第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理的護(hù)理

　　1.胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)：

　　(1)卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管開放

　　(2)左右心均由主動(dòng)脈向全身輸送血液

　　(3)營養(yǎng)代謝和氣體交換通過臍血管和胎盤與母體交換

　　(4)腦、心、肝和上肢血液含氧量遠(yuǎn)高于下半身

　　2.出生后血液循環(huán)的改變

　　血液循環(huán)停止而肺循環(huán)建立，血液氣體交換由胎盤轉(zhuǎn)移至肺

　　(1)肺循環(huán)阻力下降

　　(2)卵圓孔關(guān)閉(①左房壓超右房壓，功能性關(guān)閉;②5-7月，解剖性關(guān)閉)

　　(3)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉(①血氧飽和度增高，動(dòng)脈導(dǎo)管壁平滑肌收縮，逐漸功能性關(guān)閉;

　�、�3-4月80%嬰兒、1歲95%嬰兒解剖性關(guān)閉)

　　3.新生兒和小于2歲嬰幼兒心臟多呈橫位，心間搏動(dòng)位于左側(cè)第4肋間、鎖骨中線外側(cè)

　　4.先天性心臟病(CHD)分類

　　5.艾森曼格綜合征(Eisenmenger syndrome)：左向右分流型先天性心臟病，隨病情發(fā)展，可產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，此時(shí)左向右分流減少，最后出現(xiàn)雙向分流或反向分流而呈現(xiàn)青紫。當(dāng)肺動(dòng)脈高壓顯著，產(chǎn)生自右向左分流時(shí)，臨床出現(xiàn)持久性青紫。室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均可出現(xiàn)。

　　6.差異性發(fā)紺(Differential cyanosis)：當(dāng)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈時(shí)，即產(chǎn)生右向左分流，患兒出現(xiàn)下半生青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常