第十二章 血液系統(tǒng)患兒的護理

　　1.髓外造血(extramedullary hematopoiesis)：小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)。嬰兒缺少黃骨髓，造血代償能力低，當(dāng)嚴重感染或溶血性貧血等需要增加造血時，肝、脾、淋巴結(jié)恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)，而表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血中可見有核紅細胞和(或)幼稚粒細胞。

　　2.生理性貧血(physiological anemia)：新生兒出生時RBC約為(5.0-7.0)×1012/L，Hb約為150-220g/L，出生后紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2-3月時，RBC約為3×1012/L，Hb約為100g/L，出現(xiàn)的輕度貧血。此貧血呈自限性經(jīng)過，3個月后，EPO生成增加，RBC和Hb又逐漸上升，約至12歲達成人水平。

　　3.中性粒細胞&淋巴細胞兩次比例相等時間：①4-6天;②4-6歲

　　4.小兒貧血的診斷標準

　　5.營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵缺乏(EPO生成不足>Hb合成減少)所致小細胞低色素性貧血;

　　缺鐵性貧血是缺鐵的晚期表現(xiàn)

　　【病因】

　　(1)先天貯鐵不足(胎兒在孕后期的3個月從母體獲得的鐵最多)

　　(2)鐵攝入不足(食物供鐵不足是缺鐵性貧血的主要原因)

　　(3)生長發(fā)育快

　　(4)鐵吸收減少

　　(5)鐵丟失過多

　　【臨床表現(xiàn)】

　　任何年齡段均可發(fā)病，以6月至2歲最多

　　(1)一般表現(xiàn)：①皮膚黏膜逐漸蒼白(唇、口腔黏膜和甲床最明顯)

　�、谝灼７�，不愛活動

　�、垠w重不增或增長緩慢

　�、苣觊L兒可訴頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑等

　　(2)髓外造血表現(xiàn)：①肝、脾輕度腫大(年齡愈小、病程愈長、貧血愈重，肝脾腫大愈明顯)

　�、诹馨徒Y(jié)腫大較輕

　　(3)非造血系統(tǒng)表現(xiàn)：①消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退，少數(shù)有異食癖

　�、谏窠�(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：常有煩躁不安易激惹或精神不振，注意力不集中，記憶力減退

　�、坌难�管系統(tǒng)表現(xiàn)：心率加快，心臟擴大