

　　(2)方法：試驗前3天禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免產(chǎn)生假陽性反應。

　　可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉絲、馬鈴薯等。

　　01

　　正向考察

　　患者男，26歲，胃潰瘍，需做隱血試驗，預試驗期內(nèi)可以/不可進的食物是

　　A.土豆

　　B.豆制品

　　C.白菜

　　D.冬瓜

　　E.綠色蔬菜

　　02

　　逆向考察

　　做下列哪種檢查時禁止病人食用肉類、肝類、含鐵藥物、綠色蔬菜等

　　A.膽囊造影試驗

　　B.吸碘試驗

　　C.肌酐清除試驗

　　D.葡萄糖耐量試驗

　　E.隱血試驗

　　3.吸碘試驗飲食

　　(1)目的：協(xié)助放射性核素131I檢查。

　　(2)方法：檢查前2周，禁食含碘量高的食物。

　　包括：海帶、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等。