異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理

　　例題1：關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力的說法，正確的是

　　A.宮縮極性倒置 B.易發(fā)生胎兒窘迫 C.不宜靜滴縮宮素

　　D.經(jīng)常出現(xiàn)產(chǎn)程延長 E.不發(fā)生胎盤滯留

　　答案：D

　　題解：協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長，使產(chǎn)程延長或停滯，所以正確的答案是D。應(yīng)加強(qiáng)宮縮。由于宮腔壓力低，對(duì)胎兒的血供影響小，胎兒窘迫的發(fā)生率低。

　　例2：(1)～(3)題共用題干

　　第一胎，孕足月，枕左前位，規(guī)律宮縮已17小時(shí)，宮口開大3cm，胎心140次/分，產(chǎn)婦一般情況良好。宮縮較初期間歇時(shí)間長，約10～15分鐘一次，持續(xù)時(shí)間30秒，宮縮高峰時(shí)，子宮不硬，經(jīng)詳細(xì)檢查無頭盆不稱。

　　1.該產(chǎn)婦除有宮縮乏力外，還應(yīng)診斷

　　A.第二產(chǎn)程延長 B.活躍期延長 C.活躍期縮短

　　D.潛伏期延長 E.潛伏期縮短

　　2.對(duì)該產(chǎn)婦正確的處理是

　　A.剖宮產(chǎn)術(shù) B.胎頭吸引術(shù) C.待其自然分娩

　　D.縮宮素靜滴 E.立即產(chǎn)鉗結(jié)束分娩

　　3.對(duì)該產(chǎn)婦護(hù)理不正確的是

　　A.做好心理護(hù)理 B.注意定時(shí)聽胎心

　　C.指導(dǎo)產(chǎn)婦6～8小時(shí)排尿1次 D.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展 E.鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食

　　答案：(1)D，(2)D，(3)C

　　題解：除宮縮乏力外還有潛伏期延長，因正常潛伏期平均8小時(shí)，該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮已17小時(shí)，宮口開大才3cm。正確的處理是加強(qiáng)宮縮，改善全身狀況。加強(qiáng)宮縮其中之一是排空膀胱。

　　例題3：下列情況可以試產(chǎn)的是

　　A.頭位，骨盆入口狹窄 B.頭位，骨盆出口狹窄

　　C.臀位，骨盆入口狹窄 D.臀位，骨盆出口狹窄

　　E.頭位，中內(nèi)盆狹窄

　　答案：A

　　題解：頭位，骨盆入口輕度狹窄，頭盆關(guān)第相稱，可以試產(chǎn)。如果骨盆正常，頭位，頭盆關(guān)系不相稱，不能試產(chǎn)。其他都不能試產(chǎn)。

　　例題4：用胸膝臥位糾正胎方位的時(shí)間是

　　A.妊娠早期 B.妊娠中期 C.妊娠30周以后

　　D.妊娠36周以后 E.預(yù)產(chǎn)期前1周

　　答案：C

　　題解：妊娠28～30周前臀位、橫位多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，過早糾正胎位是無效的。如30周后仍為臀位、橫位應(yīng)用胸膝臥位。

　　例題5：臀位分娩，下列何項(xiàng)正確

　　A.臀位分娩后，胎頭娩后無困難 B.宮縮時(shí)見胎糞流出考慮為胎兒缺氧C.臍部至胎頭娩出不超過8分鐘 D.“堵”臀時(shí)間過長不好

　　E.陰道口見胎臀撥露，快速結(jié)束分娩

　　答案：C

　　題解：胎兒頭大于肩，肩大于臀，所以要“堵”到宮口開全，使后出胎頭無困難。宮縮時(shí)見胎糞流出不一定是胎兒缺氧，臀部擠壓有時(shí)會(huì)胎糞流出，要確定是否胎兒缺氧必須要結(jié)合胎心等綜合考慮。

　　例題6：試產(chǎn)的護(hù)理中錯(cuò)誤的是

　　A.專人守護(hù)

　　B.試產(chǎn)中一般不用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥

　　C.試產(chǎn)8小時(shí)，胎頭仍未入盆，停止試產(chǎn)

　　D.試產(chǎn)應(yīng)注意先兆子宮破裂的征象

　　E.少肛查，盡量灌腸

　　答案：C

　　題解：試產(chǎn)2～4小時(shí)，胎頭仍未入盆，應(yīng)停止試產(chǎn)。