7.三種左向右分流型心臟病要點

　　8.法洛四聯(lián)癥(TOF)：①肺動脈狹窄;②室間隔缺損;③主動脈騎跨;④右心室肥厚

　　(1)臨床表現(xiàn)

　　1)青紫：程度與肺動脈狹窄程度呈正比

　　毛細血管豐富部位(唇、眼結(jié)合膜、口腔黏膜、耳垂、指(趾)等)明顯

　　2)缺氧發(fā)作：吃奶時或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁、青紫加重

　　嚴重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外

　　(原因：肺動脈漏斗部狹窄、肌肉痙攣，引起一時性肺動脈阻塞)

　　3)蹲踞 4)杵狀指(趾)

　　5)體格檢查：噴射性收縮期雜音

　　6)并發(fā)癥：①腦血栓(長期缺氧，紅細胞增加，血液粘稠度高) ②腦膿腫(細菌性血栓)

　�、蹃喖毙约毦�性心內(nèi)膜炎

　　(2)輔助檢查：“靴形心”右心室肥大使心尖鈍圓上翹，漏斗部狹窄使心腰凹陷

　　9.先心病的護理措施

　　(1)建立合理的生活制度：①安排適量活動量;②集中護理

　　(2)供給充足營養(yǎng)：①耐心喂養(yǎng);②少量多餐;③避免嗆咳和呼吸困難;④采用無鹽或低鹽飲食

　　(3)預防感染：①注意體溫變化，及時加減衣服

　�、诒Ｗo性隔離

　�、鄹鞣N小手術(shù)后給予抗生素抗感染

　　(4)注意觀察病情，防治并發(fā)癥發(fā)生

　　1)防止法洛四聯(lián)癥患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，一旦發(fā)生將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧，與醫(yī)師合作給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療;

　　2)給予充足液體，必要時靜脈輸液

　　3)莞產(chǎn)有無心衰表現(xiàn)>半臥位，吸氧

　　(5)心理護理

　　(6)健康教育