81.已婚女性，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期第 26 天取子宮內(nèi)膜檢查所見(jiàn)：腺體縮小，內(nèi)膜水腫消失，螺旋小動(dòng)脈痙攣性收縮，有壞死，內(nèi)膜下血腫。該內(nèi)膜為月經(jīng)的( )。 A.月經(jīng)期

　　B.增生期C.分泌早期D.分泌期E.月經(jīng)前期答案：A

　　【解析】月經(jīng)期為月經(jīng)周期的第 1～4 日，此時(shí)體內(nèi)雌、孕激素水平降低，內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈節(jié)段性和陣發(fā)性收縮、痙攣，血管遠(yuǎn)端的管壁及所供應(yīng)的組織缺血、缺氧，繼而發(fā)生缺血性局灶性壞死，于是壞死的內(nèi)膜剝落，表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮。

　　82.患者，男，50 歲。夜間上腹燒灼痛發(fā)作 2 月余，進(jìn)食或服阿托品后迅速緩解，診斷為十二指腸潰瘍。進(jìn)食后疼痛緩解的機(jī)制是( )。

　　A.交感神經(jīng)興奮 B.胃酸被中和 C.胃酸增多 D.平滑肌松弛 E.迷走神經(jīng)張力增加答案：B

　　【解析】胃酸分泌過(guò)多是十二指腸潰瘍的決定性因素�？崭箷r(shí)胃酸過(guò)多導(dǎo)致腹痛，進(jìn)餐后食物中和了胃酸，故腹痛得以緩解。

　　83.患者，男，20 歲。車(chē)禍?zhǔn)軅�，呼之不�?yīng)，胸廓無(wú)起伏，頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。心肺初期復(fù)蘇成功后，更重要的是恢復(fù)( )。

　　A.中樞神經(jīng)功能

　　B.呼吸功能C.循環(huán)功能D.代謝功能E.運(yùn)動(dòng)功能答案：A

　　【解析】心臟驟停后最易受損的器官是腦組織，腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成功的關(guān)鍵。因此心肺初期復(fù)蘇成功后，更重要的是恢復(fù)中樞神經(jīng)功能。

　　84.患者，男，春游回家后出現(xiàn)胸悶、氣促，診斷為支氣管哮喘，其發(fā)病的原因最可能的是

　　( )。 A. 感 染 B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.精神因素D.氣候變化E.吸入過(guò)敏原答案：E

　　【解析】誘發(fā)支氣管哮喘的環(huán)境因素包括：室內(nèi)變應(yīng)原(塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂)、室外變應(yīng)原(花粉、草粉)、職業(yè)性變應(yīng)原(油漆、飼料、活性染料)、食物(魚(yú)、蝦、蛋類(lèi)、牛奶)、藥物(阿司匹林、抗生素)和非變應(yīng)原因素，如大氣污染、吸煙、運(yùn)動(dòng)、肥胖等。該患者春游回家后發(fā)病，最可能的原因是吸入了花粉等過(guò)敏原。

　　85.某孕婦，34 歲。孕 29 周，G1P0，“胎動(dòng)感覺(jué)不清”1 周入院，經(jīng)人工破膜及催產(chǎn)素點(diǎn)滴娩出一死嬰，即開(kāi)始出現(xiàn)大量陰道出血，經(jīng)人工剝離胎盤(pán)及使用宮縮劑后仍無(wú)效果，出血不止，無(wú)凝血塊。其出血原因可能是( )。

　　A.軟產(chǎn)道損傷B.胎盤(pán)殘留 C.產(chǎn)后宮縮乏力D.子宮腔內(nèi)感染E.凝血功能障礙答案：E

　　【解析】死胎是指妊娠 20 周后，胎兒在宮腔內(nèi)死亡。死胎多數(shù)能自行排出，若死后 3 周未排出，退變的胎盤(pán)和羊水釋放凝血活酶進(jìn)入母體血循環(huán)，引起彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。該患者可能因?yàn)樗捞�滯留過(guò)久影響凝血功能，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。

　　86.患者，男，45 歲。從事倉(cāng)庫(kù)保管員 20 年，雙下肢內(nèi)側(cè)皮下靜脈隆起、迂曲、呈團(tuán)塊狀， 足靴區(qū)色素沉著，診斷為原發(fā)性靜脈曲張。其病因不包括( )。

　　A.長(zhǎng)時(shí)間站立工作B.靜脈壁薄弱 C.從事負(fù)重工作 D.工作環(huán)境寒冷 E.靜脈瓣膜發(fā)育不良答案：D

　　【解析】有下肢淺靜脈曲張而沒(méi)有下肢深靜脈曲張的病變稱(chēng)為原發(fā)性下肢靜脈曲張，又稱(chēng)單純性下肢靜脈曲張。該病病因有先天因素和后天因素。先天因素包括：靜脈瓣膜缺陷和

　　靜脈壁薄弱;后天因素包括：長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、習(xí)慣性便秘等。

　　87.患者，男，30 歲。胸部損傷，多根肋骨多處骨折，出現(xiàn)反常呼吸，是因?yàn)? )。

　　A. 疼 痛 B.胸壁軟化 C.肋間神經(jīng)損傷D.氣胸

　　E.血胸答案：B

　　【解析】該患者胸部損傷，多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突的反常呼吸運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)連枷胸。

　　88.患者，女，44 歲。膽石癥患者，今餐后 1 小時(shí)突發(fā)惡心、嘔吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，為持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加劇，向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可使疼痛減輕，查血淀粉酶 680U/L�；颊叱榇さ脑�因最可能是( )。

　　A.低血糖B.低血鈣C.高血糖D.高血鉀E.低血氯答案：B

　　【解析】該患者具有膽石癥的誘因，發(fā)病時(shí)存在惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，且癥狀位于上腹，向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可使疼痛減輕，結(jié)合血淀粉酶結(jié)果，該患者應(yīng)考慮為

　　急性胰腺炎。急性胰腺炎時(shí)胰腺 α 細(xì)胞受刺激，分泌胰高血糖素，能使甲狀腺分泌降鈣素， 抑制鈣自骨質(zhì)內(nèi)游離，致使胰腺炎時(shí)因脂肪壞死而消耗的鈣得不到補(bǔ)充而發(fā)生血鈣降低。

　　故該患者抽搐可能為低血鈣。

　　89.某醫(yī)院準(zhǔn)備設(shè)置一綜合性 ICU，目前已配備了多功能監(jiān)測(cè)儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、除顫器及急救用具，還需要配置的基本監(jiān)測(cè)治療設(shè)備有( )。

　　A.血?dú)夥治鰞x

　　B.B 超機(jī)

　　C.CT 機(jī)

　　D.MRI 機(jī)E.麻醉機(jī)答案：A

　　【解析】醫(yī)院設(shè)置綜合性 ICU 時(shí)，基本監(jiān)測(cè)治療設(shè)備應(yīng)包括：血?dú)馍�化分析儀、監(jiān)護(hù)儀、體外除顫儀、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)及急救用具等。

　　90.患者，男，64 歲。身高 171cm，體重 90kg。近 1 月來(lái)頭暈、心悸、眼花、失眠，查血壓 150∕100mmHg，血脂增高，葡萄糖耐量異常�；颊哐獕荷�高的機(jī)制最可能是( )。A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調(diào)

　　B.高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)C.細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常D.腎性水鈉潴留

　　E.胰島素抵抗答案：E

　　【解析】患者體型肥胖，出現(xiàn)眼花，糖耐量異常，提示患者存在胰島素抵抗，應(yīng)考慮該患者高血壓可能與胰島素抵抗有關(guān)。