41.與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的損害性因素中，占主導(dǎo)地位的是( )。

　　A.幽門螺桿菌感染B.飲食失調(diào) C. 吸 煙 D.精神因素 E.胃酸、胃蛋白酶答案：A

　　【解析】ABCDE 五項(xiàng)，均為消化性潰瘍的發(fā)病因素，其中幽門螺桿菌感染是主要病因，而胃酸和胃蛋白酶在潰瘍形成中起決定性作用。只有幽門螺桿菌感染破壞了胃黏膜屏障，胃蛋白酶才可滲入黏膜，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。

　　42.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，估計(jì)其每日出血量至少為( )。

　　A.30mL B.40mL C.50mL D.60mL E.70mL 答案：C

　　【解析】消化道出血量估計(jì)：①每日出血量>5～10mL，大便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性;②每日出血量

　　>50～70mL，可出現(xiàn)黑便;③胃內(nèi)積血量>250～300mL，可引起嘔血;④每日出血量

　　>400～500mL，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、乏力、心悸、出汗等;⑤每日出血量

　　>1000mL，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。

　　43.腹外疝的常見原因不包括( )。A.腹部切口愈合不良 B.老年人慢性便秘

　　C.腹壁神經(jīng)損傷D.嬰兒經(jīng)常啼泣E.劇烈運(yùn)動(dòng)

　　答案：E

　　【解析】腹外疝發(fā)生的原因包括：①先天性腹壁強(qiáng)度低，如精索或子宮圓韌帶穿過(guò)腹股溝管，股動(dòng)靜脈穿過(guò)股管等處;②后天性腹壁強(qiáng)度降低，如手術(shù)切口愈合不良、腹壁神經(jīng)損傷、外傷等;③腹內(nèi)壓力增高，如慢性咳嗽、便秘、腹水、妊娠、肥胖、嬰幼兒經(jīng)常啼哭等。

　　44.關(guān)于感染性休克，下列敘述正確的是( )。A.以繼發(fā)革蘭陽(yáng)性桿菌的感染為主 B.治療以抗感染為主，同時(shí)抗休克

　　C.又叫內(nèi)毒素性休克 D.其發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)與低血容量性休克不同 E.應(yīng)早期應(yīng)用血管收縮藥升高血壓，保證重要器官的灌注答案：C

　　【解析】A 項(xiàng)，感染性休克的主要致病菌是革蘭陰性菌;BE 兩項(xiàng)，感染性休克的處理原則是應(yīng)首先進(jìn)行病因治療，糾正休克與控制感染并重;C 項(xiàng)，革蘭陰性菌釋放的內(nèi)毒素是導(dǎo)致休克的主要因素，因此又稱為內(nèi)毒素休克;D 項(xiàng)，各類休克有共同的病理生理基礎(chǔ)，包括有效循環(huán)血容量銳減和組織灌注不足，以及由此引起的代謝改變、炎癥介質(zhì)釋放與繼發(fā)性損害。

　　45.下列哪項(xiàng)不是引起原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因?( )

　　A.靜脈壁薄弱 B.靜脈瓣膜功能不全C.長(zhǎng)時(shí)間站立 D.深靜脈梗阻 E.長(zhǎng)期負(fù)重

　　答案：D

　　【解析】引起原發(fā)性下肢靜脈曲張的主要原因包括：①靜脈壁薄弱;②靜脈瓣膜缺陷及功能不全;③淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高，如長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等。

　　46.急性腎小球腎炎屬于下列哪種性質(zhì)的疾病?( )

　　A.細(xì)菌感染后免疫反應(yīng)性疾病B.細(xì)菌直接感染腎臟 C.病毒直接感染腎臟 D.單側(cè)腎臟化膿性炎癥 E.雙側(cè)腎臟化膿性炎癥

　　答案：A

　　【解析】急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后引起的急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，常發(fā)生于 β 溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”引起的上呼吸道感染、猩紅熱或皮膚感染后，屬于細(xì)菌感染后免疫反應(yīng)性疾病。

　　47.關(guān)于急性上呼吸道感染的描述，錯(cuò)誤的是( )。A.普通感冒常有高熱、畏寒 B.普通感冒以鼻咽部癥狀為主 C.急性病毒性咽炎時(shí)以咽部發(fā)癢和燒灼感為主 D.急性病毒性喉炎時(shí)以聲音嘶啞為主

　　E.細(xì)菌性咽-扁桃體炎時(shí)扁桃體常有膿性滲出物答案：A

　　【解析】急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。臨床表現(xiàn)有以下類型：① 普通感冒，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。起病較急，初 期有咽干、咽癢或燒灼感，一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或少數(shù)有低熱、不適、輕度畏寒和頭 痛。②急性病毒性咽炎，多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病 毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不突出。③急性病毒性喉炎，多由鼻病毒、

　　流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲音嘶啞、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛， 常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽。④細(xì)菌性咽-扁桃體炎，多由溶血性鏈球菌引起，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá) 39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有膿性滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無(wú)異常體征。

　　48.上消化道出血最常見的病因是( )。

　　A.消化性潰瘍 B.急性糜爛性胃炎 C. 胃 癌 D.賁門黏膜撕裂綜合征

　　E.食管–胃底靜脈曲張破裂出血答案：A

　　【解析】上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。其病因很多，常見者有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。其中消化性潰瘍是消化道出血的最常見病因，其次為急性糜爛出血性胃炎。

　　49.最多見的直腸肛管周圍膿腫是( )。

　　A.肛門周圍膿腫 B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫E.直腸黏膜下膿腫 答案：A

　　【解析】直腸肛管周圍膿腫是直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染， 并形成膿腫。其中肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接 向外擴(kuò)散而成。

　　50.腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷、通透性增加時(shí)可引起( )。

　　A.多尿B.少尿C.夜尿多D.蛋白尿E. 尿 頻 答案：D

　　【解析】蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能關(guān)系密切。腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，通透性增加時(shí)，可引起腎小球性蛋白尿。其機(jī)理是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜因炎癥、免疫、代謝等因素?fù)p傷后濾過(guò)膜孔徑增大、斷裂和(或)靜電屏障作用減弱，血漿蛋白質(zhì)特別是清蛋白濾出， 超出近端腎小管重吸收能力而形成蛋白尿。

　　51.原發(fā)性腎病綜合征患者水腫的主要原因是( )。

　　A.蛋白質(zhì)合成障礙B.低蛋白血癥 C.高脂血癥

　　D.循環(huán)血容量不足 E.腎小管重吸收蛋白障礙答案：B

　　【解析】原發(fā)性腎病綜合征指由多種原因引起腎小球基底膜通透性增高導(dǎo)致大量蛋白丟失從而出現(xiàn)低蛋白血癥高度水腫和高膽固醇血癥的一組臨床綜合征。水腫是腎病綜合征最突出的體征，其發(fā)生與低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓明顯下降有關(guān)。

　　52.膽囊結(jié)石最易嵌頓的部位是( )。

　　A.膽囊底B.膽囊體C.膽囊頸D.膽囊管E.膽總管答案：C

　　【解析】膽囊頸解剖部位狹窄，當(dāng)飽餐、進(jìn)食油膩食物后膽囊收縮，或睡眠時(shí)體位改變， 可致結(jié)石移位并嵌頓于膽囊頸部，導(dǎo)致膽汁排除受阻，膽囊強(qiáng)烈收縮而發(fā)生膽絞痛。故膽囊結(jié)石最易嵌頓的部位是膽囊頸部。

　　53.甲亢術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是( )。

　　A.減輕甲亢癥狀B.預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)C.減少術(shù)中出血D.預(yù)防甲狀腺危象E.減少術(shù)后并發(fā)癥答案：D

　　【解析】甲亢病人術(shù)前未用抗甲狀腺藥準(zhǔn)備、手術(shù)本身的應(yīng)激、手術(shù)擠壓甲狀腺，使大量甲狀腺激素釋入血中等均可致術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生。因此，術(shù)前抗甲藥物準(zhǔn)備充分，可預(yù)防甲狀腺危象的發(fā)生。

　　54.有關(guān)孕激素的作用，下列敘述正確的是( )。

　　A.促進(jìn)子宮發(fā)育 B.促使乳糜管增生 C.使宮頸黏液變稀薄 D.促進(jìn)陰道上皮角化 E.使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期答案：E

　　【解析】黃體酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，其主要生理功能是：①使子宮肌松弛，降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育;②使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，抑制輸卵管節(jié)律性收縮;③促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞脫落;④在已有雌激素影響的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育;⑤通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升高體溫的作用， 正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高 0.3～0.5℃，此特點(diǎn)可作為排卵的重要指標(biāo);⑥促進(jìn)體內(nèi)水與鈉排泄。

　　55.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的直接發(fā)病機(jī)制是( )。

　　A.黃體過(guò)早衰退B.黃體萎縮不全C.黃體發(fā)育不良D.無(wú)黃體形成E.無(wú)排卵

　　答案：B

　　【解析】一般情況下，若卵子未受精，在排卵后 9～10 天黃體開始萎縮，則內(nèi)膜因缺乏雌、孕激素的支持而脫落。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落是由于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂引起 黃體萎縮不全，內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響，以致不能如期完整脫落。故黃體萎縮不全是導(dǎo)致 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的的直接原因。

　　56.妊娠期母體生殖系統(tǒng)的生理變化是( )。

　　A.外陰變薄，彈性增加 B.陰道皺襞減少 C.子宮頸分泌物減少 D.子宮體明顯變軟 E.足月時(shí)子宮容積可達(dá) 1000mL 答案：D

　　【解析】妊娠期母體陰道黏膜著色、增厚、皺襞增多，結(jié)締組織變松軟，伸展性增加。子宮明顯增大變軟，宮腔容積足月時(shí)約 5000mL，宮頸管腺體肥大，宮頸黏液分泌增多。

　　57.人體在術(shù)后早期應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的代謝改變是( )。

　　A.肝糖原合成增加 B. 高 血 糖 C.肌肉蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)D.大量脂肪分解 E.胰島素水平升高

　　答案：B

　　【解析】人體在術(shù)后早期應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的代謝改變是高血糖和負(fù)氮平衡。術(shù)后應(yīng)激性高血糖的發(fā)生與應(yīng)激類激素、細(xì)胞因子的大量釋放及外周組織胰島素抵抗密切相關(guān)。高血糖的嚴(yán)重程度決定于組織損傷的類型、嚴(yán)重程度和范圍。

　　58.腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的部位是( )。

　　A.腰 1～2 間隙

　　B.腰 2～3 間隙

　　C.腰 3～4 間隙

　　D.腰 4～5 間隙

　　E.骶 1～2 間隙答案：D

　　【解析】腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。由于下腰椎負(fù)重和活動(dòng)范圍大， 故腰椎間盤突出癥多發(fā)生在 L4～L5 和 L5～S1，主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。

　　59.關(guān)于麻疹病毒的生物學(xué)特性，正確的是( )。

　　A. 是 DNA 病 毒B.血清型不穩(wěn)定 C.加熱易被破壞 D. 不 耐 寒 E.對(duì)一般消毒劑不敏感答案：C

　　【解析】麻疹病毒是一種副黏液病毒，僅有一種血清型，抗原性穩(wěn)定，病毒不耐熱，對(duì)干燥、日光、高溫和一般消毒劑都沒(méi)有抵抗力。但能耐寒不怕凍，在低溫下能長(zhǎng)期生存。

　　60.慢性腎衰竭伴發(fā)心力衰竭的原因，一般不包括( )。

　　A.水鈉潴留 B. 高 血 壓 C.嚴(yán)重貧血 D.消化道出血 E.尿毒癥性心肌病答案：D

　　【解析】心力衰竭是慢性腎衰竭常見的死亡原因之一。慢性腎衰時(shí)，由于水鈉潴留、高血壓、嚴(yán)重腎性貧血，尿毒癥性心肌病等因素的影響，可伴發(fā)心衰。