11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　A、B 屬于心肺復(fù)蘇的操作。癲癇大發(fā)作病人意識(shí)喪失，故為防止窒息應(yīng)首先清除呼吸道分

　　泌物。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　心肌梗死患者疼痛為最早、最突出的癥狀，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，經(jīng)休息和含硝酸甘油無效，

　　故應(yīng)優(yōu)先解決的問題是 A。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　安全的需要包括生理安全和心理安全，而題干提示患者“車禍胸部嚴(yán)重外傷”，身體健康受

　　到威脅，故應(yīng)首先滿足的需要是 A.安全的需要。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　針頭滑出血管外，液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　終末消毒處理是指對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處

　　理。包括(1)病人的終末消毒處理：病人出院、轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴，更換清潔衣褲，個(gè)人用物

　　須消毒后一并帶出。(2)病室的終末消毒處理：關(guān)閉病室門窗，打開床旁桌，展開棉被，豎

　　起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照射;然后打開門窗通風(fēng)，用消毒液擦拭家具、地面;被

　　服類消毒后清洗;床墊、棉被及枕芯用日光曝曬或用紫外線照射消毒;體溫計(jì)用消毒液浸泡，

　　血壓計(jì)、聽診器進(jìn)行熏蒸消毒。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　導(dǎo)尿管留置患者若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。選項(xiàng) A、B、D

　　是防止逆行感染的措施，選項(xiàng) C 是干擾項(xiàng)。所以本題正確為 E。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　題干問的是護(hù)士準(zhǔn)備為該孕婦行導(dǎo)尿術(shù)，而選項(xiàng) E 不是準(zhǔn)備中的操作。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　超聲霧化吸入常用藥物中，控制呼吸道感染用慶大霉素、卡那霉素。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　以疾病為中心的護(hù)理階段，出現(xiàn)于現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的初期，一切醫(yī)療行為都圍繞著疾病進(jìn)行，

　　以消除病灶為基本目標(biāo)。協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾病成為這一時(shí)期護(hù)理工作的主要內(nèi)容。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　自尊有雙重含義，即自尊和受他人尊敬。自尊視自己為一個(gè)有價(jià)值的人;被他人尊敬是得到

　　他人的認(rèn)同與重視。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　護(hù)士一手將導(dǎo)管末端(連接玻璃接管處)折疊，以免負(fù)壓吸附黏膜，引起損傷，另一手用無

　　菌鉗持吸痰導(dǎo)管頭端插入病人口腔咽部。

　　吸痰時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉。每次吸痰時(shí)間不超過 15s，以免缺氧。導(dǎo)管退出后，

　　應(yīng)用生理鹽水抽吸沖洗，防止導(dǎo)管被痰液堵塞。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性肺水腫

　　1.原因 與輸液速度過快、輸入液量過多有關(guān)。

　　2.癥狀 在輸液過程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液

　　從口鼻涌出，兩肺可聞及濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。

　　3.護(hù)理措施

　　(1)預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液滴速和輸液量，對(duì)心、肺疾患病人及老年人、兒童尤為重要。

　　(2)停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，積極配合搶救。

　　(3)端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎，以阻斷

　　靜脈血流，每隔 5～10 分鐘輪流放松一個(gè)肢體的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量，待癥

　　狀緩解后，逐步解除止血帶。

　　(4)高流量氧氣吸入，使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生;同時(shí)給予

　　20%～30%乙醇濕化吸氧，因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善

　　肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。

　　(5)選用鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎約 50%由膽道結(jié)石、炎癥或膽道蛔蟲引起，其中膽石病最為常見。膽道炎癥時(shí)細(xì)

　　菌毒素、游離膽酸、溶血磷脂酰膽堿、非結(jié)合膽紅素，擴(kuò)散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰

　　腺炎;所以預(yù)防胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是治療膽道疾病，其他的選項(xiàng)不符。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心聽取病人的主訴，嚴(yán)密觀察注射部位皮膚有無腫脹、針頭有無

　　脫出、阻塞或移位、針頭和輸液器銜接是否緊密、輸液管有無扭曲受壓、輸液滴速是否適宜

　　以及輸液瓶內(nèi)溶液量等，及時(shí)記錄在輸液卡或護(hù)理記錄單上。血壓的變化不屬于輸液過程中

　　應(yīng)注意觀察的。不妥當(dāng)?shù)墓蔬x擇 E。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　類 別

　　收 縮 壓

　　(mmHg )

　　舒 張 壓

　　(mmHg )

　　正常血壓

　　<120

　　<80

　　正常高值

　　120～139

　　80～89

　　高血壓

　　≥140

　　≥90

　　1 級(jí)高血壓(“輕度”)

　　140 ～159

　　90 ～99

　　2 級(jí)高血壓(“中度”)

　　160 ～179

　　100 ～109

　　3 級(jí)高血壓(“重度”)

　　≥180

　　≥110

　　單純收縮期

　　高血壓

　　≥140

　　<90

　　高血壓危象：是指原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓在疾病發(fā)展過程中，在某些誘因作用下，使周圍小

　　動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，引起血壓急劇升高病情急劇惡化以及由于高血壓引起的心臟、腦

　　腎等主要靶器官功能嚴(yán)重受損的并發(fā)癥，此外，若舒張壓高于 18.3～19.6kPa(140～150mmHg)

　　和(或)收縮壓高于 28.8kPa(220mmHg)，無論有無癥狀亦應(yīng)視為高血壓危象。

　　根據(jù)題干判斷患者為 3 級(jí)高血壓。