(39—40題共用題干)

　　女性，38歲，接觸性出血1周。月經(jīng)規(guī)律，G3P1。婦科查體：宮頸上唇見1cm×0.5cm區(qū)域糜爛狀，質(zhì)脆，觸血明顯，子宮及雙附件未捫及異常，三合診宮旁軟。

　　39.最有助于確診的檢查為

　　A.宮頸涂片細(xì)胞學(xué) B.陰道分泌物檢查 C.宮頸活組織檢查

　　D.陰道鏡檢查 E.人乳頭狀瘤病毒檢查

　　答案：C

　　考點(diǎn)：宮頸病變

　　解析：根據(jù)患者癥狀、體征和輔助檢查考慮為宮頸癌確診需做宮頸活組織檢查。故選C。

　　40.若該患者活檢病理為鱗狀細(xì)胞癌，基底膜下浸潤深度2mm，分期為

　　A.0期 B.I期A1 C.I期A2 D.I期b E.Ⅱ期a

　　答案：D

　　考點(diǎn)：宮頸病變

　　解析：患者癌灶局限在宮頸，且肉眼可見，腫瘤未超越子宮，故為I期b。故選D。

　　(41—44題共用題干)

　　女性，20歲，突發(fā)下腹疼痛1天急診來院。否認(rèn)性生活史，月經(jīng)規(guī)律。直腸一腹部診捫及下腹腫物如拳頭大小，觸痛明顯。急診行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見左側(cè)卵巢腫大為囊實(shí)性包塊，包膜完整。右側(cè)附件及子宮外觀無異常。行患側(cè)附件切除術(shù)，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ級，腹腔沖洗液未查見癌細(xì)胞。

　　41.該患者應(yīng)選擇的手術(shù)方式

　　A.患側(cè)附件切除術(shù) B.雙側(cè)附件切除術(shù) C.患側(cè)附件切除術(shù)+保留生育功能的分期手術(shù)

　　D.患側(cè)附件切除術(shù)+闌尾切除術(shù) E.子宮+雙附件切除術(shù)

　　答案：C

　　考點(diǎn)：卵巢未成熟畸胎瘤

　　解析：患者為20歲未婚女性，診斷左卵巢未成熟畸胎瘤，腹腔無轉(zhuǎn)移，應(yīng)做患側(cè)附件切除術(shù)+保留生育功能的分期手術(shù)。故選C。

　　42.患者術(shù)后病理診斷為左側(cè)卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ級。病理分期為Ia期。下一步處理方案為

　　A.隨診 B.放療 C.化療 D.內(nèi)分泌治療 E.化療+放療

　　答案： C

　　考點(diǎn)：卵巢未成熟畸胎瘤

　　解析：患者左側(cè)卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ級病理分期Ia期，需結(jié)合化療，放療會影響生育功能，故不用。故選C。

　　43.若選擇化療。應(yīng)選擇的化療方案是

　　A.順鉑 B.順鉑+環(huán)磷酰胺 C.順鉑+環(huán)磷酰胺+阿霉素

　　D.順鉑+依托泊苷 E.順鉑+依托泊苷+博來霉素

　　答案：E

　　考點(diǎn)：卵巢未成熟畸胎瘤

　　解析：該患者可選用BEP化療方案，即順鉑+依托泊苷+博來霉素(平陽霉毒)。故選E。

　　44.化療前與家屬、患者本人談話的內(nèi)容不包括

　　A.化療藥物價格 B.化療藥物對卵巢功能的影響 C.化療療程

　　D.化療副作用 E.化療藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)

　　答案：E

　　考點(diǎn)：卵巢未成熟畸胎瘤

　　解析：化療前與家屬、患者本人交待：化療藥物價格、化療藥物對卵巢功能的影響、化療療程、化療副作用，不用解釋化療藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)。故選E。

　　(45—47題共用題干)

　　女，55歲。絕經(jīng)后陰道流血1月余。婦科檢查：宮頸光滑，宮體正常大，附件(-)，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查未見異常。

　　45.首先應(yīng)懷疑的疾病是

　　A.予宮肌瘤 B.子宮腺肌病 C.子宮頸炎 D.子宮內(nèi)膜異位癥 E.子宮內(nèi)膜癌

　　答案：E

　　考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌

　　解析：絕經(jīng)后陰道流血，首先考慮子宮內(nèi)膜癌，一般不引起疼痛。故選E。

　　46.明確診斷的方法是

　　A.分段診斷性刮宮 B.B型超聲檢查 C.宮腔鏡檢查 D.子宮碘油造影檢查 E.子宮探針檢查

　　答案：A

　　考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌診斷

　　解析：子宮內(nèi)膜癌明確診斷需行分段診斷性刮宮。故選A。

　　47.確診后首選的治療方法是

　　A.手術(shù)治療 B.化學(xué)治療 C.放射治療 D.內(nèi)分泌治療 E.免疫治療

　　答案：A

　　考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌治療

　　解析：子宮內(nèi)膜癌確診后應(yīng)手術(shù)治療，確定病變范圍、切除病灶。故選A。