婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試強(qiáng)化試卷及答案第六套

　　考點(diǎn) 正常分娩

　　[A1型題]

　　1.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是

　　A.子宮平滑肌 B.會陰淺橫肌 C.會陰深橫肌 D.肛門括約肌 E.盆底肛提肌

　　答案：E

　　考點(diǎn)：肛提肌功能

　　解析：盆底肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。當(dāng)胎頭枕部位于恥骨弓下時(shí)，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出。胎兒娩出后，當(dāng)胎盤降至陰道時(shí)，肛提肌收縮有助于胎盤娩出。而子宮平滑肌是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，會陰淺橫肌、會陰深橫肌、肛門括約肌與胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)無關(guān)。故選E。

　　2.關(guān)于枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn), 正確的是

　　A.胎頭進(jìn)人骨盆入口時(shí)以枕下前囟徑銜接 B.胎頭降至骨盆底時(shí)開始俯屈

　　C.當(dāng)胎頭在中骨盆開始內(nèi)旋轉(zhuǎn) D.宮縮和腹壓促使胎頭仰伸

　　E.分娩過程中胎頭呈持續(xù)性下降

　　答案：B

　　考點(diǎn)：分娩機(jī)制

　　解析：分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。胎頭進(jìn)人骨盆人口時(shí)以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時(shí)開始俯屈，然后開始內(nèi)旋轉(zhuǎn)，宮縮和腹壓與肛提肌共同作用促使仰伸，分娩過程中胎頭呈間歇性下降，宮縮時(shí)胎頭下降，間歇時(shí)胎頭又稍退回。故選B。

　　3.初產(chǎn)婦，宮口開全1.5小時(shí)，胎頭已達(dá)盆底，持續(xù)性橫左枕位。處理應(yīng)是

　　A.催產(chǎn)素靜脈滴注 B.等其自然回轉(zhuǎn) C.人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn)90°

　　D.人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90° E.行會陰后一斜切開術(shù)

　　答案：D

　　考點(diǎn)：胎位異常

　　解析：在分娩過程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接，在下降過程中，胎頭枕部因強(qiáng)有力宮縮絕大多數(shù)能向前轉(zhuǎn)135°或90°，轉(zhuǎn)成枕前位而自然分娩。若胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍然位于母體骨盆的后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者，稱為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。持續(xù)性橫左枕位時(shí)，應(yīng)人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°，使其轉(zhuǎn)為枕前位娩出。故選D。

　　4.新生兒娩出后首先應(yīng)

　　A.斷臍 B.擦洗新生兒面部 C.清理呼吸道 D.刺激新生兒足部 E.抓緊娩出胎盤及胎膜

　　答案：C

　　考點(diǎn)：新生兒娩出后處理順序

　　解析：新生兒娩出后首先要清理呼吸道，繼而處理臍帶，然后行阿普加評分，接著才擦洗新生兒面部，最后協(xié)助娩出胎盤，檢查胎盤、胎膜、軟產(chǎn)道。故選C。

　　5.初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開始保護(hù)會陰的時(shí)間是

　　A.宮口開全時(shí) B.胎頭可見到時(shí) C.胎頭著冠時(shí) D.胎頭復(fù)位時(shí) E露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)

　　答案：E

　　考點(diǎn)：會陰保護(hù)時(shí)機(jī)

　　解析：初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開始保護(hù)會陰;而宮口開全時(shí)、胎頭可見到時(shí)、胎頭著冠時(shí)、胎頭復(fù)位時(shí)均不是保護(hù)會陰的開始時(shí)間。故選E。

　　6.宮口開全后，開始保護(hù)會陰的時(shí)機(jī)應(yīng)是

　　A.經(jīng)陰道外口看到胎發(fā)時(shí) B.始撥露時(shí) C.撥露10分鐘時(shí)

　　D.胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時(shí) E.頭開始著冠時(shí)

　　答案：D

　　考點(diǎn)：保護(hù)會陰時(shí)機(jī)

　　解析：初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開始保護(hù)會陰;而宮口開全時(shí)、胎頭可見到時(shí)、胎頭著冠時(shí)、胎頭復(fù)位時(shí)均不是保護(hù)會陰的開始時(shí)間。故選D。

　　7.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價(jià)值的是

　　A.髂棘間徑 B.髂嵴間徑 C.骶恥外徑 D.坐骨棘問徑 E.對角徑

　　答案：C

　　考點(diǎn)：骨盆人口平面狹窄

　　解析：胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，可能由于骨盆人口平面狹窄造成，骶恥外徑是第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18-20Cm，此徑線可間接推測骨盆人口前后徑長度，可以評估骨盆人口平面狹窄程度。而對角徑為骨盆內(nèi)測量，不易操作;坐骨棘間徑評估的是中骨盆平面。故選C。

　　8.枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)銜接的徑線是

　　A.雙頂徑 B.雙顳徑 C.枕下前囟徑 D.枕額徑 E.枕頦徑

　　答案：D

　　考點(diǎn)：枕先露的分娩機(jī)制

　　解析：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨的最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。胎頭呈半俯屈狀態(tài)進(jìn)入骨盆人口，以枕額徑銜接。故選D。

　　9.若進(jìn)入第二產(chǎn)程后，胎頭+3，胎心90次/分。此時(shí)的處理應(yīng)是

　　A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù) B.等待自然分娩C.行產(chǎn)鉗術(shù)助娩 D.靜脈滴注縮宮素 E.靜注地西泮

　　答案：C

　　考點(diǎn)：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理

　　解析：第二產(chǎn)程：若頭盆相稱出現(xiàn)宮縮乏力，可靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)產(chǎn)力;若出現(xiàn)胎兒窘迫征象應(yīng)盡早結(jié)束分娩，胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面且無明顯顱骨重疊者，可行低位或出口產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)分娩。本題進(jìn)入第二產(chǎn)程后，胎頭+3，故選C。

　　10.關(guān)于分娩的概念正確的是

　　A.妊娠滿37周至不滿42足周分娩為足月產(chǎn) B.妊娠43周之后分娩為過期產(chǎn)

　　C.妊娠28周至37周分娩為早產(chǎn) D.妊娠28周及28周以內(nèi)分娩為流產(chǎn)

　　E.臨產(chǎn)后胎兒死亡為死胎

　　答案：A

　　考點(diǎn)：分娩概念

　　解析：A足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周分娩。B過期產(chǎn)：妊娠滿42周及超過42周分娩，故排除;C早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37周分娩，故排除;D流產(chǎn)：妊娠不滿28孕周，胎兒體重不足1000g而終止者，故排除;E死胎：妊娠20周以后，胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱為死胎。故選A。

　　11.不屬于臨產(chǎn)后正常宮縮特點(diǎn)的是

　　A.節(jié)律性 B.規(guī)律性 C.對稱性 D.極性 E.縮復(fù)作用

　　答案：B

　　考點(diǎn)：臨產(chǎn)診斷

　　解析：臨產(chǎn)后的正常宮縮特點(diǎn)包括：節(jié)律性、對稱性、極性以及縮復(fù)作用。故選B。

　　12.臨產(chǎn)后的胎心監(jiān)護(hù)。錯(cuò)誤的是

　　A.聽胎心應(yīng)在宮縮間歇期宮縮剛結(jié)束時(shí) B潛伏期應(yīng)每小時(shí)聽胎心一次

　　C.活躍期應(yīng)每30分鐘聽胎心一次 D.第二產(chǎn)程應(yīng)每15分鐘聽胎心一次

　　E.胎心每次應(yīng)聽1分鐘

　　答案：D

　　考點(diǎn)：第一、第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過

　　解析：胎心聽診于潛伏期在宮縮間歇時(shí)每隔1～2h聽胎心1次，進(jìn)入活躍期后，宮縮頻時(shí)應(yīng)每15～30min聽胎心1次，每次聽診1min。第二產(chǎn)程是每5～10min聽胎心1次，故選D。

　　13.屬于枕左前位分娩機(jī)制的項(xiàng)目，正確的是

　　A.下降動(dòng)作呈持續(xù)性 B.進(jìn)骨盆入口時(shí)，胎頭呈俯屈狀態(tài)

　　C.俯屈動(dòng)作完成后，胎頭以枕額徑通過產(chǎn)道 D.胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)骨盆最大平面時(shí)，出現(xiàn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　E.內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作完成于第一產(chǎn)程末期

　　答案：E

　　考點(diǎn)：枕先露的分娩機(jī)制

　　解析：下降動(dòng)作呈間歇性貫穿整個(gè)分娩過程之中。胎頭進(jìn)人骨盆人口時(shí)，呈半俯屈狀態(tài)，以枕額徑人盆。俯屈動(dòng)作完成后，胎頭由原來枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄�。胎頭到達(dá)中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。故選E。

　　14.枕左前位胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是使胎頭

　　A.矢狀縫與入口徑一致 B.矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致

　　C.矢狀縫與中骨盆及骨盆出口橫徑一致 D.前囟轉(zhuǎn)向恥骨弓下

　　E.后囟轉(zhuǎn)向骶骨前方

　　答案：B

　　考點(diǎn)：枕先露的分娩機(jī)制

　　解析：內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭到達(dá)中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致。故選B。