21.胃大部切除術(shù)適宜的麻醉方式是( )。

　　A.表面麻醉 B.全身麻醉 C.硬膜外麻醉 D.局部浸潤麻醉E.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

　　答案：B

　　【解析】沒有試題分析

　　22.胃炎患者，有少量出血，恰當(dāng)?shù)娘嬍呈? )。

　　A.高熱量高纖維飲食 B.無特別禁忌 C.牛奶、米湯等溫涼流質(zhì)飲食D.易消化、營養(yǎng)豐富飲食 E.少渣、半流質(zhì)飲食

　　答案：C

　　【解析】胃炎患者的進(jìn)食應(yīng)定時(shí)、有規(guī)律，不可暴飲暴食，避免辛辣刺激食物。一般進(jìn)少渣、溫涼半流質(zhì)飲食。如有少量出血可進(jìn)食牛奶、米湯等流質(zhì)以中和胃酸，有利于黏膜的修復(fù)。急性大出血或嘔吐頻繁時(shí)應(yīng)禁食。

　　23.阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥不包括( )。

　　A.自發(fā)性氣胸 B.肺部急性感染 C.慢性肺源性心臟病D.呼吸衰竭 E.急性左心衰竭

　　答案：E

　　【解析】長期阻塞性肺氣腫可導(dǎo)致肺動(dòng)脈發(fā)生功能和結(jié)構(gòu)改變，使肺動(dòng)脈壓力升高，繼發(fā)右心衰。

　　24.自發(fā)性氣胸典型的臨床表現(xiàn)是( )。A.咳嗽、咳痰、咯血 B.胸痛、干咳、呼吸困難 C.胸痛、干咳、咯血 D.咳痰、咯血、呼吸困難 E.伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

　　答案：B

　　【解析】自發(fā)性氣胸患者均有呼吸困難，常出現(xiàn)胸部尖銳性刺痛和刀割痛，偶見刺激性干咳，一般無咯血、咳痰和肺部哮鳴音等表現(xiàn)。

　　25.肝性腦病患者需限制的食物是( )。

　　A.水果B.蔬菜C.肉類D.米飯E.面食答案：C

　　【解析】肉類中富含蛋白質(zhì)，攝入過多蛋白質(zhì)可使腸道產(chǎn)氨增多，氨的吸收增加，加重肝性腦病患者的癥狀，因此肝性腦病患者需限制肉類食物的攝入。

　　26.休克時(shí)體溫降低，應(yīng)予以保暖，一般室內(nèi)溫度應(yīng)保持在( )。

　　A.5℃左右

　　B.0℃左右

　　C.2℃左右

　　D.4℃左右

　　E.5℃左右答案：B

　　【解析】沒有試題分析

　　27.心跳呼吸驟停復(fù)蘇成功后，觀察期間應(yīng)使( )。A.血壓維持略高水平，不必吸氧 B.血壓維持略高水平，常規(guī)吸氧 C.血壓維持略低水平，不必吸氧 D.血壓維持略低水平，常規(guī)吸氧 E.血壓不考慮，常規(guī)吸氧

　　答案：B

　　【解析】沒有試題分析

　　28.符合器官移植后慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)是( )。

　　A.突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱 B.移植器官功能迅速衰減 C.移植器官腫大，局部疼痛 D.可發(fā)生在移植后數(shù)月至數(shù)年 E.組織學(xué)表現(xiàn)為移植器官的間質(zhì)彌漫性水腫答案：D

　　【解析】慢性排斥反應(yīng)可發(fā)生在手術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年，病程進(jìn)展慢，以移植物慢性缺血并纖維化萎縮為病理特征，臨床以移植器官功能逐漸喪失為主要表現(xiàn)。

　　29.發(fā)生大咯血時(shí)病人應(yīng)當(dāng)( )。

　　A.咳嗽B.屏氣

　　C.少量流質(zhì)飲食D.絕對(duì)臥床 E.多交談

　　答案：D

　　【解析】AE 兩項(xiàng)，咳嗽、交談可使咳血癥狀加重;B 項(xiàng)，大咯血病人不應(yīng)屏氣，否則會(huì)誘發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息;C 項(xiàng)，小量咯血病人宜進(jìn)食少量溫、涼流質(zhì)食物，大咯血病人應(yīng)禁食;D 項(xiàng)，小量咯血病人以靜臥休息為主，大咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，盡量避免搬動(dòng)病人。

　　30.原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是( )。

　　A. 腦 出 血 B.充血性心力衰竭C.腎功能衰竭

　　D.冠心病E.糖尿病答案：A

　　【解析】原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥中以腦血管的并發(fā)癥最常見且最嚴(yán)重，包括各種出血性或缺血性腦卒中、高血壓腦病等，可引起癱瘓甚至危及生命，多屬于高血壓急癥的范疇。

　　31.心律失常患者中最易發(fā)生脈搏短絀的類型是( )。

　　A.心房撲動(dòng) B.心房顫動(dòng) C.心室顫動(dòng) D.室性期前收縮E.竇性心律不齊答案：B

　　【解析】心房顫動(dòng)的三大特點(diǎn)為：①第一心音強(qiáng)弱不等;②心室律絕對(duì)不規(guī)則;③脈搏短絀。

　　32.腹膜炎術(shù)后半臥位的目的不包括( )。A.有利于膿液局限盆腔 B.有利于改善呼吸和循環(huán) C.有利于恢復(fù)腸蠕動(dòng)

　　D.減輕中毒癥狀E.防止膈下感染答案：C

　　【解析】腹膜炎術(shù)后體位取半臥位的目的有：①促使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，有利于局限炎癥和引流，以減輕中毒癥狀，防止膈下感染;②可促使腹內(nèi)臟器下移，減輕因明顯腹脹擠壓膈肌而對(duì)呼吸和循環(huán)造成的影響;③半臥位時(shí)腹肌松弛，有助于減輕腹肌緊張引起的腹脹等不適。

　　33.惡性腫瘤術(shù)后第 1 年，隨訪的時(shí)間是( )。

　　A.每半個(gè)月 1 次

　　B.每 1～2 個(gè)月 1 次

　　C.每 3 個(gè)月 1 次

　　D.每 4～5 個(gè)月 1 次

　　E.每 6 個(gè)月 1 次答案：C

　　【解析】惡性腫瘤患者應(yīng)終身隨訪，在手術(shù)治療后最初 3 年內(nèi)至少每 3 個(gè)月隨訪 1 次，繼之每半年復(fù)查 1 次，5 年后每年復(fù)查 1 次，可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象。

　　34.細(xì)菌性肝膿腫患者術(shù)后拔除引流管的指征是每日引流液應(yīng)少于( )。

　　A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml

　　答案：B

　　【解析】細(xì)菌性肝膿腫患者術(shù)后拔管：當(dāng)膿腔引流量少于 10ml/d 時(shí)，可逐步退出并拔除引流管，適時(shí)換藥，直至膿腔閉合。

　　35.多器官功能不全綜合征的普遍特征不包括( )。

　　A.與創(chuàng)傷、休克關(guān)系密切B.持續(xù)高代謝 C.耗能途徑異常 D.原本健康器官迅速受累E.低動(dòng)力型循環(huán)

　　答案：E

　　【解析】多器官功能不全綜合征(MODS)是指急性疾病過程中同時(shí)或序貫繼發(fā)兩個(gè)或更多的重要器官的功能障礙或衰竭，如嚴(yán)重的膿毒癥，創(chuàng)傷、燒傷、感染、休克，急性呼吸窘迫綜合征，急性腎衰竭和應(yīng)激性潰瘍等。其主要病理變化：①“高排低阻”的高動(dòng)力型循環(huán);②代謝模式特點(diǎn)：持續(xù)性高代謝、耗能途徑異常、對(duì)外源性營養(yǎng)底物反應(yīng)差;③以細(xì)胞因子為代表的各種炎癥介質(zhì)的釋放。

　　36.試管嬰兒的主要適應(yīng)證是( )。

　　A. 無 排 卵 B. 無 精 癥 C.免疫性不孕D.輸卵管不通E.子宮發(fā)育不良答案：D

　　【解析】沒有試題分析

　　37.尿道損傷的患者首選的檢查是( )。

　　A.B 超B.CT C.MRI

　　D.尿道 X 線攝片E.逆行尿道造影答案：D

　　【解析】尿道損傷的患者多伴有骨盆骨折，骨盆骨折的患者須平臥，勿隨意搬動(dòng)，否則會(huì)加重?fù)p傷。因此應(yīng)首選 X 線攝片判斷尿道損傷的患者是否合并骨盆骨折。

　　38.橋腦出血，瞳孔表現(xiàn)為( )。

　　A.一側(cè)瞳孔散大 B.一側(cè)瞳孔縮小 C.針尖樣瞳孔 D.雙側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失E.雙側(cè)瞳孔散大固定

　　答案：C

　　【解析】腦橋出血的病人常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、眩暈、復(fù)視、交叉性癱瘓或偏癱、四

　　肢癱瘓等。大量出血(血腫>5ml)者，血腫波及腦橋雙側(cè)基底和被蓋部，病人立即昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣(交感神經(jīng)纖維受損所致，對(duì)光反射存在)、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物

　　(應(yīng)激性潰瘍)、中樞性高熱、中樞性呼吸衰竭和四肢癱瘓，多于 48 小時(shí)內(nèi)死亡。

　　39.最能反映貧血程度的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是( )。

　　A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù) B.紅細(xì)胞沉降率C.血清蛋白總量D.血紅蛋白定量E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：D

　　【解析】臨床上按血紅蛋白的濃度將貧血程度分為四度：①>90g/L，為輕度;

　�、�60～90g/L，為中度;③30～59g/L，為重度;④<30g/L，為極重度。

　　40.潰瘍性結(jié)腸炎最突出的消化系統(tǒng)癥狀是( )。

　　A. 腹 瀉 B. 腹 痛 C. 腹 脹 D.食欲不振E.惡心、嘔吐答案：A

　　【解析】潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸和直腸的慢性非特異性炎癥性疾病，血性腹瀉是其最常見、最突出的早期癥狀，其他癥狀有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。