21.支氣管擴(kuò)張合并咯血時治療一般不主張應(yīng)用( )。

　　A.抗生素B.止血藥

　　C. 鎮(zhèn) 咳 藥 D. 鎮(zhèn) 靜 藥 E.支氣管舒張藥答案：C

　　【解析】支氣管擴(kuò)張合并咯血時應(yīng)慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，以防止因抑制咳嗽反射及呼吸中樞，使血塊不能排出而引起窒息。

　　22.水痘患兒注射丙種球蛋白的主要作用是( )。

　　A.縮短病程 B.防止繼發(fā)感染C.預(yù)防后遺癥D.防止復(fù)發(fā) E.防止并發(fā)癥 答案：A

　　【解析】水痘患兒可給予人血丙種球蛋白免疫治療及血漿支持，以減輕癥狀和縮短病程。

　　23.腹部空腔臟器中最容易損傷的是( )。

　　A.膽囊B.胃C.小腸D.結(jié)腸E.大腸答案：C

　　【解析】小腸位于腹部，位置表淺，占據(jù)中、下腹的大部分空間，且無肋骨保護(hù)。當(dāng)腹部受到碰撞、打壓時，小腸最容易受到損傷。

　　24.風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是( )。

　　A.環(huán)形紅斑B.舞蹈病C. 腹 痛 D.關(guān)節(jié)炎E.全心炎 答案：E

　　【解析】風(fēng)濕熱是由溶血性鏈球菌感染引起的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，可累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮下組織，但以心臟受損最為嚴(yán)重。心臟受損主要表現(xiàn)為全心炎，全心炎輕癥患者可僅有無任何其他病理或生理原因可解釋的進(jìn)行性心悸、氣促加重

　　(心功能減退的表現(xiàn))的癥狀;嚴(yán)重時可出現(xiàn)充血性心力衰竭。

　　25.對開放性損傷進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)的時限，一般不得超過傷后的( )。

　　A.1～2h B.3～5h C.6～8h D.9～10h E.11～16h

　　答案：C

　　【解析】對開放性損傷污染傷口應(yīng)行清創(chuàng)術(shù)，目的是在傷口未發(fā)生感染前，清除壞死或失活組織、異物、血塊和徹底止血，將污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅�口，預(yù)防感染，爭取傷口達(dá)一期愈合;清創(chuàng)術(shù)的時機(jī)一般應(yīng)爭取在傷后 6～8 小時以內(nèi)。但在頭面部損傷，切割傷，清創(chuàng)時間可延至 8～12 小時。

　　26.當(dāng)患者出現(xiàn)腦疝時，不宜做的檢查是( )。

　　A.CT 檢查B.腰椎穿刺

　　C.MRI 檢 查D.腦血管造影 E.顱腦多普勒檢查答案：B

　　【解析】腦內(nèi)任何部位占位性病變發(fā)展到一定程度均可導(dǎo)致顱內(nèi)各分腔因壓力不均誘發(fā)腦疝。B 項(xiàng)，腰椎穿刺放液后因椎管內(nèi)壓力急劇下降，顱腔與椎管內(nèi)壓力差增大，可使腦組織向下移位，從而加重腦疝。故當(dāng)患者出現(xiàn)腦疝時，不宜做腰椎穿刺。

　　27.必須盡早切開引流的急性感染是( )。

　　A. 癤 B.急性淋巴管炎C.蜂窩組織炎

　　D.頸部急性淋巴結(jié)腫大E.膿性指頭炎

　　答案：E

　　【解析】膿性指頭炎易導(dǎo)致骨受壓壞死，發(fā)生骨髓炎，故應(yīng)盡早切開引流。

　　28.慢性呼吸衰竭患者出現(xiàn)的最早最突出的癥狀是( )。

　　A.發(fā) 紺 B.呼吸困難 C.精神神經(jīng)癥狀D.其他器官損害E.心血管系統(tǒng)癥狀答案：B

　　【解析】慢性呼吸衰竭患者最先表現(xiàn)為呼吸困難，而后出現(xiàn)一系列缺氧和 CO2 潴留引起的臨床癥狀。A 項(xiàng)，發(fā)紺為患者呼吸困難導(dǎo)致缺氧時的表現(xiàn);C 項(xiàng)，慢性呼吸衰竭患者伴 CO2 潴留時，隨 PaCO2 升高，精神神經(jīng)方面可表現(xiàn)為先興奮后抑制;D 項(xiàng)，長期呼吸衰竭往往會累及其他重要臟器，引起肺源性心臟病、肺性腦病、腎功能不全等;E 項(xiàng)，呼吸困難致 CO2 潴留時，外周體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心排血量增多而使脈搏洪大。

　　29.原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是( )。

　　A.TACD

　　B.免疫治療C.放射性治療

　　D.冰凍治療E.手術(shù)治療答案：E

　　【解析】肝癌對化療和放療不敏感，其常用的治療方法有手術(shù)切除、肝移植、血管介入、 射頻消融術(shù)等。其中手術(shù)切除是目前治療肝癌的首選及最有效的方法，包括根治性肝切除、姑息性肝切除等。

　　30.肝性腦病患者并發(fā)上消化道出血時，應(yīng)避免輸入的血液制品為( )。

　　A.庫存血B.新鮮血C.白蛋白D.血漿E.血小板答案：A

　　【解析】臨床上為防止庫存血凝固，多在庫存血中加入枸櫞酸鈉，當(dāng)肝性腦病患者輸入庫 存血時，枸櫞酸根離子與鈣離子結(jié)合，形成枸櫞酸鈣而使血鈣降低，可加重肝性腦病癥狀。

　　31.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者腦脊液的典型改變是( )。

　　A.壓力增高 B.均勻血性 C.氯化物減少D.糖明顯增多E.蛋白細(xì)胞分離答案：E

　　【解析】急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎又稱吉蘭-巴雷綜合征，是由病毒感染或感染后以及其他原因?qū)е碌囊环N自身免疫性疾病。其主要病理改變?yōu)橹車�神�?jīng)系統(tǒng)的廣泛性炎性脫髓鞘，腦脊液在發(fā)病后 1～2 周出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，并在發(fā)病后 2～8 周最為顯著，以后漸漸恢復(fù)。

　　32.對胃酸抑制作用最強(qiáng)的是( )。

　　A. 硫 糖 鋁 B.奧美拉唑C.氫氧化鋁D.西咪替丁E.枸櫞酸鉍鉀答案：B

　　【解析】AE 兩項(xiàng)，為胃黏膜保護(hù)劑，無抑制胃酸分泌的作用。B 項(xiàng)，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，質(zhì)子泵抑制劑是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。其作用機(jī)制是抑制胃壁細(xì)胞上質(zhì)子泵的 H+-K+-ATP 酶而抑制胃酸分泌，抑酸作用強(qiáng)，特異性高，持續(xù)時間長久。C 項(xiàng)，氫氧化鋁是抗酸劑，不能直接抑制胃酸分泌，通常用于對癥治療。D 項(xiàng)，西咪替丁為 H2 受體拮抗劑，可阻斷組胺 H2 受體，可逆性競爭壁細(xì)胞基底膜上的 H2 受體，顯著抑制胃酸分泌，其抑酸效果不及質(zhì)子泵抑制劑。

　　33.肝脾破裂出血導(dǎo)致低血容量性休克，遵醫(yī)囑應(yīng)快速輸入( )。

　　A. 營 養(yǎng) 液 B. 利 尿 劑 C. 鎮(zhèn) 靜 劑 D. 強(qiáng) 心 劑 E.晶體膠體液答案：E

　　【解析】低血容量性休克應(yīng)及時行抗休克治療，快速輸入晶體膠體液可迅速補(bǔ)充血容量， 改善休克癥狀。

　　34.最嚴(yán)重的心律失常是( )。

　　A.竇性心律失常B.室性二聯(lián)律C.心房顫動 D.心室顫動 E.室性三聯(lián)律 答案：D

　　【解析】心室顫動是最嚴(yán)重的異位心律，心室喪失有效的整體收縮能力，而是被各部位的心肌快而不協(xié)調(diào)的顫動所代替，對血流動力學(xué)的影響相當(dāng)于心室停搏。心室顫動患者臨床表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、呼吸停頓，聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測到。

　　35.子宮肌瘤小，無癥狀或已接近絕經(jīng)期的病人應(yīng)( )。

　　A.隨訪觀察 B.全子宮切除術(shù)C.放療

　　D. 化 療 E.全子宮及雙附件切除術(shù)答案：A

　　【解析】子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，其發(fā)生可能與女性性激素有關(guān)。無癥狀肌瘤一般不需要治療，特別是近絕經(jīng)期婦女，絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮，可每 3～6 個月隨訪一次，若出現(xiàn)癥狀可考慮進(jìn)一步治療。

　　36.小兒肥胖病主要的治療手段是( )。A.不控制食物總量的攝入 B.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣 C.控制飲食，進(jìn)行有效的運(yùn)動 D.解除患兒的心理負(fù)擔(dān) E.多吃飽腹感明顯的食物

　　答案：C

　　【解析】兒童肥胖癥是指兒童體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過按身高計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%，或者超過按年齡計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重兩個標(biāo)準(zhǔn)差以上，其病因包括：營養(yǎng)過剩、心理因素、缺乏運(yùn)動、遺傳因素等。最主要的治療手段是飲食控制，其次是運(yùn)動鍛煉，過于肥胖者需用藥物治療。

　　37.下列不屬于營養(yǎng)療法適應(yīng)證的是( )。A.近期體重下降超過正常體重的 10% B.血清白蛋白<20g/L

　　C.連續(xù) 7 日以上不能正常進(jìn)食者D.已確診為營養(yǎng)不良者 E.可能發(fā)生高分解代謝的應(yīng)激狀態(tài)病人答案：B

　　【解析】營養(yǎng)療法的適應(yīng)證包括：①近期體重下降超過正常體重的 10%。②血清白蛋白

　　<30g/L。③連續(xù) 7 日以上不能正常進(jìn)食。④已確診為營養(yǎng)不良。⑤可能發(fā)生高分解代謝的應(yīng)激狀態(tài)病人。

　　38.為避免手術(shù)后乳腺癌復(fù)發(fā)，應(yīng)指導(dǎo)患者避免妊娠的期限是( )。

　　A.1 年

　　B.2 年

　　C.3 年

　　D.4 年

　　E.5 年答案：E

　　【解析】沒有試題分析

　　39.前列腺增生患者最重要的癥狀是( )。

　　A. 尿 頻 B.排尿困難C. 尿 潴 留 D. 血 尿 E.尿路刺激征答案：B

　　【解析】前列腺增生又稱良性前列腺肥大，病理學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞增生，是男性老年人常見的疾病。增大的前列腺易導(dǎo)致尿道的狹窄，進(jìn)而出現(xiàn)排尿困難，此為前列腺增生患者最重要的癥狀。

　　40.冠心病外科治療必須進(jìn)行的輔助檢查是( )。

　　A. 心 臟 CT B.心血管造影 C.心導(dǎo)管檢查 D.心臟彩色 B 超E.選擇性冠狀動脈造影答案：E

　　【解析】冠狀動脈造影是診斷動脈粥樣硬化最直接的方法，可以明確病變所在部位，指導(dǎo)外科手術(shù)治療。