第16題：

　　進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時，下列動作中應(yīng)予以糾正的是

　　A、吸氣時腹部用力挺出

　　B、呼氣時腹部盡力收縮

　　C、深吸快呼

　　D、鼻吸口呼

　　E、深吸慢呼

　　參考答案：C

　　【解析】肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率低，讓患者做深慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動舒張與收縮加強(qiáng)膈肌訓(xùn)練，可使肺泡通氣量增加，提高呼吸效率，以增強(qiáng)活動耐力，注意訓(xùn)練時要用鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣以提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利于肺泡氣排出。

　　第17題：

　　關(guān)于閉合性氣胸胸腔內(nèi)壓力變化正確的是

　　A、胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高

　　B、抽氣后胸腔內(nèi)壓力維持不變

　　C、胸腔內(nèi)壓力明顯超過大氣壓

　　D、抽氣后胸腔內(nèi)壓力下降不復(fù)升

　　E、抽氣后胸腔內(nèi)壓力下降，但又迅速回升

　　參考答案：D

　　【解析】此題考查氣胸的臨床分型，根據(jù)胸膜裂口的情況及胸腔壓力的不同，氣胸可分為3種類型：閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸。閉合性氣胸胸內(nèi)壓接近或稍超過大氣壓，抽氣后胸內(nèi)壓下降而不復(fù)升;開放性氣胸胸內(nèi)壓接近大氣壓，抽氣后壓力無變化;張力性氣胸為高壓性氣胸，胸腔內(nèi)壓力為較高正壓，抽氣后胸腔內(nèi)壓力降而復(fù)升，由此可知，此題正確答案為D。

　　第18題：

　　關(guān)于張力性氣胸，哪項錯誤

　　A、常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或肺結(jié)核

　　B、胸腔壓力超過大氣壓

　　C、可使縱隔嚴(yán)重移位，影響心臟血液回流

　　D、必須緊急抽氣減壓

　　E、一般抽氣減壓后，胸腔內(nèi)壓力不再上升

　　參考答案：E

　　【解析】此題考查張力性氣胸的臨床特點(diǎn)。張力性氣胸由于破裂口呈單向活瓣作用，使胸腔內(nèi)壓力迅速升高為較高正壓，抽氣后胸腔內(nèi)壓可下降，但不久又迅速復(fù)升，胸腔內(nèi)高壓使肺受壓，并使縱隔向健側(cè)移位，靜脈回心血流受阻，造成呼吸、循環(huán)功能障礙，甚至危及生命，必須緊急抽氣減壓。

　　第19題：

　　下列病因都與肺癌的發(fā)生有關(guān)，除外

　　A、吸煙

　　B、病毒感染

　　C、大氣污染

　　D、職業(yè)因素

　　E、過敏因素

　　參考答案：E

　　【解析】此題考查肺癌的病因，較簡單。肺癌的發(fā)病與吸煙、職業(yè)因素、空氣污染、電離輻射、維生素A缺乏、病毒感染及肺部慢性炎癥等因素有關(guān)，其中最主要的病因是吸煙。

　　第20題：

　　對中央型肺癌診斷的最有價值的檢查為

　　A、纖維支氣管鏡下活組織檢查

　　B、高分辨率CT

　　C、肺部磁共振檢查

　　D、胸部X線

　　E、開胸肺活檢

　　參考答案：A

　　【解析】選項所列均為對肺癌診斷有意義的輔助檢查，但題干要求選擇對中央型肺癌診斷最有價值的檢查，A選項即纖維支氣管鏡+活組織檢查最優(yōu)，通過此檢查既可直接觀察又可通過活檢獲取組織進(jìn)行病理學(xué)診斷，特別對于近端氣道內(nèi)可視的腫瘤經(jīng)纖維支氣管鏡刷檢結(jié)合鉗夾活檢的陽性率可高達(dá)90%～93%，因而對中央型肺癌的診斷最有價值。

　　第21題：

　　以下肺癌對化療最敏感的是

　　A、鱗狀上皮癌

　　B、肺泡細(xì)胞癌

　　C、腺癌

　　D、小細(xì)胞未分化癌

　　E、大細(xì)胞癌

　　參考答案：D

　　【解析】此題考查肺癌組織病理學(xué)分型的特點(diǎn)。肺癌的組織學(xué)分型是以肺癌的生物學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后為依據(jù)的，可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌(包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌)兩大類，其治療原則不同：小細(xì)胞肺癌對化療敏感，治療以化療為主，輔以手術(shù)或放療;非小細(xì)胞肺癌早期則以手術(shù)治療為主。

　　第22題：

　　急性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是

　　A、畏寒、高熱

　　B、不同程度咯血

　　C、胸痛與呼吸運(yùn)動相關(guān)

　　D、肺部濕性啰音

　　E、咳大量膿臭痰

　　參考答案：E

　　【解析】此題考查肺膿腫的臨床表現(xiàn)。肺膿腫的臨床特征是高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，其膿臭痰每日可達(dá)300～500ml，靜置后分3層，此為肺膿腫患者痰液的典型表現(xiàn)。其他選項所列的臨床表現(xiàn)如畏寒、高熱、咯血、胸痛、肺部濕啰音等，肺膿腫患者均有可能出現(xiàn)，但最典型的臨床表現(xiàn)則是咳大量膿臭痰。

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　　第23題：

　　在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是

　　A、未充分休息

　　B、膿液引流不暢

　　C、未配合中藥治療

　　D、未使用祛痰劑

　　E、膿腫部位

　　參考答案：B

　　【解析】此題考查肺膿腫治療的原則。肺膿腫治療的原則是抗生素治療和膿液引流，其中膿液引流是提高療效的有效措施，應(yīng)積極采取措施如使用祛痰藥、霧化吸入、支氣管舒張劑及體位引流等，以提高抗菌治療效果。

　　第24題：

　　急性肺膿腫抗生素治療的停藥指征是

　　A、中毒癥狀消失

　　B、咳嗽、咳痰、咯血癥狀明顯好轉(zhuǎn)

　　C、胸片空洞液平面消失

　　D、血白細(xì)胞總數(shù)及分類正常

　　E、胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收、消失

　　參考答案：E

　　【解析】此題考查肺膿腫抗生素治療的停藥指征。急性肺膿腫抗生素治療療程為8～12周，直至X線胸片空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。

　　第25題：

　　急性肺膿腫的治療原則是

　　A、止咳、祛痰、解痙和抗感染

　　B、改善通氣，積極抗感染

　　C、積極抗感染，充分引流痰液

　　D、支持療法、祛痰、有效抗生素

　　E、中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥與局部用藥相結(jié)合

　　參考答案：C

　　【解析】肺膿腫的治療原則是抗菌治療和痰液引流。其中痰液引流對于肺膿腫的治療非常重要，應(yīng)積極采取措施如使用祛痰藥、霧化吸入、支氣管舒張劑及體位引流等，以提高抗菌治療效果。

　　第26題：

　　下列關(guān)于支原體肺炎的描述錯誤的是

　　A、病人以兒童和青年人居多

　　B、多為干咳

　　C、有明顯的肺實變體征

　　D、血清學(xué)檢查是診斷肺炎支原體感染常用的檢測手段

　　E、治療首選紅霉素類

　　參考答案：C

　　【解析】此題考查支原體肺炎的臨床特點(diǎn)�；颊咭詢和�和青少年居多，起病緩慢，咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，只有少量黏痰，體檢胸部可無明顯體征，血清學(xué)檢查對支原體肺炎有診斷價值，治療首選紅霉素。

　　第27題：

　　慢性肺心病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動脈高壓形成的最主要因素是

　　A、缺氧

　　B、毛細(xì)血管網(wǎng)損毀或閉塞

　　C、水鈉潴留，血容量增多

　　D、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加

　　E、肺小動脈炎

　　參考答案：A

　　【解析】此題考查肺心病的發(fā)病機(jī)制。選項所列均為引起肺動脈高壓的因素，其中最主要的因素為缺氧。

　　第28題：

　　導(dǎo)致慢性肺心病的最常見病因是

　　A、支氣管哮喘

　　B、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　C、塵肺

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、彌漫性支氣管擴(kuò)張

　　參考答案：D

　　【解析】此題考查慢性肺心病的病因。選項所列均可引起慢性肺心病，其中最常見的病因是COPD，約占90%。

　　第29題：

　　呼吸衰竭時缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病原理是

　　A、通氣/血流比值失調(diào)

　　B、彌散功能障礙

　　C、肺泡通氣量不足

　　D、氧耗量增加

　　E、肺內(nèi)動靜脈分流增加

　　參考答案：C

　　【解析】此題考查呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制。選項所列均為呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制，其中通氣/血流比值失凋和彌散功能障礙是導(dǎo)致低氧血癥的主要原因，而既導(dǎo)致缺氧又有二氧化碳潴留的機(jī)制則是肺泡通氣量不足。關(guān)于這方面的內(nèi)容，考生應(yīng)在理解的基礎(chǔ)上加以記憶。

　　第30題：

　　診斷呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是

　　A、PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg

　　B、PaO2<50mmHg和(或)伴有PaCO2>60mmHg

　　C、PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg

　　D、PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg

　　E、PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg

　　參考答案：D

　　【解析】此題考查呼吸衰竭診斷的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)。在海平面靜息狀態(tài)下，呼吸空氣時，PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg為呼吸衰竭。