(五)病因與病機

　　1.病因 是指導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。主要有六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、痰飲、瘀血。

　　2.六氣、六淫 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)是指自然界的6種正常氣候，簡稱“六氣”。但當(dāng)氣候變化異常，超過了一定限度，如六氣太過或不及，或非其時而有其氣，就有可能成為致病因素。這種能使人致病的反常氣候叫做“六淫”。

　　3.“六淫”致病的共同特點

　　(1)外感性：多從肌表、口鼻而入，故稱為外感六淫，其所致的疾病，統(tǒng)稱為外感病。

　　(2)季節(jié)性：六淫致病常有明顯的季節(jié)性，如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。

　　(3)區(qū)域性：六淫致病常與居住和工作環(huán)境有關(guān)。如濕熱地區(qū)多濕病、溫病，西北地區(qū)多寒病、燥病。夏季烈日下工作易中暑，高溫環(huán)境工作易得火病或燥病。

　　(4)相兼性;六淫邪氣既可單獨使人致病，又可2種或3種邪氣同時侵犯人體而致病，如風(fēng)寒襲表、風(fēng)寒濕痹、暑濕泄瀉。

　　(5)轉(zhuǎn)化性：六淫邪氣，在發(fā)病過程中不僅可互相影響，而且在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。如寒邪濕邪皆可化熱。

　　4.風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點 風(fēng)是春天的主氣。風(fēng)邪為病，春季多見，是六淫中最常見的致病因素。

　　(l)風(fēng)為陽邪，其性開泄，易傷陽位。

　　(2)風(fēng)性善行而數(shù)變。

　　(3)風(fēng)為百病之長。

　　(4)風(fēng)性主動。

　　5.寒邪的性質(zhì)及致病特點 寒為冬天的主氣，寒邪為病，以冬季多見。

　　(1)寒為陰邪，亦傷陽氣。

　　(2)寒性凝滯，“凝滯”即凝結(jié)、阻滯不通之意。

　　(3)寒性收引，“收引”即收縮牽引之意。

　　6.暑邪的性質(zhì)及致病特點 暑是夏令的主氣，有明顯的季節(jié)性。暑為火熱所化，只有外邪，無內(nèi)暑之說。

　　(1)暑為陽邪，其性炎熱。

　　(2)暑性升散，耗氣傷津。

　　(3)暑多挾濕。

　　7.濕邪的性質(zhì)及致病特點 濕為長夏的主氣。長夏正當(dāng)夏秋之交，雨水最多，為一年中濕氣最重的時期，故多濕病。

　　(1)濕性重濁。

　　(2)濕性黏滯，“黏”即黏膩，“滯”即停滯。

　　(3)濕為陰邪，易傷陽氣，阻礙氣機濕邪重濁，其性類水，故屬陰邪。

　　(4)濕性趨下，濕性為水，有趨下的特性，易襲陰位。

　　8.燥邪的性質(zhì)及致病特點 燥是秋天的主氣，故又稱秋燥。

　　(1)燥性干澀，易襲津液。

　　(2)燥易傷肺。肺為嬌臟，喜潤而惡燥。

　　9.火邪的性質(zhì)及致病特點 火為陽盛之氣，包含溫、熱之邪。

　　(1)火熱為陽邪，火熱為陽盛所生，火熱之性，升騰上炎，故謂火性炎上。

　　(2)火易耗傷滓液。

　　(3)火易生風(fēng)動血。

　　(4)火易致腫瘍。

　　10.疫癘的概念 癘氣是一類傳染性很強的致病因素，又稱為疫氣、戾氣、時氣、疫毒、異氣等，以區(qū)別于一般的溫?zé)岵　０O氣引起的一類疾病，統(tǒng)稱為“疫癘” “疫病”“瘟病”。

　　11.疫癘致病特點 疫癘致病，具有發(fā)病急驟，病情危重，病死率高的特點，如霍亂等。

　　12.七情 即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志變化，是人體對外界客觀事物的不同情緒反映。在正常情況下，七情并不是致病因素。但突然、劇烈或持久的精神刺激，超過了人體生理所能調(diào)節(jié)的范圍，引起氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，便可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因七情致病直接影響內(nèi)臟，故屬內(nèi)傷病因。

　　13.飲食 飲食失宜是導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因之一。飲食所傷，主要病及脾胃，后累及其他臟腑。飲食失宜包括飲食不節(jié)、飲食不潔和飲食偏嗜3個方面。

　　14.勞逸 長期的過勞或過逸，可以成為致病因素而使人發(fā)病。過勞是指過度勞累。包括勞力過度，勞神過度，房勞過度3種形式，分別可損傷機體正氣，損傷脾氣，耗傷心血，及腎精耗傷。

　　15.痰飲 痰和飲都是臟腑功能失調(diào)，水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般認為津停為濕，濕聚為水，水積成飲，飲凝成痰。因而就形質(zhì)而言，稠濁者為痰，清稀者為飲。

　　16.瘀血 包括血液運行不暢;血行受阻，滯留于經(jīng)脈、組織之中;體內(nèi)存留離經(jīng)之血未能消散。出現(xiàn)疼痛、腫塊、發(fā)紺、出血、舌質(zhì)紫暗和脈澀結(jié)代。

　　17.病機 是指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機制。主要包括正邪相爭、陰陽失調(diào)、升降失常。

　　18.正邪相爭 致病因素侵入機體后，人體的抗病能力與之斗爭所發(fā)生的病理變化。由正氣和邪氣兩方面因素來決定的。若正氣旺盛，抗邪力強，則病邪難于侵入，疾病便無從發(fā)生;若正氣不足，衛(wèi)外不固，抗邪無力，則邪氣乘虛侵入而發(fā)病。此外，若感邪毒烈，致病作用強，正氣顯得相對不足，亦可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。對于虛實證候的形成及其之間的變化起著決定性的作用。

　　19.陰陽失調(diào) 機體在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機體陰陽兩個方面失去相對的協(xié)調(diào)與平衡，從而形成陰陽偏盛、偏衰、互損、轉(zhuǎn)化、格拒或亡失的病理狀態(tài)。

　　20.升降失常 在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，由于致病因素的作用，導(dǎo)致機體氣的升降出入運動紊亂，從而形成氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫的病理狀態(tài)。