[A2型題]

　　7.28歲女性，產(chǎn)后6個月，月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無異常。基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，提示為

　　A.無排卵型功血 B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落 C.黃體功能不足 D.早期妊娠 E.不能確定診斷

　　答案：C

　　考點(diǎn)：黃體功能不足

　　解析：排卵型功血的原因有很多種，黃體功能不足時(shí)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)。婦科檢查無異常，基礎(chǔ)體溫雙向型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，高溫期小于12日，可診斷為黃體功能不足。而無排卵型功血、早期妊娠時(shí)基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)經(jīng)期延長，出血量增多。故選C。

　　8.女，30歲。7個月前孕48天行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后未來月經(jīng)，雌、孕激素試驗(yàn)均陰性，閉經(jīng)的原因應(yīng)是

　　A.卵巢性閉經(jīng) B.垂體性閉經(jīng) C.下丘腦性閉經(jīng) D.子宮性閉經(jīng) E.難以確定

　　答案：D

　　考點(diǎn)：閉經(jīng)

　　解析：按閉經(jīng)的嚴(yán)重程度將閉經(jīng)分為兩種：I度閉經(jīng)為子宮內(nèi)膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宮出血，提示卵巢具有分泌雌激素的功能;Ⅱ度閉經(jīng)為子宮內(nèi)膜未受雌激素的作用，用孕激素后無撤退性子宮出向，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止;而雌、孕激素試驗(yàn)均陰性說明子宮對雌、孕激素均無反應(yīng)，為子宮性閉經(jīng)。故選D。

　　9.46歲婦女。月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇

　　A.靜脈注射立止血(或6-氨基己酸) B.口服大劑量雌激素 C.口服大量安宮黃體酮

　　D.口服甲基睪丸素 E.行刮宮術(shù)

　　答案：E

　　考點(diǎn)：功血的治療

　　解析：患者月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，應(yīng)考慮有無器質(zhì)性病變存在，刮宮術(shù)既能明確診斷，又能迅速止血，更年期出血患者激素治療前宜常規(guī)刮宮，以排除宮腔內(nèi)器質(zhì)性病變。應(yīng)用大劑量雌激素可迅速提高血內(nèi)雌激素濃度，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，可短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血，適用于青春期功血，靜脈注射立止血(或6一氨基己酸)、口服大量安宮黃體酮、口服甲基睪丸素等均不符合題意，故選E。

　　10.女性，15歲。月經(jīng)周期20—60天，經(jīng)期持續(xù)7～15天不等，量時(shí)多時(shí)少，伴有血塊。此次月經(jīng)來潮持續(xù)15天，量較多。應(yīng)選擇的止血方法是

　　A.診斷性刮宮 B.黃體酮肌內(nèi)注射治療5天

　　C.氯米芬治療5天后加用孕激素 D.止血環(huán)酸治療2周后，加用孕激素

　　E.大劑量雌激素，止血后逐漸減量，2周后加用學(xué)激素

　　答案：E

　　考點(diǎn)：功能失調(diào)性子宮出血

　　解析：患者為青春期的無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，應(yīng)以止血、調(diào)整周期、促排卵治療為主，予雌、孕激素調(diào)整月經(jīng)周期。故選E。

　　11.女，43歲。近2—3年月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為周期延長，經(jīng)量增多且淋漓不凈。此次停經(jīng)3個月，陰道流血10余年，量多，給予診刮止血，刮出物病理學(xué)檢查為子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生。最可能的診斷是

　　A.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血 B.黃體功能不足 C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

　　D.子宮內(nèi)膜炎 E.子宮內(nèi)膜癌前病變

　　答案：A

　　考點(diǎn)：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

　　解析：根據(jù)患者43歲，月經(jīng)不調(diào)、周期延長、淋漓不凈，刮出物病理學(xué)檢查為子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生綜合分析，診斷為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。故選A。