A2型題

　　1.7天足月新生兒,生后3天開(kāi)始面部及鞏膜黃染,漸波及軀干,吃奶及精神好,紅細(xì)胞5.0×1012?/L,血紅蛋白150g/L(15g/dl),網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005(0.5%),總膽紅質(zhì)171μmol/L(10mg/dl),谷丙轉(zhuǎn)氨酶30單位。診斷首先考慮為

　　A.新生兒溶血癥

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒肝炎

　　D.先天性膽道閉鎖

　　E.生理性黃疸

　　2.3天新生兒,生后16小時(shí)出現(xiàn)黃疸,總膽紅質(zhì)為85.5μmol/L(5mg/dl),第2天及第3天測(cè)總膽紅質(zhì)分別為188.1μmmol/L(11mg/dl)和290μmol/L(17mg/dl)。為確定診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查?

　　A.血型及血型抗體檢查

　　B.肝功能測(cè)定

　　C.血清甲胎蛋白含量測(cè)定

　　D.紅細(xì)胞G-6PD活性測(cè)定

　　E.血培養(yǎng)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　3.女?huà)?10天,因不吃,無(wú)尿,10小時(shí)急診入院,查體:體溫不升,重病容,面色蒼黃,前囟平,頸軟,心音略鈍,肺正常,腹脹,肝右肋下3.0cm,臍有少許分泌物,血WBC5.5×109/L(N: 0.70, L: 0.30),最可能診斷是

　　A.新生兒肺炎

　　B.新生兒硬腫癥

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒顱內(nèi)出血

　　E.新生兒臍炎

　　4.一個(gè)體重2950克的男嬰,在農(nóng)村家里足月產(chǎn),生后36小時(shí)來(lái)診時(shí)全身蒼白,查體正常,實(shí)驗(yàn)室檢查:母親血型:A型,Rh(+),嬰兒血型:O型 Rh(+),HCT:38%,網(wǎng)織紅細(xì)胞:5%,下面哪一項(xiàng)最可能是貧血的原因:

　　A.ABO血型不合

　　B.胎兒母體輸血

　　C.新生兒生理性貧血

　　D.鐮刀形紅細(xì)胞性貧血

　　E.缺鐵性貧血

　　5.日齡10天新生兒,近4 天拒奶,低熱,哭聲弱,今抽風(fēng)2次,查體反應(yīng)差,皮膚鞏膜明顯黃染。心肺音純, 肝肋下3cm , 前囟飽滿(mǎn) , 臍部少許分泌物,WBC1.8×103/mm3,S 80%, L 20%,血鈣9mg%,可能為

　　A.新生兒顱內(nèi)出血

　　B.新生兒低血糖癥

　　C.新生兒低血鈣癥

　　D.新生兒臍炎

　　E.新生兒敗血癥,化膿性腦膜炎

　　6.患兒七個(gè)半月早產(chǎn),生后一個(gè)月來(lái)門(mén)診健康咨詢(xún),患兒行母乳喂養(yǎng),母孕后期有小腿抽筋�；純撼�有時(shí)睡眠不安外,無(wú)其他癥狀。體檢:一般狀態(tài)好,未見(jiàn)異常體征。血清鈣2.2mmol/L(10mg/dl)。指導(dǎo)其母需采取的措施是:

　　A.肌注維生素D330萬(wàn)單位

　　B.口服魚(yú)肝油

　　C.喂維生素D強(qiáng)化牛奶

　　D.口服維生素D每日400IU

　　E.口服活性鈣

　　7.一胎齡28周女?huà)?出生時(shí)體重1400克,新生兒期未見(jiàn)異常,生后10周,仍不會(huì)抬頭,不會(huì)笑�；純荷�后一直標(biāo)準(zhǔn)配方奶喂養(yǎng),已添加鐵劑,未添加維生素,現(xiàn)體重3.8kg,HCT:0.40,以下說(shuō)法正確的是:

　　A.該嬰兒發(fā)育遲緩,需進(jìn)一步檢查

　　B.該嬰兒貧血,需要輸血

　　C.該嬰兒貧血,需要添加鐵劑與維生素

　　D.應(yīng)給與固體食物,以提高體重

　　E.目前各項(xiàng)檢查正常,只需要常規(guī)隨訪(fǎng)

　　8.10天男孩,足月順產(chǎn)拒奶,嗜睡,驚厥二天,查體:雙眼凝視,面色青灰,前囟緊張,臍部有膿性分泌物,為確定診斷應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查?

　　A.頭顱CT

　　B.血培養(yǎng)+藥敏

　　C.血鈣,磷酸酶

　　D.腦脊液檢查

　　E.腦電圖

　　9.一足月新生兒生后第9天,黃疸加重,體溫不升,拒乳,嘔吐嗜睡,有時(shí)尖叫,查體精神

　　差,面色發(fā)灰,雙眼凝視,口角歪斜,囟門(mén)飽滿(mǎn),心肺正常,臍部見(jiàn)膿性分泌物,血白細(xì)

　　胞40.1×109/L,血清鈣2.2mmol/L,此患兒最可能的診斷是:

　　A.新生兒敗血癥,臍炎

　　B.新生兒敗血癥,臍炎,低鈣血癥

　　C.新生兒顱內(nèi)出血,臍炎

　　D.新生兒低鈣血癥,臍炎

　　E.新生兒敗血癥,化膿性腦膜炎,臍炎

　　10.日齡10天新生兒,近4天拒奶,低熱,哭聲弱,今抽風(fēng)2次,查體反應(yīng)差,皮膚鞏膜明顯黃染。心音鈍,肝肋下3cm,前囟飽滿(mǎn),臍部少許分沁物,應(yīng)首先做哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查?

　　A.血培養(yǎng)+腦脊液

　　B.臍部分泌物培養(yǎng)

　　C.腦脊液

　　D.X線(xiàn)(胸部)

　　E.血膽紅素及尿三膽

　　11.21天男孩,不規(guī)則發(fā)熱10天。皮膚黃染,有少許小膿皰,肝脾腫大。白細(xì)胞18.0×109/L N 0.86,黃疸指數(shù)為50u,膽紅素5mg/dl SGPT30u,尿膽紅素陽(yáng)性,母血型為B型,小兒血型為O型,大便黃軟。最可能的診斷為

　　A.生理性黃疸

　　B.新生兒肝炎

　　C.先天性膽道閉鎖

　　D.新生兒敗血癥

　　E.ABO血型不合

　　12.女?huà)?5天,足月順產(chǎn),生后無(wú)窒息,生后2-3天出現(xiàn)輕度黃染,今日略加重。一般狀況良好,此黃疸發(fā)生主要的原理為:

　　A.膽紅素產(chǎn)生過(guò)多及腸肝循環(huán)增加

　　B.膽紅素產(chǎn)生過(guò)多

　　C.肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善

　　D.膽紅素產(chǎn)量過(guò)多及肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善

　　E.肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善及腸肝循環(huán)增加

　　13.患兒出生24小時(shí),體重3200g,血清總膽紅素18mg/dl(307.8μmol/L)未結(jié)合膽紅素15mg/dl(156.5μmol/L),首選治療方案是:

　　A.光療

　　B.補(bǔ)充白蛋白

　　C.口服魯米那

　　D.換血

　　E.輸鮮血

　　參考答案：

　　A1型：1.E 2.E 3.D 4.C 5.B 6.D 7.B 8.B 9.E 10.C 11.C 12.B 13.C 14.A 15.D 16.C 17.C 18.D 19.D 20.A 21.B 22.B 23.D 24.D 25.D 26.E

　　A2題：1.E 2.A 3.C 4.B 5.E 6.D 7.E 8.D 9.E 10.A 11.D 12.D 13.A