第18章 中醫(yī)基礎知識

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　　配套練習： 2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試第十八章試題：中醫(yī)基礎知識

　　二、中醫(yī)基礎理論

　　中醫(yī)基礎理論主要包括陰陽五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡、病因與發(fā)病、病機、防治原則等7個部分。中國古代的陰陽學說、五行學說、精氣學說，貫穿于中醫(yī)理論體系的始終，并成為中醫(yī)理論體系密不可分的重要組成部分。

　　(一)陰陽學說

　　陰陽，是中國古代哲學的一對重要范疇。陰陽學說是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論，是人們借以認識世界和解釋世界的一種世界觀和方法論。

　　1.陰陽的基本概念 陰陽，是對自然界相互關聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括，它既可以代表兩個相互對立的事物，也可以代表同一事物內部存在的相互對立的兩個方面。

　　2.陰陽學說的基本內容 ①陰陽的相互對立。②陰陽的相互依存。③陰陽的相互消長。④陰陽的相互轉化。

　　(二)五行學說

　　1.五行的基本概念 五，指構成客觀世界的5種基本物質，即木、火、土、金、水。行，是指運動變化。五行，即指木、火、土、金、水5種物質的運動變化。五行學說將5種物質的各自特性作為萬物歸類的基本依據(jù)，并以木生火、火生土、土生金、金生水、水生木之“相生”規(guī)律和木克土、土克水、水克火、火克金、克木的“相克”規(guī)律作為闡釋各種事物普遍聯(lián)系的基本法則。世界上的一切事都是由金、木、水、火、土這5種基本物質之間的運動變化而生成的。

　　2.五行的生克乘侮 以五行間的相生、相克關系來探索和闡述事物間的相互聯(lián)系和相互協(xié)調;以五行間的相乘、相侮關系來探索事物間的協(xié)調平衡被破壞后的相互影響。

　　相生，是指一事物對另一事物具有促進、助長和資生的作用。五行中相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

　　相克，是指一事物對另一事物的生長和功能具有制約的作用。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

　　制化，“制化”有相互制約、生化的意思，是指把相生、相克聯(lián)系在一起而言的。

　　乘侮，是指五行之間的生克制化規(guī)律遭到破壞后出現(xiàn)的不正�，F(xiàn)象。

　　相乘，意為乘虛侵襲，指一行對另一行的過度克制。相侮，就是恃強凌弱，指一行對另一行的反克。

　　(三)藏象學說

　　“藏”指藏于體內的臟腑;“象”是指臟腑顯現(xiàn)于外的生理表現(xiàn)和病理現(xiàn)象。臟藏于內，象呈于外，故稱“藏象”。藏象學說是通過對人體外部生理和病理現(xiàn)象的觀察來探求人體內部各臟腑組織的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。

　　1.藏象的基本概念 藏與臟同，臟腑是內臟的總稱，由五臟、六腑、奇恒之腑組成。五臟，即心、肝、脾、肺、腎;六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦;奇恒之腑，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

　　臟的主要功能是化生和儲藏精氣，腑的主要功能是受盛和傳化水谷。奇恒之腑，既有異于五臟，又有別于六腑，雖有類似五臟的儲藏精氣的作用，但形態(tài)位置與五臟迥異。

　　精、氣、血、津液，是構成人體的最基本物質，是維持臟腑生理活動的物質基礎。同時，臟腑的功能活動也為精、氣、血、津液的生化提供了必備的條件。神，是人體生命活動總的外在體現(xiàn)。

　　2.藏象學說的特點

　　(1)陰陽五行學說指導下的五臟中心論。

　　(2)以“象”來考證“臟”的功能活動。

　　(3)解剖、生理、病理學的統(tǒng)一體。

　　3.五臟及主要生理功能

　　(1)心：位于胸中，有心包衛(wèi)護于外。主要功能是主血脈和主神志。心開竅于舌，其華在面，在志為喜，在液為汗。心與小腸相表里。

　　(2)肺：肺位于胸中，上通喉嚨。肺的主要生理功能是主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調水道。肺外合皮毛，開竅于鼻，在志為憂，在液為涕。肺與大腸相表里。

　　(3)脾：位于中焦，主要功能是主運化、升清和統(tǒng)攝血液。脾開竅于口，其華在唇，主肌肉、四肢，在志為思，在液為涎。脾與胃相表里。

　　(4)肝：位于脅部。主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝開竅于目，主筋，其華在爪，在志為怒，在液為淚。肝與膽相表里。

　　(5)腎：位于腰部，故稱“腰為腎之府”。主要生理功能是藏精，主水，主納氣。腎主骨生髓，其華在發(fā)，開竅于耳和二陰，在志為恐，在液為唾。腎與膀胱相表里。

　　4.六腑及主要生理功能

　　(1)膽：附于肝，膽內所藏膽汁由肝之余氣所化生。主要生理功能是主決斷，助消化。

　　(2)胃：位于中焦，上口為賁門接食管，下口為幽門通小腸。胃分3部，分別稱為上脘、中脘、下脘，統(tǒng)稱胃脘。主要生理功能是受納與腐熟水谷和主降濁。

　　(3)小腸：位于腹中，上端接幽門與胃相通，下端接闌門與大腸相連。小腸的主要生理功能是受盛化物和泌別清濁。

　　(4)大腸：位于腹中，上端在闌門處與小腸相接，下端緊接肛門。大腸的主要生理功能是傳化糟粕。傳化，即傳導、變化。大腸接受小腸下輸?shù)氖澄餁堅�，向下傳導，同時吸收其中部分水液，將糟粕變化為糞便，經(jīng)肛門排出體外。

　　(5)膀胱：位于下腹。膀胱的主要生理功能是儲存和排泄尿液。水液經(jīng)腎的氣化生成尿液，下輸于膀胱。膀胱內的尿液儲存到一定容量，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，可及時自主地排出體外。

　　(6)三焦：是上焦、中焦、下焦的合稱。

　　作為六腑之一，三焦的主要生理功能是通行元氣和運行水速。通行元氣是指三焦是元氣運行的通道。元氣是人生命活動的原動力，根源于腎，通過三焦而充沛于全身。運行水液是指三焦具有疏通水道，運行水液的作用，是水液升降出入的通路，三焦的水道通利，水液才能正常代謝。

　　5.臟腑之間的關系 主要是陰陽表里互相配合的關系。臟為陰，腑為陽;陽者為表，陰者為里。心與小腸，肺與大腸，脾與胃，肝與膽，腎與膀胱，一臟一腑，一陰一陽，一里一表相互配合，由其經(jīng)脈互為絡屬，使得五臟與六腑在生理功能相互聯(lián)系，病理變化相互影響。

　　(四)氣、血、津液

　　1.氣 氣是人體內不斷運動著的具有很強活力的精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。因其生成、分布部位和功能特點不同，分為元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣。

　　2.血 血是循行于脈中的富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)樣物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。血具有營養(yǎng)和滋潤全身的生理功能。血是神的主要物質基礎。氣屬陽，血屬陰。氣能生血、行血、攝血，氣為血之帥;血是氣的載體，并給氣充分的營養(yǎng)，即血為氣之母。

　　3.津液 津液是人體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官內的液體及其正常的分泌物。津液也是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。性質較清稀，流動性大，主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈起滋潤作用的稱為津;性質較稠厚，流動性小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織起濡養(yǎng)作用的稱為液。津液具有滋潤和濡養(yǎng)的生理功能。

　　4.精 精有廣義與狹義之分：狹義之“精”，即指通常所說的生殖之精;廣義之“精”，泛指一切精微物質，包括氣、血、津液和從食物中攝取的營養(yǎng)物質，故稱作“精氣”。