45.關(guān)于急性胰腺炎的處理，錯(cuò)誤的是(　)。

　　A.禁飲食，持續(xù)胃腸減壓

　　B.應(yīng)用抗生素

　　C.應(yīng)用抗膽堿藥物

　　D.抗休克

　　E.應(yīng)用嗎啡止痛

　　【答案】E

　　【解析】可用阿托品或654-2肌注，每天2～3次。疼痛劇烈病人可用哌替啶50～100mg肌內(nèi)注射。但因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，因此禁用嗎啡。

　　46.患者男，18歲。既往體健，突然感到右側(cè)胸痛，胸悶，呼吸困難不能平臥，查體：口唇發(fā)紺，右側(cè)胸部膨隆，肋間隙增寬，聽診呼吸音減弱，叩診呈鼓音。胸片示：右側(cè)透光度增強(qiáng)。該患者目前最重要的護(hù)理措施是(　)。

　　A.預(yù)防感染

　　B.持續(xù)低流量吸氧

　　C.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物

　　D.協(xié)助進(jìn)行排氣治療

　　E.指導(dǎo)患者絕 對(duì)臥床休息

　　【答案】D

　　【解析】氣胸病人是在日常生活或休息時(shí)，突感一側(cè)胸痛，如刀割樣或針刺樣，隨即胸悶、氣促、呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。結(jié)合題目該患者發(fā)生了氣胸，故目前最重要的護(hù)理措施是協(xié)助進(jìn)行排氣治療。

　　47.初產(chǎn)婦，27歲。36周妊娠合并先心病，心功能1級(jí)。終止妊娠后，不正確的護(hù)理措施是(　)。

　　A.回乳

　　B.半臥位

　　C.清淡飲食

　　D.給予鎮(zhèn)靜劑

　　E.監(jiān)測生命體征

　　【答案】A

　　【解析】心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng);Ⅲ級(jí)或以上者，應(yīng)及時(shí)回乳。本患者為心功能Ⅱ級(jí)，可以母乳喂養(yǎng)。

　　48.甲亢術(shù)前加服碘劑的主要目的是(　)。

　　A.減少甲狀腺素釋放

　　B.減少甲狀腺血供，使腺體質(zhì)地更堅(jiān)實(shí)

　　C.抑制自身免疫使術(shù)后不因誘發(fā)自身免疫而導(dǎo)致甲狀腺功能減退

　　D.可以抑制術(shù)后纖維組織增生

　　E.以上都不是

　　【答案】B

　　【解析】碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬。

　　49.術(shù)后切口疼痛的主要護(hù)理措施是(　)。

　　A.安置舒適體位

　　B.肌內(nèi)注射哌替啶

　　C.補(bǔ)充血容量

　　D.使用止吐藥

　　E.保持安靜

　　【答案】A

　　【解析】術(shù)后切口疼痛主要是使患者處于舒適體位，減輕傷口的張力，以減輕疼痛。同時(shí)提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境，有針對(duì)地做好心理護(hù)理，必要時(shí)使用止痛藥物。

　　50.急腹癥最突出的表現(xiàn)是(　)。

　　A.腹痛

　　B.敗血癥

　　C.休克

　　D.惡心、嘔吐

　　E.腹瀉

　　【答案】A

　　【解析】急腹癥最突出的表現(xiàn)是腹痛。

　　51.出現(xiàn)持續(xù)青紫的心臟畸形包括(　)。

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動(dòng)脈狹窄

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　【答案】D

　　【解析】右向左分流型：為先天性心臟病最嚴(yán)重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺動(dòng)脈流入左心或主動(dòng)脈，直接進(jìn)入體循環(huán)，岀現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等。

　　52.患者，男，72歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳濃痰1周，阻塞性肺氣腫病史20年。血?dú)夥治觯篜aO2<56mmHg，PacO2>60mmHg。吸氧宜采用(　)。

　　A.呼吸機(jī)給氧

　　B.高濃度高流量持續(xù)吸氧

　　C.高濃度高流量間歇吸氧

　　D.低濃度低流量持續(xù)吸氧

　　E.低濃度低流量間歇吸氧

　　【答案】D

　　【解析】對(duì)呼吸困難伴低氧血癥者，采用低流量持續(xù)給氧，流量1～2L/min。每天氧療時(shí)間不少于15小時(shí)，因熟睡時(shí)呼吸中樞興奮性降低或上呼吸道阻塞而缺氧加重，為此睡眠時(shí)間不可間歇。

　　53.急性胰腺炎最突出的癥狀是(　)。

　　A.腹痛

　　B.嘔吐

　　C.腹瀉

　　D.發(fā)熱

　　E.水電解質(zhì)紊亂

　　【答案】A

　　【解析】腹痛為急性胰腺炎最突出和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。

　　54.患者，女，46歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，近幾日上述癥狀再發(fā)，疼痛位于上腹中部，多在進(jìn)餐后出現(xiàn)，2～3小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)食后疼痛再次出現(xiàn)，并有反酸、噯氣。最可能的診斷是(　)。

　　A.慢性胃炎

　　B.十二指腸潰瘍

　　C.胃潰瘍

　　D.急性胃炎

　　E.胃癌

　　【答案】C

　　【解析】胃潰瘍特點(diǎn)為進(jìn)餐后上腹痛，進(jìn)餐后疼痛不能緩解，甚至加重，容易引起大出血、急性穿孔等并發(fā)癥，壓痛點(diǎn)常位于劍突與臍間的正中線或略偏左。結(jié)合本題患者反復(fù)上腹部疼痛5年，近幾日上述癥狀再發(fā)，疼痛位于上腹中部，多在進(jìn)餐后出現(xiàn)，2～3小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)食后疼痛再次出現(xiàn)，并有反酸、噯氣，考慮胃潰瘍。

　　55.服用鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，血紅蛋白恢復(fù)正常后還需服用鐵劑的時(shí)間是(　)。

　　A.1～2周

　　B.3～4周

　　C.5～8周

　　D.3～6個(gè)月

　　E.12個(gè)月

　　【答案】D

　　【解析】血紅蛋白正常后，患者仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，目的是補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。

　　56.患兒，男，8歲。因眼臉?biāo)�腫伴有頭痛、頭暈入院，尿蛋白(++)，血壓130/90mmHg，初診為急性腎小球腎炎″。下列處理最重要的是(　)。

　　A.無鹽飲食

　　B.低蛋白飲食

　　C.利尿、消腫、降壓

　　D.記出入液量

　　E.肌內(nèi)注射青霉素

　　【答案】C

　　【解析】急性腎小球腎炎為自限性疾病，無特異治療。主要是休息和對(duì)癥治療，注意觀察嚴(yán)重癥狀的出現(xiàn)并及時(shí)治療。結(jié)合本題患者因眼臉?biāo)�腫伴有頭痛、頭暈入院，尿蛋白(++)，血壓130/90mmHg，應(yīng)利尿、消腫、降壓。

　　57.慢性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)是(　)。

　　A.無癥狀

　　B.反復(fù)黑便

　　C.嘔吐咖啡色液體

　　D.饑餓感、夜間痛

　　E.上腹飽脹不適、疼痛旦

　　【答案】E

　　【解析】慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。

　　58.潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期病人的飲食為(　)。

　　A.高蛋白、高纖維素、高熱量普食

　　B.多食水果及纖維素多的蔬菜

　　C.應(yīng)多食牛奶或乳制品

　　D.可進(jìn)食冷飲

　　E.無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

　　【答案】E

　　【解析】潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)給予高熱量、富營養(yǎng)而少纖維、易消化、軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性發(fā)作期病人應(yīng)進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，并給以胃腸外營養(yǎng)，使腸道得以休息，利于減輕炎癥，控制其癥狀。

　　59.患者，男，69歲。高血壓病史6年，糖尿病病史2年，血壓為170/105mmHg，吸煙，不飲酒。根據(jù)以上情況，該患者的預(yù)后判斷是(　)。

　　A.高血壓，多極低危組

　　B.高血壓，低危組

　　C.高血壓，中危組

　　D.高血壓，高危組

　　E.高血壓，很高危組

　　【答案】D

　　【解析】患者69歲，吸煙，有糖尿病，為三個(gè)危險(xiǎn)因素血壓為170/105mmHg屬于2級(jí)高血壓，故選D。

　　60.顱內(nèi)壓增高明顯時(shí)，應(yīng)避免(　)。

　　A.CT檢查

　　B.MRI檢查

　　C.腰椎穿刺

　　D.腦血管造影

　　E.顱腦多普勒檢查

　　【答案】

　　【解析】腰椎穿刺可以直接測量顱內(nèi)壓力，同時(shí)取腦脊液做化驗(yàn)。但顱內(nèi)壓增高明顯時(shí)，有促成枕骨大孔疝的危險(xiǎn)，應(yīng)避免進(jìn)行。

　　61.縮唇呼吸的重要性是(　)。

　　A.加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)

　　B.減少呼吸困難

　　C.避免小氣管塌

　　D.減輕呼吸肌勞累

　　E.減少胸痛

　　【答案】C

　　【解析】縮唇呼氣：在呼氣時(shí)將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出，稱縮唇呼氣。其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出。病人將縮唇呼氣，融入腹式呼吸這種，便能有效增加呼吸運(yùn)動(dòng)的力量和效率，調(diào)動(dòng)通氣的潛能。

　　62.女患者，停經(jīng)60天，少量陰道流血2天，加重伴陣發(fā)性下腹疼痛3小時(shí)，婦科檢查：宮口開大2cm，胚胎組織堵塞于宮口，子宮大小符合孕周。最可能的診斷是(　)。

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.完全流產(chǎn)

　　D.不全流產(chǎn)

　　【答案】B

　　【解析】難免流產(chǎn)：由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，流產(chǎn)已不可避免。表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，子宮頸口已擴(kuò)張，但組織尚未排出;晚期難免流產(chǎn)還可由羊水流出或見胚胎組織或胎囊堵于子宮頸口。

　　63.28歲孕婦，妊娠35周，胎膜早破12小時(shí)收入院。產(chǎn)科檢查：LOT胎頭。胎心率140次/分。對(duì)該孕婦護(hù)理措施錯(cuò)誤的是(　)。

　　A.絕 對(duì)臥床休息

　　B.保持外陰清潔

　　C.密切觀察生命體征變化

　　D.按醫(yī)囑給予抗生素

　　E.取半坐臥位

　　【答案】E

　　【解析】對(duì)胎膜早破的孕婦的護(hù)理措施：胎先露部未銜接者絕 對(duì)臥床休息，側(cè)臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂造成胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。

　　64.高滲性脫水早期的主要臨床表現(xiàn)是(　)。

　　A.尿少

　　B.口渴

　　C.血壓下降

　　D.神志淡漠

　　E.皮膚彈性降低

　　【答案】B

　　【解析】輕度脫水主要以口渴為特點(diǎn)，可伴有少尿，水分喪失量約為體重的2%～4%。中度脫水口渴更加明顯，黏膜干燥，皮膚彈性下降，眼窩凹陷，尿更少，尿比重高，水分喪失量約為體重的4%～6%。重度脫水出現(xiàn)高熱，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、躁動(dòng)、幻覺、昏迷、驚厥等。

　　65.患者，男，40歲。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，強(qiáng)迫端坐位，發(fā)紺明顯，大汗淋漓，不能講話，于一陣劇咳后突感一側(cè)胸痛，氣急加劇，檢查發(fā)現(xiàn)疼痛側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失�；颊甙l(fā)生了(　)。

　　A.阻塞性肺氣腫

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.左心衰竭

　　D.右心衰竭

　　E.肺不張

　　【答案】B

　　【解析】自發(fā)性氣胸臨床表現(xiàn)：起病急驟，一部分病人發(fā)病前常有劇咳、用力、劇烈體力活動(dòng)等誘因，但多數(shù)病人是在日常生活或休息時(shí)，突感一側(cè)胸痛，如刀割或針刺樣，隨即胸悶、氣促、呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。大量氣胸時(shí)，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部膨隆，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)和語顫減弱，叩診呈過清音或鼓音;右側(cè)氣胸可使肝濁音界下降。結(jié)合本題患者于一陣劇咳后突感一側(cè)胸痛，氣急加劇，檢查發(fā)現(xiàn)疼痛側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，考慮自發(fā)性氣胸。

　　66.肝硬化最危重的井發(fā)癥是(　)。

　　A.肝性腦病

　　B.原發(fā)性肝癌

　　C.肝腎綜合征

　　D.自發(fā)性腹膜炎

　　E.上消化道大出血

　　【答案】A

　　【解析】肝硬化由一種或多種病因引起慢性、彌漫性肝病，病理變化有廣泛肝細(xì)胞變性、壞死、結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生及纖維化，致使肝臟血液循環(huán)障礙和肝細(xì)胞的功能喪失，肝臟逐漸變硬變形發(fā)展而成，晚期常有嚴(yán)重并發(fā)癥，肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是常見死亡原因。上消化道大出血為最常見。

　　67.關(guān)于要素飲食保存的要求正確的是(　)。

　　A.常溫下保存12小時(shí)

　　B.4°C冰箱中保存48小時(shí)

　　C.0°C冰箱中保存1周

　　D.4°C冰箱中保存24小時(shí)

　　E.0°C冰箱中保存48小時(shí)

　　【答案】D

　　【解析】要素飲食需要在4°C以下冷藏，24小時(shí)配制一次，放置時(shí)間過長容易變質(zhì)。

　　68.患者，男，40歲。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，強(qiáng)迫端坐位，發(fā)紺明顯，大汗淋漓，不能講話，于一陣劇咳后突感一側(cè)胸痛，氣急加劇，檢查發(fā)現(xiàn)疼痛側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。對(duì)該患者的下列處理措施中，首要的是(　)。

　　A.立即排氣減壓，以解除氣急，使肺復(fù)張

　　B.使用糖皮質(zhì)激素

　　C.靜滴氨茶堿

　　D.開放靜脈通道

　　E.給予高濃度吸氧

　　【答案】A

　　【解析】結(jié)合題目患者突感一側(cè)胸痛，氣急加劇，檢查發(fā)現(xiàn)疼痛側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，考慮其發(fā)生了閉合性氣胸。需行胸膜腔穿刺抽氣，減輕肺萎陷，必要時(shí)行胸膜腔閉式引流術(shù)，以排除積氣，促進(jìn)肺及早膨脹。適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　69.幽門梗阻術(shù)前用溫鹽水洗胃的目的是(　)。

　　A.糾正脫水

　　B.糾正低氯低鉀堿中毒

　　C.糾正營養(yǎng)不良

　　D.減輕胃黏膜水腫和炎癥

　　E.緩解梗阻癥狀

　　【答案】D

　　【解析】幽門梗阻病人飯后常有滯留現(xiàn)象，引起上腹脹滿、不適、惡心嘔吐等癥狀，通過洗胃，減輕潴留物對(duì)胃黏膜的刺激，減輕胃黏膜水腫、炎癥。

　　70.門靜脈高壓癥的病人行分流手術(shù)，術(shù)前護(hù)理不正確的是(　)。

　　A.臥床休息

　　B.避免大便干燥

　　C.避免食干硬食物

　　D.手術(shù)前1日清潔灌腸

　　E.手術(shù)前常規(guī)放置胃管

　　【答案】E

　　【解析】分流手術(shù)術(shù)前一般不放置胃管，以防止食管胃底血管出血。

　　71.關(guān)于顱腦損傷患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是(　)。

　　A.首先搶救窒息、大出血等危急傷情

　　B.傷后3天仍不能進(jìn)食者給予鼻飼

　　C.及時(shí)處理高熱

　　D.疼痛明顯時(shí)可以用嗎啡止痛

　　E.對(duì)躁動(dòng)病人不可強(qiáng)加約束

　　【答案】D

　　【解析】現(xiàn)場急救首先爭分奪秒地?fù)尵刃牟�驟停、窒息、開放性氣胸、大出血等危及病人生命的傷情，顱腦損傷救護(hù)時(shí)應(yīng)做到保持呼吸道通暢，注意保暖，禁用嗎啡止痛。

　　72.小兒補(bǔ)液原則為(　)。

　　A.先慢后快，先糖后鹽，先濃后淡，見尿補(bǔ)鉀，防驚補(bǔ)鈣

　　B.先快后慢，先糖后鹽，先濃后淡，見尿補(bǔ)鉀，防驚補(bǔ)鈣

　　C.先快后慢，先鹽后糖，先濃后淡，見尿補(bǔ)鉀，防驚補(bǔ)鈣

　　D.先慢后快，先鹽后糖，先濃后淡，見尿補(bǔ)鉀，防驚補(bǔ)鈣

　　E.先快后慢，先鹽后糖，先淡后濃≥見尿補(bǔ)鉀，防驚補(bǔ)鈣

　　【答案】C

　　【解析】液體療法是兒科護(hù)理的重要組成部分，其目的是水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以恢復(fù)機(jī)體的正常生理功能。補(bǔ)液時(shí)應(yīng)確定的總量、性質(zhì)和速度，同時(shí)應(yīng)遵循先鹽后糖、先濃后淡(指電解質(zhì)濃度)、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣″的補(bǔ)液原則。