11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　起病急，癥狀重，可有不同程度的發(fā)熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴和三凹征。一

　　般白天癥狀輕，夜間入睡后喉部肌肉松弛。分泌物阻塞導(dǎo)致癥狀加重。嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)煩躁

　　不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。體檢可見咽部充血，間接喉鏡檢查可

　　見喉部及聲帶充血、水腫。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　心力衰竭臨床診斷指標(biāo)：①安靜時心率增快，嬰兒>180 次/分，幼兒>160 次/分，不能用

　　發(fā)熱或缺氧解釋;②呼吸困難、青紫突然加重，安靜時呼吸達(dá)每分鐘 60 次以上;③肝大達(dá)

　　肋下 3cm 以上，或短時間內(nèi)較前增大;④心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律;⑤突然出現(xiàn)煩躁不安，

　　面色蒼白或發(fā)灰，不能用原發(fā)病解釋;⑥尿少、下肢水腫，排除營養(yǎng)不良、腎炎、維生素缺

　　乏等原因所致。上述 1～4 項為主要臨床診斷依據(jù)，尚可根據(jù)其他表現(xiàn)和 1～2 項輔助檢查綜

　　合分析。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　1.皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為 2 分，手腳末梢呈青

　　紫色為 1 分，全身呈青紫色為 0 分。

　　2.心搏速率：評估新生兒心臟跳動的強度和節(jié)律性。心搏有力大于 100 次/分鐘為 2 分，心

　　搏微弱小于 100 次/分鐘為 1 分，聽不到心音為 0 分。

　　3.呼吸：評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為 2 分，呼吸節(jié)律不齊(如淺而不規(guī)

　　則或急促費力)為 1 分，沒有呼吸為 0 分。

　　4.肌張力及運動：評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常為 2 分，肌張力異�？�

　　進(jìn)或低下為 1 分，肌張力松弛為 0 分。

　　5.反射：評估新生兒對外界刺激的反應(yīng)能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為 2 分，低聲

　　抽泣或皺眉為 1 分，毫無反應(yīng)為 0 分。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　過敏性紫癜多為急性起病，病前 1～3 周常有上呼吸道感染史。約半數(shù)患兒出現(xiàn)不規(guī)則低熱

　　和乏力、精神萎靡、納差等全身癥狀。皮膚、關(guān)節(jié)、消化道和腎臟是主要累及部位，并出現(xiàn)

　　相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。皮膚紫癜：常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患兒均見典型皮膚紫癜，常見于下肢

　　和臀部，以下肢伸面為多，對稱分布，嚴(yán)重者累及上肢、軀干，面部少見。典型紫癜變化規(guī)

　　律為初起出現(xiàn)紫紅色蕁麻疹及各型紅斑、斑丘疹，壓之褪色，高出皮膚，可有輕度癢感，此

　　后紅斑中心發(fā)生點狀出血，顏色加深呈紫紅色，壓之褪色�？煞磸�(fù)分批出現(xiàn)，新舊出血點并

　　存，少數(shù)重癥患兒紫癜可大片融合成大皰伴出血性壞死。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　保持病室安靜，減少噪音。使患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　母乳喂養(yǎng)有利于子宮恢復(fù)，此項是和患者分娩后 2 周發(fā)生陰道大量出血最不相關(guān)的因素。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用，并認(rèn)

　　真控制硫酸鎂的入量。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胎膜已破，禁止下床活動。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　陰道假絲酵母菌病癥狀：外陰、陰道奇癢，坐臥不寧，痛苦異常，還可有尿痛、尿頻、性交

　　痛，陰道分泌物典型特點為干酪樣白帶或豆渣樣白帶。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　陰道檢查：妊娠最后一個月以及臨產(chǎn)后，應(yīng)避免不必要的檢查。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腫瘤或腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞分泌大量兒茶酚胺，引起以高血壓和高代謝、高血糖為主要表

　　現(xiàn)的疾病。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　枕骨大孔疝患者常有劇烈頭疼，反復(fù)嘔吐，頸項強直，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出

　　現(xiàn)較晚。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為血管痙攣繼續(xù)加重，動脈阻塞后出現(xiàn)靜息痛、肌肉抽搐，

　　尤以夜間明顯�；贾�脛后動脈和足背動脈搏動消失;Buerger 征陽性。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　患者出現(xiàn)腹痛、右上腹壓痛、反跳痛，移動性濁音(+)提示患者發(fā)生了急性腹膜炎，肝癌

　　患者的劇烈咳嗽、用力排便等使腹內(nèi)壓增高的動作或外傷等均可導(dǎo)致癌腫破裂出血，血液進(jìn)

　　入腹腔造成腹膜炎，并表現(xiàn)出移動性濁音(+)。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　該題考察的是術(shù)后護理要點。該患者行胃大部切除術(shù)進(jìn)食后 20 分鐘，突然出現(xiàn)上腹脹痛、

　　并噴射狀嘔吐大量含膽汁液體，嘔吐后癥狀不緩解，上腹偏右有壓痛，并捫及包塊，符合術(shù)

　　后梗阻的判斷標(biāo)準(zhǔn)，故選擇 E。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　傷后第二個 24 小時補液量，按第一個 24 小時計算的膠、晶體液量的 1/2，再加每日生理需

　　水量補給。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　挫傷多為表淺軟組織挫傷，表現(xiàn)為局部腫脹、觸痛或皮膚紅、青紫。系真皮與深筋膜間或加

　　以淺層肌肉組織細(xì)胞受損、微血管破裂出血，繼而發(fā)生炎癥反應(yīng)所致。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腰麻后出現(xiàn)血壓下降、呼吸抑制和惡心嘔吐共同的原因均為麻醉平面過高。腰麻時可因部分

　　交感神經(jīng)被抑制，迷走神經(jīng)相對亢進(jìn)，麻醉區(qū)域血管擴張，回心血量減少，心排出量降低導(dǎo)

　　致血壓下降，血壓下降的發(fā)生率及嚴(yán)重程度與阻滯平面密切相關(guān)，平面越高，阻滯范圍越廣，

　　血壓下降越明顯。麻醉平面過高時，可因肋間肌麻醉而引起呼氣性呼吸抑制。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患兒肺部可聞及細(xì)濕啰音，痰液粘稠，不易咳出，首先應(yīng)該給予超聲霧化吸入或蒸汽吸入，

　　以濕化呼吸道，促進(jìn)排痰。