61.自體游離皮片移植屬于( )。

　　A.細(xì)胞移植

　　B.組織移植C.器官移植D.同質(zhì)移植E.同種移植答案：B

　　【解析】自體游離皮片移植是指通過手術(shù)的方法，切取自體某部位(供皮區(qū))的部分厚度或全層厚度的皮片，完全分離，移植到自體的另一處缺損部位(受皮區(qū))，使之重新建立血液循環(huán)，并繼續(xù)保持活力，以達(dá)到整形修復(fù)之目的，是自體組織移植的方法之一。

　　62.患者女，36 歲。重型顱腦損傷行“血腫清除術(shù)”后 20 小時(shí)，患者清醒后，繼而出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)障礙，GCS 評(píng)分 11 分。急診 CT 檢查，見右顳頂不規(guī)則陰影�；颊呖赡艹霈F(xiàn)了(

　　)。

　　A.顱內(nèi)感染 B.顱內(nèi)急性膿腫C.顱內(nèi)血腫 D.皮下血腫 E.帽狀腱膜血腫答案：C

　　【解析】患者進(jìn)行血腫清除術(shù)后 20 小時(shí)出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)障礙，此為顱內(nèi)壓增高的癥狀;結(jié)合 CT 檢查見右顳頂不規(guī)則陰影，考慮患者出現(xiàn)了顱內(nèi)血腫。

　　63.患兒男，1 歲。高熱驚厥入院，治療 1 周痊愈出院。出院前對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育的重點(diǎn)是( )。

　　A.合理的喂養(yǎng)方法 B.體格鍛煉的方法 C.驚厥預(yù)防及急救措施D.預(yù)防接種的時(shí)間 E.門診復(fù)查的時(shí)間

　　答案：C

　　【解析】既往有高熱驚厥史的兒童，當(dāng)出現(xiàn)高熱時(shí)易復(fù)發(fā)驚厥，故應(yīng)使家長(zhǎng)引起重視，了解驚厥預(yù)防及急救措施的相關(guān)知識(shí)。

　　64.患兒男，3 歲。體重超過同齡兒童 50%，所需熱量應(yīng)較理想體重所需熱量至少減少(

　　)。A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 答案：D

　　【解析】沒有試題分析

　　65.患者男，36 歲。突發(fā)高熱、嚴(yán)重貧血及皮膚廣泛瘀斑，最有助于確診的檢查是( )。

　　A.大便潛血B.CT

　　C.尿化驗(yàn)D.骨髓象

　　E.B 超答案：D

　　【解析】患者突發(fā)高熱、嚴(yán)重貧血及皮膚廣泛瘀斑，應(yīng)考慮血液系統(tǒng)疾病。骨髓象檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病最重要的方法，可明確疾病類型及嚴(yán)重程度。

　　66.患者女，28 歲。甲狀腺功能亢進(jìn)病史半年，妊娠 3 個(gè)月，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重， 治療宜選用( )。

　　A.甲狀腺次全切除術(shù)B.放射性 131I 治療C.丙基硫氧嘧啶 D.普萘洛爾

　　E.碘劑答案：C

　　【解析】患者妊娠 3 個(gè)月，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重，應(yīng)進(jìn)行藥物治療，丙基硫氧嘧啶多用于妊娠 1～3 個(gè)月的甲亢患者和甲狀腺危象的治療。

　　67.患者女，16 歲。青春期功血，醫(yī)生給予性激素調(diào)整月經(jīng)周期。護(hù)士給患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，正確的是( )。

　　A.按時(shí)按量服用性激素 B.如感冒可暫時(shí)停服 C.血止后藥量每天遞減 D.調(diào)整月經(jīng)應(yīng) 2 個(gè)周期E.每次減量不超過原劑量 1/2 答案：A

　　【解析】B 項(xiàng)，使用性激素調(diào)整月經(jīng)周期時(shí)不可隨意停服，否則可引起異常陰道出血;CE 兩項(xiàng)，當(dāng)用性激素止血時(shí)，在血止 3 日后藥量可遞減，每 3 日減量 1/3，但在用性激素調(diào)整月經(jīng)周期時(shí)不減量;D 項(xiàng)，調(diào)整月經(jīng)周期時(shí) 3 個(gè)周期為一個(gè)療程。

　　68.患兒男，5 歲。幼兒園老師反映上課時(shí)不停搖椅，多跑動(dòng)，不專心，不能完成手工作業(yè)， 但智力正常。最可能的診斷是( )。

　　A.腦性癱瘓 B.注意缺陷多動(dòng)障礙C.多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎D.癲癇小發(fā)作 E.大腦發(fā)育不全

　　答案：B

　　【解析】該患兒活動(dòng)過度，但智力正常，考慮診斷為注意缺陷多動(dòng)障礙。該病在我國(guó)又稱多動(dòng)癥，是兒童期常見的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過度和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。

　　69.患者男，20 歲。車禍后呼吸窘迫，來醫(yī)院急診。查體：右胸部飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下氣腫。首要的急救措施是( )。 A.輸血、輸液抗休克

　　B.鎮(zhèn)靜、吸氧抗感染C.閉式胸腔引流 D.剖胸探查 E.胸腔穿刺排氣減壓答案：E

　　【解析】患者車禍后出現(xiàn)呼吸窘迫，右胸部飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音，考慮診斷為氣胸，又因右胸部有皮下氣腫的形成，提示氣胸類型為張力性氣胸，可引起呼吸困難，危及生命。張力性氣胸治療原則：①立即排氣減壓：在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第 2 肋間鎖骨中點(diǎn)連線處刺入，以降低胸膜腔內(nèi)壓力。②胸膜腔閉式引流術(shù)。③剖胸探查。④ 應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。

　　70.患兒女，3 歲。出生時(shí)曾接種卡介苗，最近 PPD 試驗(yàn)局部皮膚紅腫，硬結(jié)直徑為 21mm。下列情況可能性較大的是( )。

　　A.卡介苗接種后反應(yīng)B.曾經(jīng)有結(jié)核感染C.有活動(dòng)性結(jié)核 D.皮膚局部感染 E.皮膚激惹反應(yīng)

　　答案：C

　　【解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD 試驗(yàn))是一種診斷結(jié)核的試驗(yàn)，卡介苗免疫接種后，PPD 試驗(yàn)呈陽性，一般硬結(jié)直徑大小為：>5mm 且<15mm。該患兒硬結(jié)直徑為 21mm，考慮有活動(dòng)性結(jié)核灶。

　　71.患兒男，8 個(gè)月。嘔吐、腹瀉 3 天入院。煩躁、口渴，前囟明顯凹陷，口唇黏膜干燥， 皮膚彈性較差，尿量明顯減少。血清鈉 135mmol/L。第 1 天補(bǔ)液宜用( )。

　　A.2:1 液

　　B.2:3:1 液

　　C.4:3:2 液

　　D.ORS 液E.生理鹽水答案：B

　　【解析】根據(jù)患兒“煩躁、口渴，前囟明顯凹陷，口唇黏膜干燥，皮膚彈性較差，尿量明顯減少”可診斷為中度脫水;因“血清鈉 135mmol/L”，故為等滲性脫水。A 項(xiàng)，2:1 液適用于低滲或重度脫水;B 項(xiàng)，2:3:1 液適用于輕、中度等滲脫水;C 項(xiàng)，4:3:2 液適用于中

　　度、低滲脫水;D 項(xiàng)，ORS 液為口服液，適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者，對(duì)嘔吐頻繁、脫水較重的病兒仍須行靜脈補(bǔ)液。

　　72.患兒男，8 歲。食欲不振，右耳周圍腫痛，同學(xué)中有類似患者。查體：腫大以耳垂為中心，皮膚發(fā)熱，觸之堅(jiān)韌有彈性，疼痛，張口及咀嚼時(shí)加重。最可能的診斷是( )。A.麻疹

　　B.化膿性中耳炎

　　C.急性淋巴結(jié)炎 D.流行性腮腺炎 E.急性上呼吸道感染答案：D

　　【解析】流行性腮腺炎是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)以 耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，邊緣不清，表面發(fā)熱，有觸痛， 一般 7 至 10 天消退。該患兒的臨床表現(xiàn)與之相符，結(jié)合其同學(xué)有類似癥狀，應(yīng)考慮診斷為流行性腮腺炎。

　　73.患者男，35 歲。下腹外傷，可疑膀胱破裂，簡(jiǎn)單有效的檢查方法是( )。

　　A.恥骨上膀胱穿刺B.下腹部 X 線平片C.膀胱造影 D.膀胱注水試驗(yàn)E.腹穿

　　答案：D

　　【解析】膀胱注水試驗(yàn)是泌尿外科膀胱破裂的常用診斷方法。常規(guī)方法是經(jīng)導(dǎo)尿管用注射器注入膀胱 100～300ml 無菌生理鹽水，1～2min 后隨即抽出，若抽出液體量明顯多于或少于注入量，則提示膀胱破裂。

　　74.患者女，30 歲。在硬膜外麻醉下行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后 4 小時(shí)。查體：恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，叩診呈實(shí)音。下列處置不妥的是( )。

　　A.協(xié)助患者取適當(dāng)體位B.聽流水聲 C.溫水沖洗會(huì)陰 D.針刺三陰交穴 E.立即行導(dǎo)尿術(shù)

　　答案：C

　　【解析】患者術(shù)后恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，叩診呈實(shí)音，考慮為術(shù)后尿潴留�；颊咝g(shù)后 4 小時(shí)，切口縫合處尚未得到良好的修復(fù)，若用溫水沖洗會(huì)陰有導(dǎo)致手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　75.患者女，20 歲。發(fā)現(xiàn)背部腫塊 1 周，伴疼痛。查體：背部可見直徑約 3cm 大小腫塊， 表面紅腫，有壓痛，觸摸有波動(dòng)感。應(yīng)采取的處理方法是( )。 A.先抗感染，再手術(shù)切除

　　B.口服消炎藥物C.手術(shù)切除 D.放射治療 E.切開引流

　　答案：E

　　【解析】該患者背部腫塊表面紅腫，有壓痛，觸摸有波動(dòng)感，說明已形成膿腫，應(yīng)當(dāng)切開引流進(jìn)行排膿。

　　76.患者男，68 歲。患心臟瓣膜病、房顫 20 年，服用地高辛 5 年。近 3 天突然出現(xiàn)惡心、

　　嘔吐，同時(shí)伴有心悸、頭痛、頭暈、視物模糊。心電圖示室性早搏二聯(lián)律。患者可能出現(xiàn)了( )。

　　A.消化性潰瘍B.心力衰竭C. 低 血 壓 D.高血壓

　　E.洋地黃類藥物中毒答案：E

　　【解析】地高辛的治療量和中毒量之間相差很小，故在使用該藥時(shí)若患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)應(yīng)引起重視。洋地黃類藥物的中毒表現(xiàn)為：①各類心律失常：以心肌興奮性過強(qiáng)及傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)阻滯為主，最常見者為室性期前收縮二聯(lián)律，非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速，房性期前收縮，心房顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯;快速房性心律失常又伴有傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。②胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐等。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如視力模糊、倦怠等。

　　77.患者男，45 歲。突發(fā)劇烈腹痛、惡心、嘔吐，體溫 38.8℃，以“急性化膿性腹膜炎” 收入院。入院后急查血白細(xì)胞 18×109/L，患者出現(xiàn)里急后重感，B 超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔有較大的膿腫。應(yīng)采取的治療措施為( )。

　　A.持續(xù)胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素治療C.熱水坐浴 D.物理透熱治療E.手術(shù)治療

　　答案：B

　　【解析】患者急性化膿性腹膜炎伴膿腫形成，白細(xì)胞明顯增高，考慮細(xì)菌感染，應(yīng)使用抗生素治療。

　　78.患者男，53 歲。鞏膜輕度黃疸 1 周。近 2 個(gè)月來感覺上腹部不適及隱痛，食欲減退和消瘦明顯。血清膽紅素 368μmol/L，堿性磷酸酶升高;B 超示胰頭部有一 3cm×2cm 包塊， 膽總管輕度擴(kuò)張;CT 示胰頭部占位。經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備行胰頭十二指腸切除術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是( )。

　　A.保持各種引流管通暢，觀察引流液的量和顏色B.給予高蛋白、高糖、高維生素、低脂飲食 C.密切觀察腹部體征變化，防止吻合口瘺 D.持續(xù)氧氣吸入，鼓勵(lì)患者腹式呼吸 E.嚴(yán)格記錄出入量，維持水電平衡

　　答案：B

　　【解析】胰腺具有消化蛋白質(zhì)、脂肪及調(diào)節(jié)血糖的作用，該患者行胰頭十二指腸切除術(shù)后， 胰腺的功能受到影響，故不應(yīng)給予高蛋白、高糖飲食。

　　79.患者男，50 歲。在田間勞動(dòng)時(shí)不慎敵百蟲農(nóng)藥中毒，立即被送急診。搶救時(shí)禁用的措施為( )。

　　A. 清 水 洗 胃 B.2%碳酸氫鈉洗胃

　　C.1:5000 高錳酸鉀洗胃

　　D.1%鹽水洗胃E.硫酸鈉導(dǎo)瀉答案：B

　　【解析】敵百蟲農(nóng)藥在酸性及中性溶液中較穩(wěn)定，但在堿性條件下分解成敵敵畏，其毒性增大了 10 倍。

　　80.患者女，28 歲。因一氧化碳中毒送入院，護(hù)士觀察病情時(shí)，應(yīng)特別警惕的并發(fā)癥是(

　　)。 A.水電解質(zhì)紊亂B.遲發(fā)性腦病C. 昏 迷 D. 腦 水 腫 E.肺水腫

　　答案：B

　　【解析】一氧化碳中毒患者經(jīng)過搶救，急性中毒癥狀得到恢復(fù)，經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正常或接近正常的“假愈期”后，可再次出現(xiàn)以急性癡呆為主的一系列神經(jīng)精神癥狀，即遲發(fā)性腦病。遲發(fā)性腦病的主要病理變化為大腦白質(zhì)的廣泛髓鞘脫失。

　　81.患兒女，2 天。體溫 38.1℃，吃奶好，精神萎靡。血常規(guī)：白細(xì)胞 25×109/L，診斷為新生兒敗血癥。對(duì)于該患兒的治療，正確的是( )。 A.做血培養(yǎng)，等待結(jié)果，然后選用抗生素

　　B.選用一種抗生素，避免發(fā)生菌群失調(diào)C.血培養(yǎng)陰性，病情好轉(zhuǎn)即可停藥 D.血培養(yǎng)陽性，療程至少需要 5～7 天E.若患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，則需治療 3 周以上答案：E

　　【解析】A 項(xiàng)，對(duì)懷疑敗血癥的新生兒，不必等待血培養(yǎng)結(jié)果而應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素;B 項(xiàng)， 病原菌未明確前，可結(jié)合當(dāng)?shù)亓餍胁�學(xué)特點(diǎn)和耐藥菌株情況選擇針對(duì)革蘭陽性菌和革蘭陰

　　性菌的兩種抗生素聯(lián)合使用，待病原菌明確后可根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇用藥;C 項(xiàng)， 血培養(yǎng)陰性，但經(jīng)抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)繼續(xù)治療 5～7 天;D 項(xiàng)，血培養(yǎng)陽性，療程至少需 10～14 天。

　　82.患兒女，6 個(gè)月。高熱，中毒癥狀明顯。呻吟，雙肺有中細(xì)濕啰音，診斷為支氣管肺炎， 其抗生素應(yīng)用至體溫正常后( )。

　　A.1～2 天

　　B.3～4 天

　　C.5～7 天

　　D.8～10 天

　　E.11～14 天答案：C

　　【解析】支氣管肺炎是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，大多數(shù)由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒引起，普通細(xì)菌性肺炎抗生素療程為體溫正常后 5～7 天，癥狀和體征消失后 3 天停藥。

　　83.患者女，53 歲。因“腰椎間盤突出”擬行“腰椎間盤突出物摘除術(shù)”，術(shù)前護(hù)理措施不妥的是( )。

　　A.絕對(duì)臥硬板床

　　B.抬高床尾 20°，屈膝，放松背部肌肉C.保持有效牽引 D.避免彎腰、長(zhǎng)期站立或上舉重物 E.可戴腰圍下床活動(dòng)

　　答案：B

　　【解析】腰椎間盤突出患者非手術(shù)治療及手術(shù)前護(hù)理：①絕對(duì)臥硬板床休息：臥位可減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫，緩解疼痛;臥床 3 周后，可戴腰圍下床活動(dòng)。②臥位：抬高床頭 20°，膝關(guān)節(jié)屈曲，放松背部肌肉，增加舒適感。③牽引。④活動(dòng)和功能鍛煉：避免彎腰、長(zhǎng)期站立或上舉重物，以免引起腰肌痙攣。